medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-35-19-24medalphabet-4129Research ArticleСтатьиПовреждение миокарда при тяжелом солнечном ожогеMyocardial damage in severe sunburnhttps://orcid.org/0000-0002-0912-6342ЛибовИ. А.LibovI. A.

Либов Игорь Айзикович, к. м. н., врач-кардиолог, старший научный сотрудник

Libov Igor A., PhD Med, cardiologist, senior researcher

Moscow

igor.libov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8633-7012КомароваА. Г.KomarovaA. G.

Комарова Анна Григорьевна, к. м. н., к. м. н., врач-кардиолог, заместитель главного врача по региональному сосудистому центру

Komarova Anna G., PhD Med, cardiologist, deputy chief Mmedical Officer for the Regional Vascular Center

Moscow

bellis-06@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5000-5454МоисееваЮ. Н.MoiseevaYu. N.

Моисеева Юлия Николаевна, врач-кардиолог

Moiseeva Yulia N., cardiologist

Moscow

yulia.moiseeva@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2619-1592БлизнюкС. А.BliznyukS. A.

Близнюк Светлана Александровна, к. м. н., врач-кардиолог, заведующий кардиологическим отделением № 28

Bliznyuk Svetlana A., PhD Med, cardiologist, head of Cardiology Dept No. 28

Moscow

sabliznyuk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2701-3525ЛяховаН. Л.LyakhovaN. L.

Ляхова Наталья Леонидовна, к. м. н., врач-кардиолог, заведующий кардиологическим отделением № 4

Lyakhova Nataliya L., PhD Med, cardiologist, head of Cardiology Dept No. 4

Moscow

lyakhova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-5199-2144АнтоновИ. М.AntonovI. M.

Антонов Иван Михайлович, врач-анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением анестезиологии-реанимации № 43

Antonov Ivan M., anesthesiologist-resuscitator, head of Anesthesiology and Resuscitation Dept No. 43

Moscow

antonovim@botkinmoscow.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8614-8150АлексеевВ. Г.AlekseevV. G.

Алексеев Владимир Григорьевич, д. м. н., профессор, врач-терапевт

Alekseev Vladimir G., DM Sci (habil.), prof., therapeutist

Moscow

vladi441ral@yandex.ruГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С. П. Боткина» Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center n.a. S.P. BotkinRussian Federation202423012025035Кардиология. Неотложная медицина (4)1924Copyright © Либов И.А., Комарова А.Г., Моисеева Ю.Н., Близнюк С.А., Ляхова Н.Л., Антонов И.М., Алексеев В.Г., 20252025Либов И.А., Комарова А.Г., Моисеева Ю.Н., Близнюк С.А., Ляхова Н.Л., Антонов И.М., Алексеев В.Г.Libov I.A., Komarova A.G., Moiseeva Y.N., Bliznyuk S.A., Lyakhova N.L., Antonov I.M., Alekseev V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4129

В статье приводится описание интересного клинического случая развития миокардита у 36-летнего пациента после тяжелого солнечного ожога. Развитие заболевания протекало с выраженным болевым синдромом, достоверным повышением уровня высокочувствительного тропонина и изменениями на электрокардиограмме, что привело к трудностям дифференциального диагноза между острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда без поражения коронарного русла) и миокардитом. Быстрый регресс клинической симптоматики и нормализация показателей повреждения миокарда, нетипичная для инфаркта миокарда динамика электрокардиограммы и отсутствие изменений коронарных артерий при коронароангиографии, а также данные магнитно-резонансной томографии с отсутствием участков с ишемическими изменениями и наличием воспалительных изменений и отека миокарда способствовали постановке диагноза миокардита. За больным проведено динамическое наблюдение через два месяца, выявившее отсутствие каких-либо отклонений от нормативных показателей. Описаны литературные данные о возможностях и механизмах повреждения миокарда при солнечном ожоге, в значительной степени отличающиеся от механизмов при термических и химических ожогах. Авторы указывают тяжелый солнечный ожог, как наиболее вероятный этиологический фактор развития повреждения и возможность поражения не только кожных покровов, но и внутренних органов.

The article presents an intriguing clinical case of myocarditis in a 36-year-old patient following severe sunburn. The disease developed with a pronounced pain syndrome, a significant increase in high-sensitivity troponin levels, and notable changes in the electrocardiogram (ECG). These factors complicated the differential diagnosis between acute coronary syndrome (myocardial infarction without coronary obstruction) and myocarditis. The rapid regression of clinical symptoms, normalization of myocardial injury biomarkers, atypical ECG dynamics for myocardial infarction, and the absence of coronary artery changes during angiography—alongside magnetic resonance imaging data revealing no areas of ischemic changes but showing inflammatory changes and myocardial edema—contributed to a diagnosis of myocarditis. Dynamic observation two months post-diagnosis indicated no deviations from standard indicators. The article also reviews literature on the mechanisms of myocardial damage associated with sunburn, which differ significantly from those seen in thermal and chemical burns. The authors suggest that severe sunburn is the most likely etiological factor for the observed damage, highlighting the potential for injury not only to the skin but also to internal organs.

повреждение миокардаультрафиолетовое излучениеочаги воспаленияцитокинысолнечный ожогmyocardial damageultraviolet radiationfoci of inflammationcytokinessunburnReferencesАрутюнов Г. П., Палеев Ф. Н., Моисеева О. М. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4790Arutyunov G. P., Paleev F. N., Moiseeva O. M. et al. 2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4790. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4790Austin E, Geisler AN, Nguyen J et al. Visible light. Part I: Properties and cutaneous effects of visible light. J Am Acad Dermatol. 2021;84(5):1219–1231. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.02.048Austin E, Geisler AN, Nguyen J et al. Visible light. Part I: Properties and cutaneous effects of visible light. J Am Acad Dermatol. 2021;84(5):1219–1231. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.02.048He X, Jin S, Dai X et al. The Emerging Role of Visible Light in Melanocyte Biology and Skin Pigmentary Disorders: Friend or Foe? J Clin Med. 2023;12(23):7488. https://doi.org/10.3390/jcm12237488He X, Jin S, Dai X et al. The Emerging Role of Visible Light in Melanocyte Biology and Skin Pigmentary Disorders: Friend or Foe? J Clin Med. 2023;12(23):7488. https://doi.org/10.3390/jcm12237488Murphy G, Young AR, Wulf HC et al. The molecular determinants of sunburn cell formation. Exp Dermatol. 2001;10(3):155–60. https://doi.org/10.1034/j.1600–0625.2001.010003155.xMurphy G, Young AR, Wulf HC et al. The molecular determinants of sunburn cell formation. Exp Dermatol. 2001;10(3):155–60. https://doi.org/10.1034/j.1600–0625.2001.010003155.xTerui T, Takahashi K, Funayama M et al. Occurrence of neutrophils and activated Th1 cells in UVB-induced erythema. Acta Derm Venereol. 2001; 81:8. https://doi.org/10.1080/000155501750208100Terui T, Takahashi K, Funayama M et al. Occurrence of neutrophils and activated Th1 cells in UVB-induced erythema. Acta Derm Venereol. 2001; 81:8. https://doi.org/10.1080/000155501750208100Terui T, Tagami H. Mediators of inflammation involved in UVB erythema. J Dermatol Sci. 2000; 23 Suppl 1: S 1. https://doi.org/10.1016/s0923–1811 (99) 00070-5Terui T, Tagami H. Mediators of inflammation involved in UVB erythema. J Dermatol Sci. 2000; 23 Suppl 1: S 1. https://doi.org/10.1016/s0923–1811 (99) 00070-5Müller I, Beissert S, Kulms D. Anti-apoptotic NF-κB and «gain of function» mutp53 in concert act pro-apoptotic in response to UVB+IL-1 via enhanced TNF production. J Invest Dermatol. 2015;135(3):851–860. https://doi.org/10.1038/jid.2014.481 PMID: 25380350Müller I, Beissert S, Kulms D. Anti-apoptotic NF-κB and «gain of function» mutp53 in concert act pro-apoptotic in response to UVB+IL-1 via enhanced TNF production. J Invest Dermatol. 2015;135(3):851–860. https://doi.org/10.1038/jid.2014.481 PMID: 25380350Broz P, Dixit VM. Inflammasomes: mechanism of assembly, regulation and signalling. Nat Rev Immunol. 2016;16(7):407–20. https://doi.org/10.1038/nri.2016.58 PMID: 27291964Broz P, Dixit VM. Inflammasomes: mechanism of assembly, regulation and signalling. Nat Rev Immunol. 2016;16(7):407–20. https://doi.org/10.1038/nri.2016.58 PMID: 27291964Bernard JJ, Cowing-Zitron C, Nakatsuji T et al. Ultraviolet radiation damages self noncoding RNA and is detected by TLR 3. Nat Med. 2012;18(8):1286–90. https://doi.org/10.1038/nm.2861Bernard JJ, Cowing-Zitron C, Nakatsuji T et al. Ultraviolet radiation damages self noncoding RNA and is detected by TLR 3. Nat Med. 2012;18(8):1286–90. https://doi.org/10.1038/nm.2861Saadé NE, Nasr IW, Massaad CA et al. Modulation of ultraviolet-induced hyperalgesia and cytokine upregulation by interleukins 10 and 13. Br J Pharmacol. 2000; 131(7): 1317–1324. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0703699Saadé NE, Nasr IW, Massaad CA et al. Modulation of ultraviolet-induced hyperalgesia and cytokine upregulation by interleukins 10 and 13. Br J Pharmacol. 2000; 131(7): 1317–1324. https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0703699Поликарпова А. В., Перский Е. Э. Сравнительное изучение динамики уровней провоспалительных и противовоспалительных цитокинов при ожогах кожи различной природы. Вестник Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина Серия: биология. 2011; 14(971):27–32 УДК: 919.5–001.17–092:[612.112.94–612.018]Polikarpova A. A., Perskiy E. E. Comparative study of pro-inflammatiry and anti-inflammatory cytokine level dynamic under skin burns with different origin The Journal of V. N. Karazin Kharkiv National University. Series: biology. 2011; 14(971):27–32 УДК: 919.5–001.17–092:[612.112.94–612.018]Okada S, Hashimoto S, Miyake A et al. Kawasaki Disease Following Severe Sunburn Injury. Front. Pediatr. 2020 Sec. Pediatric Immunology Volume 8–2020 https://doi.org/10.3389/fped.2020.00006Okada S, Hashimoto S, Miyake A et al. Kawasaki Disease Following Severe Sunburn Injury. Front. Pediatr. 2020 Sec. Pediatric Immunology Volume 8–2020 https://doi.org/10.3389/fped.2020.00006

The authors declare that there are no conflicts of interest present.