medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-4-45-51medalphabet-4287Research ArticleСтатьиОсобенности диагностики фиброза и стеатоза печени у пациентов с диффузными заболеваниями печени, метаболическим синдромом и сердечной недостаточностьюFeatures of diagnostics of liver fibrosis and steatosis in patients with diffuse liver diseases, metabolic syndrome and heart failurehttps://orcid.org/0009-0005-4381-2900СкутарьА. И.SkutarA. I.

Младший научный сотрудник Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии».

Смоленск

Junior Scientist, Fundamental research laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”.

Smolensk

nastya.skutar.96@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2318-487XАхмедоваА. Р.AkhmedovaA. R.

Аспирант Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии».

Смоленск

Graduate student, Fundamental research laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”.

Smolensk

https://orcid.org/0000-0001-5497-1476ШестаковаД. Ю.ShestakovaD. Yu.

к.м.н., старший научный сотрудник Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии».

Смоленск

PhD, Senior Researcher, Fundamental research laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”.

Smolensk

daria@venidiktova.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4047-7252БорсуковА. В.BorsukovA. V.

д.м.н., профессор, директор Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии».

Смоленск

PhD, Senior Researcher, Fundamental research laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”.

Smolensk

bor55@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5709-8913СимакинаЕ. Н.SimakinaE. N.

Старший научный сотрудник Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии».

Смоленск

MD, Professor, the Head, Fundamental research laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”.

Smolensk

e.simakina@mail.ruСмоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Smolensk State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation20252104202504Современная функциональная диагностика (1)4551Copyright © Скутарь А.И., Ахмедова А.Р., Шестакова Д.Ю., Борсуков А.В., Симакина Е.Н., 20252025Скутарь А.И., Ахмедова А.Р., Шестакова Д.Ю., Борсуков А.В., Симакина Е.Н.Skutar A.I., Akhmedova A.R., Shestakova D.Y., Borsukov A.V., Simakina E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4287Цель

Цель. Оценить возможности использования комплексного мультипараметрического ультразвукового исследования для скрининга и мониторинга коморбидной патологии у пациентов с метаболическим синдромом, хроническими диффузными заболеваниями печени и сердечной недостаточностью.

Материалы и методы

Материалы и методы. В 2023–2024 гг. проведено обследование 84 пациентов, находящихся на лечении в кардиологическом и гастроэнтерологическом отделениях. Основная исследуемая группа – лица с избыточной массой тела (ИМТ>25), признаками метаболического синдрома с подтвержденным стеатозом печени, неалкогольным стеатогепатитом или другими диффузными поражениями печени. Пациентам выполнены общий и биохимический анализ крови, липидограмма, УЗИ органов брюшной полости, транзиентная эластография, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в режиме «Все тело» с оценкой структуры абдоминального жира, ультразвуковая количественная стеатометрия печени, 44 пациентам – трансторакальная эхокардиография. Контрольная группа (n=40) – здоровые пациенты.

Результаты

Результаты. В выборке у пациентов основной группы наблюдалось повышение печеночных трансаминаз. При проведении эластографии преобладали показатели в диапазоне F2–F3, что соответствует венозному полнокровию печени (в комбинации с ультразвуковыми признаками) и/или формированию истинного клинически значимого фиброза. По данным количественной ультразвуковой стеатометрии одинаково часто встречались пациенты с диапазоном значений стеатоза печени S1–S2 и S2–S3, однако все же небольшое преобладание наблюдалось в S1–S2 (клинически незначимый стеатоз). В обеих группах были выявлены умеренные структурно-функциональные нарушения миокарда.

Выводы

Выводы. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование печени является важным методом в диагностике и мониторинге коморбидной патологии у пациентов с диффузными заболеваниями печени, метаболическим синдромом и сердечной недостаточностью, так как позволяет выявлять и оценивать стеатоз и фиброз печени на ранних стадиях с учетом получения количественных данных, коррелирующих с результатами гистологического исследования биоптатов печени.

Objective

Objective. To evaluate the potential of comprehensive multiparametric ultrasound examination for screening and monitoring comorbid pathology in patients with metabolic syndrome, chronic diffuse liver diseases, and heart failure.

Materials and methods

Materials and methods. Between 2023 and 2024, a total of 84 patients undergoing treatment in cardiology and gastroenterology departments were examined. The main study group included individuals with overweight (BMI >25), signs of metabolic syndrome with confirmed liver steatosis, non-alcoholic steatohepatitis, or other diffuse liver diseases. The patients underwent general and biochemical blood tests, lipid profile analysis, abdominal ultrasound, transient elastography, dual-energy X-ray absorptiometry in «Whole Body» mode to assess abdominal fat structure, quantitative ultrasound liver steatometry, and transthoracic echocardiography in 44 patients. The control group (n=40) consisted of healthy individuals.

Results

Results. In the study group, elevated liver transaminases were observed. Elastography revealed predominant values in the F2–F3 range, indicative of venous congestion of the liver (in combination with ultrasound signs) and/or the development of clinically significant fibrosis. According to quantitative ultrasound steatometry, patients with liver steatosis values in the S1–S2 and S2–S3 ranges were equally frequent, although a slight predominance of S1–S2 (clinically insignificant steatosis) was noted. Moderate structural and functional myocardial abnormalities were detected in both groups.

Conclusions

Conclusions. Multiparametric ultrasound examination of the liver is a crucial method for diagnosing and monitoring comorbid pathology in patients with diffuse liver diseases, metabolic syndrome, and heart failure. It enables early detection and assessment of liver steatosis and fibrosis, providing quantitative data that correlate with histological findings from liver biopsy specimens.

диффузные заболевания печениметаболический синдроможирениеультразвуковое исследование печенистеатоз печенифиброз печениdiffuse liver diseasesmetabolic syndromeobesityliver ultrasoundliver steatosisliver fibrosisReferencesAlberti K.G., Zimmet P.Z. For the WHO Consultation. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus – provisional report of a WHO consultation. Diabet Med, 1998;15(7):539–553.Alberti K.G., Zimmet P.Z. For the WHO Consultation. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus – provisional report of a WHO consultation. Diabet Med, 1998;15(7):539–553.Grundy S.M., Brewer H.B. Jr, Cleeman JI, Smith S.C. Jr, Lenfant C. For the American Heart Association, the National Heart, Lung, and Blood Institute. Definition of metabolic syndrome: Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/ American Heart Association conference on scientific issues related to definition. Circulation, 2004; 109(3): 433–438.Grundy S.M., Brewer H.B. Jr, Cleeman JI, Smith S.C. Jr, Lenfant C. For the American Heart Association, the National Heart, Lung, and Blood Institute. Definition of metabolic syndrome: Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute/ American Heart Association conference on scientific issues related to definition. Circulation, 2004; 109(3): 433–438.Eckel R.H., Grundy S.M., Zimmet P.Z. The metabolic syndrome. Lancet, 2005; 365(9468):1415–1428.Eckel R.H., Grundy S.M., Zimmet P.Z. The metabolic syndrome. Lancet, 2005; 365(9468):1415–1428.World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva: WHO; 2014.World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva: WHO; 2014.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 9th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2019.International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 9th ed. Brussels: International Diabetes Federation; 2019.Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Deev A.D. and others. Prevalence of metabolic syndrome in the Russian population and association with cardiovascular mortality: 16-year follow-up. Kardiologiia, 2018;58(10):21–29.Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Deev A.D. and others. Prevalence of metabolic syndrome in the Russian population and association with cardiovascular mortality: 16-year follow-up. Kardiologiia, 2018;58(10):21–29.Аничков Н.М., Аничков С.Н. Коморбидность при метаболическом синдроме и ее влияние на прогноз. Кардиология, 2017;57(2):66–72.Anichkov N.M., Anichkov S.N. Comorbidity in metabolic syndrome and its influence on prognosis. Kardiologiia, 2017;57(2):66–72.Marchesini G., Brizi M., Bianchi G. and others. Nonalcoholic fatty liver disease: a feature of the metabolic syndrome. Diabetes, 2001;50(8):1844–1850.Marchesini G., Brizi M., Bianchi G. and others. Nonalcoholic fatty liver disease: a feature of the metabolic syndrome. Diabetes, 2001;50(8):1844–1850.Targher G., Day C.P., Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with non-alcoholic fatty liver disease. N Engl J Med, 2010; 363(14): 1341–1350.Targher G., Day C.P., Bonora E. Risk of cardiovascular disease in patients with non-alcoholic fatty liver disease. N Engl J Med, 2010; 363(14): 1341–1350.Mantovani A., Byrne C.D., Targher G. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease: metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and beyond. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2022;19(10):638–651.Mantovani A., Byrne C.D., Targher G. Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease: metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and beyond. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2022;19(10):638–651.Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A. and others. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, update 2017 (long version). Ultraschall Med, 2017;38(4):16–47.Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A. and others. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, update 2017 (long version). Ultraschall Med, 2017;38(4):16–47.Barr R.G., Wilson S.R., Rubens D. and others. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: Basic principles and terminology. Ultrasound Med Biol, 2017;43(4):785–805.Barr R.G., Wilson S.R., Rubens D. and others. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 1: Basic principles and terminology. Ultrasound Med Biol, 2017;43(4):785–805.Moriyasu F., Ban N. Contrast-enhanced ultrasound for the evaluation of liver tumors: review and future perspective. World J Radiol, 2009;1(1):12–20.Moriyasu F., Ban N. Contrast-enhanced ultrasound for the evaluation of liver tumors: review and future perspective. World J Radiol, 2009;1(1):12–20.Wu W., Wang F., Guo J. and others. The value of real-time shear wave elastography in evaluating hepatic steatosis and fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Clin Imaging, 2018;47:234–239.Wu W., Wang F., Guo J. and others. The value of real-time shear wave elastography in evaluating hepatic steatosis and fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Clin Imaging, 2018;47:234–239.Борсуков А. В. и другие. Эластография и стеатометрия печени с позиции мировых экспертов 2018–2022 гг. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия 6.3 (2023):32–40.Борсуков А. В. и другие. Эластография и стеатометрия печени с позиции мировых экспертов 2018–2022 гг. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия 6.3 (2023):32–40.Борсуков А.В. Ультразвуковая эластография: как делать правильно, версия 2023. Смоленск: Смоленская городская типография, 2-е издание – переработанное и дополненное (учебно-методическое пособие), 2023; 104 с.Borsukov A.V. Ultrasound elastography: how to do it right, version 2023. Smolensk: Smolensk City Printing House, 2nd edition – revised and expanded (educational manual), 2023; 104 p.Борсуков А. В., Венидиктова Д. Ю., Смирнова А. Д., и др. Жесткость, упругость, эластичность, плотность – клиническая интерпретация физических свойств тканей печени для врача ультразвуковой диагностики. Медицинский алфавит, 2023; (28): 37–43. https://doi.org/10.33667/2078‑5631‑2023‑28‑37‑43.Borsukov A.V., Venidiktova D.Yu., Smirnova A.D., et al. Stiffness, elasticity, elasticity, density – clinical interpretation of the physical properties of liver tissue for an ultrasound physician. Medical alphabet, 2023;(28):37–43. https://doi.org/10.33667/2078‑5631‑2023‑28‑37‑43.Венидиктова Д.Ю. Клиническое применение ультразвуковой стеатометрии в диагностике и мониторинге неалкогольной жировой болезни печени: дис. … канд. Мед. Наук. М., 2022. 222 с.Venidiktova D.Yu. Clinical application of ultrasound steatometry in the diagnosis and monitoring of non-alcoholic fatty liver disease: dis. ...cand. Honey. Sci. M., 2022. 222 p.Ferraioli G., Wong V.W., Castera L. and others. Liver ultrasound elastography: An update to the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology guidelines and recommendations. Ultrasound Med Biol, 2018; 44(12): 2419–2440.Ferraioli G., Wong V.W., Castera L. and others. Liver ultrasound elastography: An update to the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology guidelines and recommendations. Ultrasound Med Biol, 2018; 44(12): 2419–2440.Sandrin L., Fourquet B., Hasquenoph J.M. and others. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol., 2003;29(12):1705–1713.Sandrin L., Fourquet B., Hasquenoph J.M. and others. Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol., 2003;29(12):1705–1713.Yki-Järvinen H. Diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) with ultrasonography. Is it reliable? Ann Med. 2005; 37(5): 357–360.Yki-Järvinen H. Diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) with ultrasonography. Is it reliable? Ann Med. 2005; 37(5): 357–360.Ferraioli G., Tinelli C., De Silvestri A. and others. Consistency of interobserver repeatability of the standardized ultrasound diagnosis of fatty liver disease using the hepatorenal index in clinical practice. Ultraschall Med. 2013; 34 Suppl 1:10–16.Ferraioli G., Tinelli C., De Silvestri A. and others. Consistency of interobserver repeatability of the standardized ultrasound diagnosis of fatty liver disease using the hepatorenal index in clinical practice. Ultraschall Med. 2013; 34 Suppl 1:10–16.Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D. and others. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease – meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73–84.Younossi Z.M., Koenig A.B., Abdelatif D. and others. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease – meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73–84.Palmentieri B., de Sio I., La Mura V. and others. The role of bright liver echo pattern on ultrasound B-mode examination in the diagnosis of liver steatosis. Dig Liver Dis. 2006;38(7):485–489.Palmentieri B., de Sio I., La Mura V. and others. The role of bright liver echo pattern on ultrasound B-mode examination in the diagnosis of liver steatosis. Dig Liver Dis. 2006;38(7):485–489.Mottin C.C., Moretto M., Padoin A.V. and others. The role of ultrasound in the diagnosis of hepatic steatosis in morbidly obese patients. Obes Surg. 2004; 14(5):635–637.Mottin C.C., Moretto M., Padoin A.V. and others. The role of ultrasound in the diagnosis of hepatic steatosis in morbidly obese patients. Obes Surg. 2004; 14(5):635–637.De Lédinghen V., Wong V.W. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Hepatol Int. 2019;13(1):3–15.De Lédinghen V., Wong V.W. Noninvasive assessment of liver fibrosis. Hepatol Int. 2019;13(1):3–15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.