Вознюк Максим Алексеевич, ассистент кафедры факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования
Астрахань
Voznyuk Maxim A., assistant at Dept of Faculty Therapy and Occupational Diseases with a Course of Postgraduate Education
Astrakhan
Левитан Болеслав Наумович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии и профессиональных болезней с курсом последипломного образования
Levitan Boleslav N., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Faculty Therapy and Occupational Diseases with a Course of Postgraduate Education
Astrakhan
Цирроз печени (ЦП) в современной популяции имеет большую распространенность и является основной причиной смертности среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Течение цирроза печени может усугубляться рядом состояний, которые делают ведение пациентов с данной патологией ещё более сложной задачей. Одним из таких состояний является гепаторенальный синдром (ГРС) 2 типа. Данное состояние является особой формой хронической болезни почек (ХБП), при которой, как считается, изменения в почках в большей степени носят функциональный и обратимый характер. Диагностика и лечение ГРС 2 типа при ЦП требуют особых подходов. Цель исследования. Установление возможных различий показателей фетального гемоглобина (HbF) у пациентов со структурным повреждением ткани почек при ХБП и нарушениями функции почек, связанными с развитием ГРС 2 типа при ЦП.
Материалы и методы. Набор участников производился среди пациентов терапевтического и гастроэнтерологического отделений ГБУЗ АО АМОКБ г. Астрахани. В исследование вошли 40 пациентов с ЦП B, C класса по Child-Pugh без признаков ГРС, 21 – с ЦП и ГРС 2 типа, 92 – с ХБП 3, 4, 5 степени, а также 43 здоровых донора в группе контроля (ГК). Анализ HbF проводился методом ракетного электрофореза в агаровом геле с додецилсульфатом натрия с использованием чистых препаратов HbF и авторских моноспецифических антисывороток к Hb F.
Результаты исследования. Для выявления дополнительных критериев дифференциальной диагностики ГРС 2 типа и ХБП было проведено исследование уровня HbF у данных групп пациентов, а также их сравнение по этому показателю с ЦП без ГРС и ГК. В ходе исследования было обнаружено статистически значимое снижение HbF в группе с ХБП по сравнению с больными ЦП с ГРС 2 типа, ЦП без ГРС и ГК.
Заключение. Выявленные изменения позволяют использовать количественное определение уровня HbF для дифференциальной диагностики органического повреждения почек, характерного для ХБП, от нарушения функции почек при ГРС 2 типа у больных ЦП. О наличии у больного ХБП свидетельствует достоверное снижение параметров HbF по сравнению с нормой, в то время как при ЦП с ГРС 2 типа они превышают нормальные значения.
Liver cirrhosis (LC) is highly prevalent in the modern population and is the leading cause of death among all gastrointestinal tract diseases. The course of cirrhosis can be aggravated by a number of conditions that makes the management of patients with this pathology even more challenging. One of these conditions is hepatorenal syndrome (HRS) type 2. This condition is a special form of chronic kidney disease (CKD), in which it is believed that changes in the kidneys are largely functional and reversible. Diagnosis and treatment of HRS type 2 in LC require special approaches.
The purpose of the study. To establish possible differences in fetal hemoglobin (HbF) indicators in patients with structural damage to kidney tissue in CKD and renal dysfunction associated with the development of type 2 HRS in patients with LC.
Materials and methods. Participants were recruited among patients of the therapeutic and gastroenterological departments of the State Healthcare Institution of the Astrakhan Regional Clinical Hospital in Astrakhan. The study included 40 patients with Child-Pugh B, C LC without signs of HRS, 21 with LC and HRS type 2, 92 with CKD of stages 3, 4, 5, and 43 healthy donors in the control group (CG). HbF analysis was performed by rocket electrophoresis in agar gel with sodium dodecyl sulfate using pure HbF preparations and the author's monospecific antisera to Hb F. Results. To identify additional criteria for the differential diagnosis of HRS type 2 and CKD, a study of the HbF level was conducted in these groups of patients, as well as their comparison by this indicator LC without HRS and CG. The study revealed a statistically significant decrease in HbF in the CKD group compared to patients with LC with type 2 HRS, LC without HRS, and GC.
Conclusion. The identified changes allow using quantitative determination of the HbF level for differential diagnostics of organic kidney damage, characteristic of CKD, from renal dysfunction in type 2 HRS in patients with cirrhosis. The presence of CKD in a patient is indicated by a reliable decrease in HbF parameters, compared with the norm, while in cirrhosis with type 2 HRS they exceed normal values.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.