medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-31-55-59medalphabet-4127Research ArticleСтатьиСовременные проблемы туберкулеза и пути их решенияModern problems of tuberculosis and ways solve themАлимовА. В.AlimovA. V.

Алимов Александр Викторович, д. м. н., заслуженный врач Российской Федерации, ведущий научный сотрудник

Author ID: 788176

Екатеринбург

Alimov Alexander V., DM Sci (habil.), Honored Doctor of the Russian Federation, leading researcher

Author ID: 788176

Yekaterinburg

47051_1@mil.ruКасьяноваО. Н.KasyanovaO. N.

Касьянова Ольга Николаевна, к. м. н., начальник научно-исследовательского отдела

Екатеринбург

Kasyanova Olga N., PhD Med, head of the research Dept.

Yekaterinburg

ВалиулинИ. А.ValiulinI. A.

Валиулин Илья Амирович, научный сотрудник

Екатеринбург

Valiulin Ilya A., researcher

Yekaterinburg

СирикМ. С.SirikM. S.

Сирик Михаил Сергеевич, к. т. н., начальник научно-исследовательского управления

Екатеринбург

Sirik Mikhail Se., PhD Tech, head of Research Ofice

Yekaterinburg

АмосовМ. Ю.AmosovM. Yu.

Амосов Максим Юрьевич, к. б. н., заместитель начальника филиала по научно-исследовательской работе

Екатеринбург

Amosov Maxim Yu., PhD Bio, deputy head of the Branch for Research Work

Yekaterinburg

Филиал ФГБУ «48 Центральный научно-исследовательский институт» Министерства обороны Российской ФедерацииРоссияBranch of 48 Central Research Institute of the Ministry of Defense of the Russian FederationRussian Federation202423012025031«Эпидемиология, гигиена, инфекционные болезни» (1)5559Copyright © Алимов А.В., Касьянова О.Н., Валиулин И.А., Сирик М.С., Амосов М.Ю., 20252025Алимов А.В., Касьянова О.Н., Валиулин И.А., Сирик М.С., Амосов М.Ю.Alimov A.V., Kasyanova O.N., Valiulin I.A., Sirik M.S., Amosov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4127

В обзоре приведена краткая характеристика современного состояния и проблематики туберкулезной инфекции первой четверти XXI века в условиях эпидемии ВИЧ и пандемии коронавирусной инфекции. Ожидаемого многими эпидемиологами и фтизиатрами подъема заболеваемости туберкулезом в период пандемии коронавирусной инфекции не произошло, продолжается стойкое ее снижение, на что могло позитивно повлиять резкое сокращение контактов. Однако нельзя исключить, что чрезвычайное возрастание влияния стрессовых социальных факторов может привести к обострению и росту числа случаев латентного туберкулеза. Проявлением бактериальной адаптации как компонента вирулентности является QUORUM SENSING (QS) – чувство кворума, которое позволяет микобактериям вести себя, как многоклеточный организм и образовывать защитную биопленку, которая служит прямым препятствием для действия иммунокомпетентных клеток, антибактериальных и дезинфицирующих веществ, а также во много раз повышает лекарственную устойчивость. Серьезной проблемой здравоохранения во многих частях мира является коморбидность туберкулеза и ВИЧ. Это обуславливает увеличение значимости латентного туберкулеза в возникновении новых случаев заболевания вследствие изменения иммунного статуса населения и реактивации находящихся в состоянии персистенции Mycobacterium tuberculosis в организме людей, живущих с ВИЧ. В то же время продолжается рост числа тяжелых форм заболевания, вызванных лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза. Множественная лекарственная устойчивость возбудителя, которую ВОЗ обозначила как глобальную угрозу, кризис классической антибактериальной терапии диктуют необходимость разработки новой стратегии диагностики и лечения инфекционных заболеваний, которая заключается в воздействии на генетические и ферментные мишени, обуславливающие вирулентность возбудителей.

The review provides a brief description of the current state and problems of tuberculosis infection in the first quarter of the 21 st century during the HIV epidemic and the coronavirus pandemic. The rise in tuberculosis incidence expected by many epidemiologists and tuberculosis specialists during the coronavirus pandemic did not happen; its steady decline continues, which could have been positively influenced by a reduction in contacts. However, it cannot be ruled out that an extreme increase in the influence of stressful social factors can lead to an exacerbation and increase in the number of cases of latent tuberculosis. The emergence of bacterial adaptation as a component of virulence is QUORUM SENSING – quorum sensing, which allows mycobacteria to behave like multicellular organism and form a protective biofilm, which serves as a direct obstacle to the action immunocompetent cells, antibacterial and disinfectant substances, and also greatly increases drug resistance. A major health problem in many parts of the world is the comorbidity of tuberculosis and HIV. This causes an increase in the importance of latent tuberculosis in the emergence of new cases of the disease due to changes in the immune status of the population and the reactivation and the persistent Mycobacterium tuberculosis in the body of people living with HIV. At the same time, the number of severe forms of the disease caused by drug-resistant strains of Mycobacterium tuberculosis continues to increase. Multidrug resistance, which WHO has designated as a global threat, and the crisis of classical antibacterial therapy dictate the need to develop a new strategy for the diagnosis and treatment of infectious diseases, which consists of influencing the genetic and enzymatic targets that determine the virulence of the pathogen.

микобактерии туберкулезаQUORUM SENSINGмикробные биопленкилатентный туберкулезлекарственная устойчивостьMycobacterium tuberculosisQUORUM SENSINGmicrobial biofilmslatent tuberculosisdrug resistanceReferencesНечаева О. Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы в России в период COVID. Туберкулез и болезни легких. 2020; 98 (12): 7–19. https://doi:org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19.Nechaeva O. B. The state and prospects of TB control service in Russia during the COVID-19 pandemic. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020; 98 (12): 7–19. (In Russ.). https://doi:org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-7-19.Вишневский Б. И., Яблонский П. К. Чувство кворума (у микобактерий туберкулеза. Обзор. Медицинский альянс. 2021; (3): 6–10. DOI:10.36422/23076348-2021-9-3-6-11.Vishnevski B. I., Yablonski P. K. QVORUM SENSING in Mycobacterium tuberculosis. Review. Medical allians. 2021; (3): 6–10. (In Russ.). DOI:10.36422/23076348-2021-9-3-6-11.Global tuberculosis report. World Health Organization. Geneva: WHO, 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO 297 p. (In Russ.).Global tuberculosis report. World Health Organization. Geneva: WHO, 2019. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO 297 p. (In Russ.).Vyazovaya A. A. Makrousov L. V., Narvskaya O. V., Solovieva N. S., Otten T. F., Manicheva O. A., Vishnevsky B. I. The molecular characteristic of multidrug-resistant strains of mycobacterium tuderculosis isolated in Northwestern Russia. Molecular Genetics, Microbiology and Virology. 2016; (31): 36–39. DOI:10.3103/S0891416816010092.Vyazovaya A. A. Makrousov L. V., Narvskaya O. V., Solovieva N. S., Otten T. F., Manicheva O. A., Vishnevsky B. I. The molecular characteristic of multidrug-resistant strains of mycobacterium tuderculosis isolated in Northwestern Russia. Molecular Genetics, Microbiology and Virology. 2016; (31): 36–39. DOI:10.3103/S0891416816010092.Зеркальцева Е., Жданова С., Кудлай Д., Огарков О., Хромова П., Орлова Е. Влияние генотипа возбудителя на клинические проявления и исходы туберкулеза легких. Медицинский альянс. 2021; (9): 11–19. DOI: 10.36422/23076348-2021-9-1-11-19.Zerkalzeva E., Zhdanova S., Kudlay D., Ogarkov O., Khromova P., Orlova E. Clinical manifestations and outcomesof pulmonary tuberculosis in pstiens with different genotypes of the pathogen. Medical allians. 2021; (9): 11–19. (In Russ.). DOI:10.36422/23076348-2021-9-1-11-19.Sgaragli G., Frosini M. Human Tuberculosis II. M. tuberculosis Mechanisms оf Genetic and Phenotypic Resistance to Anti-Tuberculosis Drugs. Curr. Med. Chem. 2016; (23): 1186–216. DOI: 10/2174/0929867323666160405112820.Sgaragli G., Frosini M. Human Tuberculosis II. M. tuberculosis Mechanisms оf Genetic and Phenotypic Resistance to Anti-Tuberculosis Drugs. Curr. Med. Chem. 2016; (23): 1186–216. DOI: 10/2174/0929867323666160405112820.Вишневский Б. И., Яблонский П. К. Персистенция Mycobacterium tuberculosis – основа латентного туберкулеза. Обзор. Медицинский альянс. 2020; (2): 14–20. DOI: 10.36422/23076348-2020-8-2-14-20.Vishnevskiy B. I., Yablonskiy P. K. The persistence of Mycobacterium tuberculosis as the basis latent tuberculosis. Rreview. Medical allians. 2020; (2): 14–20. (In Russ.). DOI: 10.36422/23076348-2020-8-2-14-20.Романова Ю. М., Гинсбург А. Л. Бактериальные биопленки как естественная форма существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011; (3): 99–109.Romanova U. M., Ginsburg A. L. Bacterial biofilm as a natural form existence of bacteria in the environment and host. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2011; (3): 99–109. (In Russ.).Whitley M., Diggle S. P., Greenberg P. Progress in and promise of bacterial quorum sensing research. Reviev. Nature. 2017; (15): 313–320. DOI: 10.1038/nature24624.Whitley M., Diggle S. P., Greenberg P. Progress in and promise of bacterial quorum sensing research. Reviev. Nature. 2017; (15): 313–320. DOI: 10.1038/nature24624.Hall-Stoodley L., Stoodley P. Evolving concepts in biofilm infections. Cell Microbiol. 2009; 11(7): P. 1034–1043. DOI: 10.1111/1462–5822.2009.01323.Hall-Stoodley L., Stoodley P. Evolving concepts in biofilm infections. Cell Microbiol. 2009; 11(7): P. 1034–1043. DOI: 10.1111/1462–5822.2009.01323.Елинов Н. П. Структурированные и неструктурированные формы существования микромицетов в искусственных и естественных условиях. Проблемы медицинской микологии. 2009; 11(3): С. 3–9.Elinov N. P. The structural and non-structuralforms of existence of micromycetes inartificial and natural conditions. 2009; 11(3): С. 3–9. (In Russ.).Ильина Т. С. Романова Ю. М., Гинсбург А. Л. Биопленки как способ существования бактерий в окружающей среде и организме хозяина: феномен, генетический контроль и система регуляции их развития. Генетика. 2004; (40): 1–12. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-70-77Ilina T. S., Romanova U. M., Ginsburg A. L. Biofijm as a way of existence of bacteria in the environment and the host organism: phenomenon, genetic control and system for regulating their development. 2004; (40): 1–12. (In Russ.). https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-5-6-70-77.Garcia J. I., Mambuque E., Nguenha D., Vilanculo F., Sacoor C., Sequera G., Fernandez-Quevedo M., Pierre M. eMortality and risk of tuberculosis among people with HIV in whom ND was initially ruled out. Scientific Reports. 2020; 10(1): 1–11. DOI: 10.1038/s41598-020-71784-3.Garcia J. I., Mambuque E., Nguenha D., Vilanculo F., Sacoor C., Sequera G., Fernandez-Quevedo M., Pierre M. eMortality and risk of tuberculosis among people with HIV in whom ND was initially ruled out. Scientific Reports. 2020; 10(1): 1–11. DOI: 10.1038/s41598-020-71784-3.Echenwu B. C. Bioterrorism threat: A review of microbial forensics source-tracing of some bioterrorism agents. Journal of Forensic Science and Medicine. 2018; 4(3):161. DOI: 10/4103/jfsm.jfsm5–18.Echenwu B. C. Bioterrorism threat: A review of microbial forensics source-tracing of some bioterrorism agents. Journal of Forensic Science and Medicine. 2018; 4(3):161. DOI: 10/4103/jfsm.jfsm5–18.Brites D., Gangneux S. Co-evolution of Mycobacterium tuberculosis and Homo sapiens. Immunol. Rev. 2015; (1): 6–24. DOI: 10.1111/imr.12264.Brites D., Gangneux S. Co-evolution of Mycobacterium tuberculosis and Homo sapiens. Immunol. Rev. 2015; (1): 6–24. DOI: 10.1111/imr.12264.Barry C. Boshoff H., Dartois V., Dick T., Ehrt S., Flinn J. et al. The spectrum of latent tuberculosis: rethinking the biology and intervention strategies. Nat. Rev. Microbiol. 2012; (7): Р. 513–518. DOI: 10/1038/nrmicro2236/.Barry C. Boshoff H., Dartois V., Dick T., Ehrt S., Flinn J. et al. The spectrum of latent tuberculosis: rethinking the biology and intervention strategies. Nat. Rev. Microbiol. 2012; (7): Р. 513–518. DOI: 10/1038/nrmicro2236/.Houben R. M. J., Dodd P. J. The global burden of latent tuberculosis infection: a reestimation using mathematical modeling. Plos. Med. 2016; (13): 217–223. DOI: org/10.1371/journal.Pmed.1002152.Houben R. M. J., Dodd P. J. The global burden of latent tuberculosis infection: a reestimation using mathematical modeling. Plos. Med. 2016; (13): 217–223. DOI: org/10.1371/journal.Pmed.1002152.Basera T., Ncaylyana J., Engel M. Prevalence and risk factors of latent tuberculosis infection in Africa: a systematic review and meta-analysis protocol. BMJ Open. 2017; (7): 1–5. DOI: org/10/1136/bnjopen-2016–012636.Basera T., Ncaylyana J., Engel M. Prevalence and risk factors of latent tuberculosis infection in Africa: a systematic review and meta-analysis protocol. BMJ Open. 2017; (7): 1–5. DOI: org/10/1136/bnjopen-2016–012636.Rosser A., Marx F., Pareek M. Recurrent tuberculosis in the pre-eliminetion era. J. Tuberc. Lung Dis. 2018; (22): 77–82. DOI: org/10.5588/ijtid.17.0590.Rosser A., Marx F., Pareek M. Recurrent tuberculosis in the pre-eliminetion era. J. Tuberc. Lung Dis. 2018; (22): 77–82. DOI: org/10.5588/ijtid.17.0590.COVID-19 заслонил палочку Коха http://www.ng.ru/health/2020-09-22/8_7970_tuberculosis.html.COVID-19 has obscured Kochs shelf. http://www.ng.ru/health/2020-09-22/8_7970_tuberculosis.html. (In Russ.).Прозоров А. А. Федорова И. А., Беккер О. Б., Даниленко В. Н. Факторы вирулентности Mycobacterium tuberculosis: генетический контроль, новые концепции. Генетика. 2014; (50): 885–908.Prozorov A. A., Fedorova I. A., Bekker O. B., Danilenko V. N. Virulence factors of Mycobacterium tuberculosis: genetic control, new concept. Genetics. 2014; (50): 885–908. (In Russ.).Guiot E. Heterogeneity of diffusion inside microbial biofilms determined by fluorescence correlation spectroscopy under two-photon excitation. Photochem. Pyotobiol. 2002; 75 (6): 570–579. DOI: 10/1562/0031–8655(2002)075<0570:hodimb>2.0;2.Guiot E. Heterogeneity of diffusion inside microbial biofilms determined by fluorescence correlation spectroscopy under two-photon excitation. Photochem. Pyotobiol. 2002; 75 (6): 570–579. DOI: 10/1562/0031–8655(2002)075<0570:hodimb>2.0;2.Chen A., Xie J. Role and reguaition of bacterial LuxR-Like regulators. Journal of Celular Biohemistry. 2011; (112): 2694–2702. DOI: 10.1002/jcb.23219/.Chen A., Xie J. Role and reguaition of bacterial LuxR-Like regulators. Journal of Celular Biohemistry. 2011; (112): 2694–2702. DOI: 10.1002/jcb.23219/.Гинсбург А. Л., Ильина Т. О., Романова Ю. М. Quorum Sensing или социальное поведение бактерий. Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2003; (5): 6–93. ISSN 0372–9311.Ginsburg A. L., Ilina T. S., Romanova U. M. Quorum Sensing or social behavior of bacteria (In Russ.). Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2003; (5): 6–93. DOI: ISSN 0372–9311.Лазебник Л. Б., Конев Ю. В., Ефремов Л. И. Полиморбидность в геронтологической практике количественные и качественные оценки. Клиническая геронтология. 2012; (12): 36–42.Lasebnik K. B., Konev U. V., Efremov L. I. Qufntitative and qualitative assessment of multimorbidity in geriatric practice 2012; (12): 36–42. (In Russ.).Carcia J. I. Mortality and risk of tuberculosis among people living with HIV in whom TV was initially ruled out. Scientific Reports. 2020; 10(1): 1–11. DOI:10.1038/s41598-020-71784-3.Carcia J. I. Mortality and risk of tuberculosis among people living with HIV in whom TV was initially ruled out. Scientific Reports. 2020; 10(1): 1–11. DOI:10.1038/s41598-020-71784-3.Мишин В. Ю., Мишина А. В., Левченко М. В. Туберкулез и ВИЧ-инфекция. Consilium medicum. 2017; (11): 59–63.Mishin V. Yu., Mishina A. V., Levthenko M. V. Tuberculosis and HIV coinfection. Consilium Medicum. 2017; (11): 59–63. (In Russ.).Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017; (3): 13–19. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-3-13-19.Nechaeva O. B. Tuberculosis epidemic situationamong HIV positive people in the Russian Federation. Tuberculosis and Lang Diseases. 2017; (3): 13–19. (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-3-13-19.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.