Актуальность. Метод тромбоэластографии может быть использован для оценки гемостатического потенциала концентратов тромбоцитов (КТ). В настоящее время тромбоэластографическое исследование КТ in vitro не является стандартизированным.

Цель работы. Изучить возможность оценки качества тромбоцитов КТ методом тромбоэластографии в среде, аналогичной цельной крови

Материалы и методы. Исследовали образцы крови доноров, КТ, полученные путем аппаратного афереза, КТ, полученные путем пулирования тромбоцитных фракций, выделенной из цельной крови доноров. Для сопоставления данных тромбоэластографического исследования и клинической эффективности проводили трансфузии доз исследуемых КТ 11 пациентам для купирования или профилактики геморрагического синдрома. Для оценки гемостатического потенциала тромбоцитов с помощью тромбоэластографии образцы КТ совмещали с фильтрованной кровью доноров, не содержащей тромбоцитов, в соотношении 1:9, параллельно проводили тромбоэластографию цельной крови ифильтрованной крови техже доноров иоценивали изменение параметров тромбоэластографии (kи МА) под действием КТ. Морфофункциональный анализ тромбоцитов проводили с использованием витальных красителей ифлуоресцентной микроскопии. Для оценки клинического эффекта обследуемых КТ у пациентов после трансфузии определяли наличие осложнений, наличие клинически выраженного геморрагического синдрома, скорректированное число прироста тромбоцитов через 24 часа.

Результаты. В аферезных и пулированных КТ наблюдалась высокая вариабельность показателей МА и k. После внесения в фильтрованную кровь КТ наблюдалось заметное укорочение времени k. Выявлена корреляционная связь между морфофункциональными параметрами тромбоцитов КТ и значениями k и МА при совмещении образцов КТ ифильтрованной крови. Предложен критерий оценки гемостатического потенциала тромбоцитов HR, который определяется по восстановлению в% гемостатической активности фильтрованной крови доноров после внесения в нее тромбоцитов КТ. Анализ клинического эффекта КТ показал, что наиболее эффективными являются дозы КТ со значениями HR > 95% и k < 4 мин. При HR > 95% и k < 4 мин гемостатический потенциал КТ считают высоким, при HR от 75% до 95% и k < 4 –приемлемым, при НR < 75% или НR < 95% и k > 4 – низким. КТ с высоким гемостатическим потенциалом рекомендуются для лечебных трансфузий (купирование геморрагического синдрома), КТ с приемлемым гемостатическим потенциалом рекомендуются для профилактических трансфузий, КТ с низким гемостатическим потенциалом не рекомендуются для трансфузий.

Выводы. Предложенный способ тромбоэластографического исследования КТ позволяет отбирать дозы с высоким гемостатическим потенциалом тромбоцитов, может быть использован в производственной и клинической трансфузиологии.