Фомина Людмила Артуровна, д.м.н., доцент, профессор кафедры факультетской терапии
Тверь
Fomina Lyudmila A., DM Sci (habil.), associate professor, professor at Depnt of Faculty Therapy
Tver
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) одно из самых распространенных хронических заболеваний печени. Отмечается ее коморбидное течение с различными патологиями. Установлено, что при НАЖБП нередко выявляются нарушения состояния костной ткани.
Цель исследования. Уточнить влияние НАЖБП на состояние костной ткани, зависимость ее изменений и выраженности патологического процесса в печени.
Материалы и методы. Обследовано 98 женщин, средний возраст 53,3±6,24 года. У всех лиц проводилось клиническое обследование, подсчитывался индекс массы тела, выполнялись ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциметрия (DXA) поясничного отдела позвоночника (ПОП) и шейки бедра (ШБ), эзофагогастродуоденоскопия, биохимический анализ крови. Все пациенты были разделены на 3 группы: первая группа состояла из 47 человек со стеатозом печени, вторая – включала 25 человек со стеатогепатитом. В контрольную группу вошло 26 женщин с результатами биохимических показателей крови в пределах референсных значений и неизмененными данными УЗИ печени.
Результаты. Анализ клинических симптомов показал присутствие астенического синдрома/хронической усталости у всех больных с НАЖБП, при этом выраженность симптомов возрастала при стеатогепатите. По данным DХA средние значения Т-критерия и в ШБ, и в ПОП достоверно не отличались у пациентов со стеатозом печени и контрольной группы. У больных на стадии стеатогепатита отмечалось существенное снижение Т-критерия в обеих зонах исследования. Распространенность остеопороза (ОП) и остеопении в первой и контрольной группах статистически не различалась. При стеатогепатите ОП выявлялся в два раза чаще, чем при стеатозе печени.
Выводы. Представленные данные свидетельствуют, что в клинической картине НАЖБП доминирует астенический синдром. Полученные результаты исследования подтверждают коморбидное течение НАЖБП на стадии стеатогепатита и ОП.
SUMMARY
Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the most common chronic liver diseases. Its comorbid course with various diseases is noted. It has been established that bone disorders are often detected in NAFLD.
The purpose of the study. To clarify the effect of NAFLD on the condition of bone tissue, the dependence of changes in BMD and the severity of the pathological process in the liver.
Materials and methods. 98 women were examined, with an average age of 53.3±6.24 years. All individuals underwent a clinical examination, body mass index was calculated, ultrasound examination (ultrasound) of the abdominal cavity, two-energy X-ray absorptimetry of the lumbar spine (LS) and femoral neck (FN) with clarification of the value of the T-criterion, esophagogastroduodenoscopy, biochemical blood analysis were performed. All patients were divided into 3 groups: the first group consisted of 47 people with liver steatosis, the second group included 25 people with steatohepatitis. The control group included 26 women with the results of biochemical blood parameters within the reference values and unchanged liver ultrasound data. Results. The analysis of clinical symptoms showed the presence of asthenic syndrome/chronic fatigue in all patients with NAFLD, while the severity of symptoms increased with steatohepatitis. According to densitometry, the average values of the T-criterion in both SB and POP did not significantly differ in patients with liver steatosis and the control group. In patients with steatohepatitis, there was a significant decrease in the T-criterion in both study areas. The prevalence of osteoporosis (OP) and osteopenia in the first and control groups did not differ statistically. In steatohepatitis, OP was detected twice as often as in liver steatosis.
Conclusions. The presented data indicate that asthenic syndrome dominates the clinical picture of NAFLD. The results of the study confirm the comorbid course of NAFLD at the stage of steatohepatitis and OP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.