medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-33-7-12medalphabet-4146Research ArticleСтатьиТехнологии биологической обратной связи в коррекции постинсультных нарушений мышечного тонуса и мышечной силы: открытое рандомизированное контролируемое проспективное исследованиеThe role of technologies with biofeedback in afterstroke muscle strength and muscle tone correction: an open-label randomized controlled prospective studyhttps://orcid.org/0000-0001-9522-5082ФилипповМ. С.FilippovM. S.

Филиппов Максим Сергеевич, зав. филиалом № 3, врач физической реабилитационной медицины

Москва

Filippov Maxim S., Head of branch No. 3, Doctor of physical rehabilitation medicine

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-5123-5991ПогонченковаИ. В.PogonchenkovaI. V.

Погонченкова Ирэна Владимировна, д.м.н., доцент, директор

Москва

Pogonchenkova Irena V., DM Sci (habil.), Director

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0629-9659КостенкоЕ. В.KostenkoE. V.

Костенко Елена Владимировна, д.м.н., проф., зам. директора по научной работе; проф. кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Москва

Kostenko Elena V., DM Sci (habil.), professor, deputy director for Scientific Work; professor at Dept of Neurology

Moscow

ekostenko58@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8643-1829ЩикотаА. М.ShchikotaA. M.

Щикота Алексей Михайлович, к.м.н., доцент, ученый секретарь

Москва

Shchikota Alexey M., PhD Med, docent, Academic Secretary

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0353-553XПетроваЛ. В.PetrovaL. V.

Петрова Людмила Владимировна, к.м.н., зав. отделом медицинской реабилитации

Москва

Petrova Ludmila V., PhD Med, head of Dept of Medical Rehabilitation

Moscow

ГАУЗ города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияS.I. Spasokukotsky Moscow Centre for research and practice in medical rehabilitation, restorative and sports medicine of Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГАУЗ города Москвы «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Пироговский университет)РоссияS.I. Spasokukotsky Moscow Centre for research and practice in medical rehabilitation, restorative and sports medicine of Moscow Healthcare Department; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University of MOH of Russia (Pirogov University)Russian Federation202424012025033«Неврология и психиатрия» (4)712Copyright © Филиппов М.С., Погонченкова И.В., Костенко Е.В., Щикота А.М., Петрова Л.В., 20252025Филиппов М.С., Погонченкова И.В., Костенко Е.В., Щикота А.М., Петрова Л.В.Filippov M.S., Pogonchenkova I.V., Kostenko E.V., Shchikota A.M., Petrova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4146Актуальность

Актуальность. Нарушения стато-локомоторной функции после перенесенного ишемического инсульта (ИИ) связаны с ухудшением качества жизни пациентов и увеличением риска преждевременной смертности.

Цель

Цель. Оценить влияние функциональной электростимуляции (ФЭС) и компьютерного стабилометрического тренинга с биологической обратной связью (БОС) на восстановление мышечной силы и мышечного тонуса у пациентов в резидуальном периоде ИИ.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 160 пациентов сгемипарезами легкой (57,5%) и умеренной степени (42,5%) врезидуальном периоде ИИ, рандомизированных на4 равные группы (n=40) в зависимости отреабилитационного воздействия: 1- я группа применения программируемой ФЭС, 2-я группа – с использованием БОС-стабилотренинга, 3-я группа – сочетанного применения данных методов и 4-я – группа контроля, получавшая стандартную программу медицинской реабилитации (МР). Срок наблюдения составил 6 месяцев. В процессе МР оценивались мышечная сила (MRCS), мышечный тонус (MAS) и функциональная независимость пациентов в повседневной жизни (индекс Бартел).

Результаты

Результаты. Комплексная МР с включением ФЭС и БОС-стабилотренинга достоверно (p<0,05) улучшила силу мышц бедра в группе с программируемой ФЭС –с 3,48±0,17 до 4,22±0,15 балла; силу мышц бедра в группе ФЭС и БОС-стабилотренинга–с 3,33±0,22 до 4,3±0,12 и голени с 3,18±0,14 до 3,52±0,12 балла. Положительная статистически значимая динамика сохранялась к 5-й неделе и 6 мес. наблюдения в 1-й и 3-й группах пациентов и ассоциировалась с улучшением функциональной независимости по индексу Бартел (p><0,05). Заключение. Использование методов, основанных на БОС, в процессе МР способствует восстановлению двигательных функций и функциональной независимости пациента в резидуальном периоде ИИ.><0,05) улучшила силу мышц бедра в группе с программируемой ФЭС –с 3,48±0,17 до 4,22±0,15 балла; силу мышц бедра в группе ФЭС и БОС-стабилотренинга–с 3,33±0,22 до 4,3±0,12 и голени с 3,18±0,14 до 3,52±0,12 балла. Положительная статистически значимая динамика сохранялась к 5-й неделе и 6 мес. наблюдения в 1-й и 3-й группах пациентов и ассоциировалась с улучшением функциональной независимости по индексу Бартел (p<0,05). Заключение. Использование методов, основанных на БОС, в процессе МР способствует восстановлению двигательных функций и функциональной независимости пациента в резидуальном периоде ИИ.><0,05)

Заключение

Заключение. Использование методов, основанных на БОС, в процессе МР способствует восстановлению двигательных функций и функциональной независимости пациента в резидуальном периоде ИИ.

Relevance

Relevance. Stato-locomotor disorders are associated with poor quality of life and risk of premature death in afterstroke patients.

Aim

Aim. To evaluate the effect of functional electrical stimulation (FES) and biofeedback (BFB) stabilometric training on muscle strength and muscle tone in the chronic period of ischemic stroke (IS) patients.

Matherials and Methods

Matherials and Methods. The 160 patients in the chronic period of IS were randomized into four equal groups (n=40) depending on the rehabilitation programm: 1 group of FES, 2 group using BFB-stabilometric training, 3 group of combined application of FES and BFB-stabilometric training, and 4 control group receiving the standard medical rehabilitation (MR). The follow-up period was 6 months. Muscle strength was assessed using the MRC scale, muscle tone – by the modified Ashworth scale, and patients' functional independence in daily life – by the Barthel index (BI).

Results

Results. Complex MR with the FES and BFB-stability training significantly (p <0.05) improved muscle strength: in the group with FES, thigh muscles – from 3.48±0.17 to 4.22±0.15 points (hip); in the group of FES and BFB-stability training – from 3.33±0.22 to 4.3±0.12 (hip) and from 3.18±0.14 to 3.52±0.12 points (shin). The positive statistically significant dynamics were determined by week 5 and 6 months of follow-up in groups 1 and 3 of patients and was associated with an improvement in functional independence according to the BI (p <0.05).

Conclusions

Conclusions. The use of BFB-based methods in the MR process contributes to a recovery of motor functions and functional independence of the patient in the chronic stroke period.

ишемический инсультмедицинская реабилитациябиологическая обратная связьфункциональная электростимуляциястабилометрический тренингфункциональная независимостischemic strokemedical rehabilitationfunctional electrical stimulationfunctional independencebiofeedbackstabilometric trainingReferencesИгнатьева В. И., Вознюк И. А., Шамалов Н. А., Резник А. В., Виницкий А. А., Деркач Е.В. Социально-экономическое бремя инсульта в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123 (8-2): 5-15.Ignatyeva V.I., Voznyuk I.A., Shamalov N.A., Reznik A.V., Vinitskiy A.A., Derkach E.V. Social and economic burden of stroke in Russian Federation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123 (8-2): 5-15. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro20231230825Lavados P.M., Hoffmeister L., Moraga A.M. et al. Incidence, risk factors, prognosis, and health-related quality of life after stroke in a low-resource community in Chile (ÑANDU): a prospective population-based study [published correction appears in Lancet Glob Health. 2021 Jun; 9 (6): e758. DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00169-8]. Lancet Glob Health. 2021; 9 (3): e340–e351. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30470–8Lavados P.M., Hoffmeister L., Moraga A.M. et al. Incidence, risk factors, prognosis, and health-related quality of life after stroke in a low-resource community in Chile (ÑANDU): a prospective population-based study [published correction appears in Lancet Glob Health. 2021 Jun; 9 (6): e758. DOI: 10.1016/S2214-109X(21)00169-8]. Lancet Glob Health. 2021; 9 (3): e340–e351. DOI: 10.1016/S2214-109X(20)30470–8Ahmad F.B., Anderson R.N. The Leading Causes of Death in the US for 2020. JAMA. 2021; 325 (18): 1829-1830. DOI: 10.1001/jama.2021.5469Ahmad F.B., Anderson R.N. The Leading Causes of Death in the US for 2020. JAMA. 2021; 325 (18): 1829-1830. DOI: 10.1001/jama.2021.5469Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П. и др. Снижение смертности отострых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018; 21 (1): 4-10.Skvortsova V.I., Shetova I.M., Kakorina E.P. et al. Reduction in stroke death rates through a package of measures to improve medical care for patients with vascular diseases in the Russian Federation. Russian Journal of Preventive Medicine. 2018; 21 (1): 4-10. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/profmed20182114-10Anderlini D. Global Burden of Disease: on the need for transcending national borders. Int J Biometeorol. 2020; 64 (1): 155-156. DOI: 10.1007/s00484-019-01798-8Anderlini D. Global Burden of Disease: on the need for transcending national borders. Int J Biometeorol. 2020; 64 (1): 155-156. DOI: 10.1007/s00484-019-01798-8Dusenbury W, Alexandrov AW. Clinical Localization of Stroke. Crit Care Nurs Clin North Am. 2020; 32 (1): 1-19. DOI: 10.1016/j.cnc.2019.10.001/Dusenbury W, Alexandrov AW. Clinical Localization of Stroke. Crit Care Nurs Clin North Am. 2020; 32 (1): 1-19. DOI: 10.1016/j.cnc.2019.10.001/Кранчюкайте-Бутылкиниене Д. Связь между качеством и особенностями образа жизни лиц, перенесших церебральный инсульт: Результаты исследования EROS / Д. Кранчюкайте-Бутылкиниене, Д. Растяните, Г. Горинене. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015; 115 (2-12): 26-32.Kranchyukaite-Bottlkiniene D. The relationship between the quality and lifestyle characteristics of people who have suffered a cerebral stroke: The results of the EROS study / D. Kranchyukaite-Bottlkiniene, D. Stretch, G. Gorinene. Journal of Neurology and Psychiatry named after C.C. Korsakov. 2015; 115 (2-12): 26-32. (In Russ.).Powers W. J. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association / American Stroke Association / W.J. Powers, A.A. Rabinstein, T. Ackerson, O.M. Adeoye, N.C. Bambakidis, K. Becker [еt al.]. Stroke. 2019 Dec; 50 (12): 344-418.Powers W. J. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association / American Stroke Association / W.J. Powers, A.A. Rabinstein, T. Ackerson, O.M. Adeoye, N.C. Bambakidis, K. Becker [еt al.]. Stroke. 2019 Dec; 50 (12): 344-418.Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. Неврология: Национальное руководство. Т. 1. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 880 с.Gusev E.I., Konovalov A.N., Skvortsova V.I., Geht A.B. Neurology: National Guidelines.- vol. 1.- Moscow: GEOTAR–Media, 2018.- 880 p. (In Russ.).Левин О.С., Боголепова А.Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (11): 99–107.Levin O.S., Bogolepova A.N. Poststroke motor and cognitive impairments: clinical features and current approaches to rehabilitation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020; 120 (11): 99-107. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П. и др. Результаты реализации «Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Российской Федерации». Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (4): 5-12.Skvortsova V. I., Shetova I. M., Kakorina E. P. et al. Results of implementation of a «Complex of measures to improve medical care for patients with stroke in the Russian Federation». S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2018; 118 (4): 5-12. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro2018118415-12Tse T., Binte Yusoff S. Z., Churilov L. et al. Increased work and social engagement is associated with increased stroke specific quality of life in stroke survivors at 3 months and 12 months post-stroke: a longitudinal study of an Australian stroke cohort. Top Stroke Rehabil. 2017; 24 (6): 405-414. DOI: 10.1080/10749357.2017.1318339Tse T., Binte Yusoff S. Z., Churilov L. et al. Increased work and social engagement is associated with increased stroke specific quality of life in stroke survivors at 3 months and 12 months post-stroke: a longitudinal study of an Australian stroke cohort. Top Stroke Rehabil. 2017; 24 (6): 405-414. DOI: 10.1080/10749357.2017.1318339Петрова Л.В., Костенко Е.В., Погонченкова И.В., Рыльский А.В., Камчатнов П.Р. Мультимодальная технология коррекции постинсультных двигательных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123 (3-2): 58–67.Petrova L.V., Kostenko E.V., Pogonchenkova I.V., Rylsky A.V., Kamchatnov P.R. Multimodal technology in the correction of post-stroke motor disorders. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123 (3-2): 58-67. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/jnevro202312303258Lee JB, Kim SB, Lee KW, Lee JH, Park JG, Lee SJ. Combined Therapy With Functional Electrical Stimulation and Standing Frame in Stroke Patients. Ann Rehabil Med. 2019; 43 (1): 96-105. DOI: 10.5535/arm.2019.43.1.96Lee JB, Kim SB, Lee KW, Lee JH, Park JG, Lee SJ. Combined Therapy With Functional Electrical Stimulation and Standing Frame in Stroke Patients. Ann Rehabil Med. 2019; 43 (1): 96-105. DOI: 10.5535/arm.2019.43.1.96Костенко Е.В., Петрова Л.В., Рыльский А.В., Зуев Д.С., Горшков Д.В. Особенности коррекции статолокомоторных нарушений у пациентов после инсульта с эмоциональными и когнитивными расстройствами: рандомизированное клиническое открытое контролируемое исследование. Фарматека. 2020; 27 (3): 78-88.Kostenko E.V., Petrova L.V., Rylsky A.V., Zuev D.S., Gorshkov D.V. Features of correction of statolocomotor disorders in stroke patients with emotional and cognitive disorders: a randomized clinical open controlled trial. Pharmateca. 2020; 27 (3): 78-88. (In Russ.). DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2020.3.78-88Коновалова Н. Г., Шарапова И.Н., Горохова Л. Г., Ромашевская Н. И., Макарова Л.Н. Постуральная регуляция пациентов в остром периоде ишемического инсульта по данным стабилометрии. Медицина в Кузбассе. 2021; 20 (1): 40-44.Konovalova N.G., Sharapova I.N., Gorokhova L.G., Romashevskaya N. I., Makarova L.N. Postural regulation of patients in the acute period of ischemic stroke according to stabilometry data. Medicine in Kuzbass. 2021; 20 (1): 40-44. (In Russ.).Ambrosini E., Peri E., Nava C. et al. A multimodal training with visual biofeedback in subacute stroke survivors: a randomized controlled trial. Eur. J. Phys Rehabil. Med. 2020; 56 (1): 24-33. DOI: 10.23736/S1973-9087.19.05847-7.Ambrosini E., Peri E., Nava C. et al. A multimodal training with visual biofeedback in subacute stroke survivors: a randomized controlled trial. Eur. J. Phys Rehabil. Med. 2020; 56 (1): 24-33. DOI: 10.23736/S1973-9087.19.05847-7.Ostrowska PM, Studnicki R, Rykaczewski M, Spychała D, Hansdorfer-Korzon R. Evaluation of the Effect of SPIDER System Therapy on Weight Shifting Symmetry in Chronic Stroke Patients-A Randomized Controlled Trial. Int J. Environ Res Public Health. 2022; 19 (23): 16214. Published 2022 Dec 4. DOI: 10.3390/ijerph192316214.Ostrowska PM, Studnicki R, Rykaczewski M, Spychała D, Hansdorfer-Korzon R. Evaluation of the Effect of SPIDER System Therapy on Weight Shifting Symmetry in Chronic Stroke Patients-A Randomized Controlled Trial. Int J. Environ Res Public Health. 2022; 19 (23): 16214. Published 2022 Dec 4. DOI: 10.3390/ijerph192316214.Wang FC, Chen SF, Lin CH. et al. Detection and Classification of Stroke Gaits by Deep Neural Networks Employing Inertial Measurement Units. Sensors (Basel). 2021; 21 (5): 1864. Published 2021 Mar 7. DOI: 10.3390/s21051864.Wang FC, Chen SF, Lin CH. et al. Detection and Classification of Stroke Gaits by Deep Neural Networks Employing Inertial Measurement Units. Sensors (Basel). 2021; 21 (5): 1864. Published 2021 Mar 7. DOI: 10.3390/s21051864.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.