medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-32-55-59medalphabet-4112Research ArticleСтатьиЛучевая терапия в комбинированном/комплексном лечении больных раком молочной железы I–II А, В стадий после подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкциейRadiation therapy in the combined/complex treatment of patients with breast cancer I–IIA, in stages after subcutaneous/skin-preserving mastectomies with simultaneous reconstructionhttps://orcid.org/0000-0003-0307-8252РассказоваЕ. А.RasskazovaE. A.

Рассказова Елена Александровна, к.м.н., научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи

Москва 

Rasskazova Elena A., PhD Med, researcher at Dept of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of the Breast and Skin

Moscow 

rasskaz2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7141-2502ЗикиряходжаевА. Д.ZikiryakhodjaevA. D.

Зикиряходжаев Азизжон Дилшодович, д.м.н., профессор, руководитель отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи, профессор кафедры онкологии, профессор кафедры онкологии

Москва 

Zikiryakhodjaev Azizjon D., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Oncology and Reconstructive Plastic Surgery of the Breast and Skin, professor at Dept of Oncology, professor at Dept of Oncology

Moscow 

aziz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8784-8415КапринА. Д.KaprinA. D.

Каприн Андрей Дмитриевич, академик РАН, д.м.н., профессор, директор 

Москва 

Kaprin Andrey D., academician of the Russian Academy of Sciences, DM Sci (habil.), professor, director

Moscow 

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияMoscow Research Institute n.a. P.A. Herzen – a Branch of the National Medical Research Centre of RadiologyRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России ; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет) ; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»РоссияMoscow Research Institute n.a. P.A. Herzen – a Branch of the National Medical Research Centre of Radiology ; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University) ; Peoples’ Friendship University of Russia named after Patrice LumumbaRussian Federation202421012025032Диагностика и онкотерапия (4)5559Copyright © Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Каприн А.Д., 20252025Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Каприн А.Д.Rasskazova E.A., Zikiryakhodjaev A.D., Kaprin A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4112Актуальность

Актуальность. В настоящее время после подкожных/кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкцией при раке I–II стадий необходимость выполнения лучевой терапии дискутабельна, особенно при наличии благоприятных подтипов или при достижении полной клинической регрессии после неоадъювантной полихимиотерапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено ретроспективное нерандомизированное исследование, в которое включены 1135 пациенток РМЖ, получившие лечение в МНИОИ им.П.А.Герцена с 2014 по 2023 годы, у всех пациенток хирургический этап включал выполнение подкожных/ кожесохранных мастэктомий с одномоментной реконструкцией. Пациенты разделены на 2 группы – с и без лучевой терапии.

Результаты

Результаты. Проанализированы рецидивы по группам в зависимости от клинических и морфологических особенностей опухолей, с подробным разбором полученных данных.

Выводы

Выводы. Среди пациенток I–II А, В стадий РМЖ после ПМЭ/КМЭ с реконструкцией, включенных в исследование, риск рецидива за 5 лет составил 4,3±0,1% случаев. Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,5±0,6%, без лучевой терапии 6,9±1,2% (р<0,05), таким образом лучевая терапия снижает риск развития рецидива на 4,4 %. В нашем исследовании выявлены следующие критерии для назначения лучевой терапии в послеоперационном периоде: край резекции R 1, люминальный/нелюминальный НЕR 2 позитивный тип, рN 1.

Background

Background. Currently, after subcutaneous/skin-preserving mastectomies with simultaneous reconstruction in cancer of stages I–II, the need for radiation therapy is debatable, especially in the presence of favorable subtypes or when complete clinical regression is achieved after neoadjuvant polychemotherapy.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective non-randomized study was conducted, which included 1135 breast cancer patients who received treatment at the P.A. Herzen Moscow State Medical Institute from 2014 to 2023, in all patients the surgical stage included subcutaneous/skinpreserving mastectomies with simultaneous reconstruction. The patients were divided into 2 groups – with and without radiation therapy.

Results

Results. Relapses were analyzed by groups depending on the clinical and morphological features of tumors, with a detailed analysis of the data obtained.

Conclusion

Conclusion. Among patients I–IIA, In the stages of breast cancer after PME/CME with reconstruction included in the study, the risk of recurrence over 5 years was 4.3± 0.1% of cases. The recurrence in the group with radiation therapy was 2.5±0.6%, without radiation therapy 6.9±1.2% (p0.05), thus radiation therapy reduces the risk of recurrence by 4.4%. In our study, the following criteria were identified for the appointment of radiation therapy in the postoperative period: resection margin R1, luminal/non-luminal NONR2 positive type, rN1.

рак молочной железыподкожная мастэктомиялучевая терапиярецидивыметастазыреконструкция молочной железыbreast cancersubcutaneous mastectomyradiation therapyrelapsesmetastasesbreast reconstructionReferencesРассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Хмелевский Е.В. Лучевая терапия при раке молочной железы рТ1–3N 0–1М0 после мастэктомии или подкожной/кожесохранной мастэктомии с реконструкцией. Обзор литературы // Медицинская радиология и радиационная безопасность.– 2023.– Т. 68, № 3.– С. 39–45.– DOI 10.33266/1024-6177-2023-68-3-39-45.Rasskazova E.A., Zikiryakhodzhaev A.D., Khmelevsky E.V. Radiation therapy for breast cancer rT1–3N0–1M0 after mastectomy or subcutaneous/skin-preserving mastectomy with reconstruction. Literature review // Medical radiology and radiation safety.– 2023.– Vol. 68, No. 3.– pp. 39–45.– DOI 10.33266/1024-6177-2023-68-3-39-45.Huo X, Li J, Zhao F, Ren D, Ahmad R, Yuan X, Du F, Zhao J. The role of capecitabinebased neoadjuvant and adjuvant chemotherapy in early-stage triple-negative breast cancer: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2021 Jan 19;21(1):78. doi:10.1186/s12885–021–07791-y.Huo X, Li J, Zhao F, Ren D, Ahmad R, Yuan X, Du F, Zhao J. The role of capecitabinebased neoadjuvant and adjuvant chemotherapy in early-stage triple-negative breast cancer: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2021 Jan 19;21(1):78. doi:10.1186/s12885–021–07791-y.Ортабаева Д.Р., Зикиряходжаев А.Д., Рассказова Е.А., Токаев ВК., Хмелевский Е.В. Качество жизни пациенток старше 65 лет с раком молочной железы после органосохраняющего лечения с проведением лучевой терапии и без таковой // Врач.– 2023.– Т. 34, № 3.– С. 57–59.– DOI 10.29296/25877305-2023-03-11Ortabaeva D.R., Zikiryakhodzhaev A.D., Rasskazova E.A., Tokaev VK., Khmelevsky E.V. Quality of life of patients over 65 years of age with breast cancer after organ–preserving treatment with and without radiation therapy // Doctor.– 2023.– Vol. 34, No. 3.– pp. 57–59.– DOI 10.29296/25877305-2023-03-11Hong MJ, Lum SS, Dupont E, Howard-McNatt M, Chiba A, Levine EA, Gass JS, Gallagher K, Fenton A, Murray M, Solomon NL, Ollila DW, Lazar M, Namm JP, Walters LL, Chagpar AB; SHAVE2 Investigators. Omission of Radiation in Conservative Treatment for Breast Cancer: Opportunity for De-escalation of Care. J Surg Res. 2022 Nov;279:393–397. doi: 10.1016/j.jss.2022.06.036.Hong MJ, Lum SS, Dupont E, Howard-McNatt M, Chiba A, Levine EA, Gass JS, Gallagher K, Fenton A, Murray M, Solomon NL, Ollila DW, Lazar M, Namm JP, Walters LL, Chagpar AB; SHAVE2 Investigators. Omission of Radiation in Conservative Treatment for Breast Cancer: Opportunity for De-escalation of Care. J Surg Res. 2022 Nov;279:393–397. doi: 10.1016/j.jss.2022.06.036.Verma R, Chandarana M, Barrett J, Anandadas C, Sundara Rajan S. Post-mastectomy radiotherapy for women with early breast cancer and one to three positive lymph nodes. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jun 16;6(6): CD014463. doi: 10.1002/14651858.CD014463.pub2.Verma R, Chandarana M, Barrett J, Anandadas C, Sundara Rajan S. Post-mastectomy radiotherapy for women with early breast cancer and one to three positive lymph nodes. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Jun 16;6(6): CD014463. doi: 10.1002/14651858.CD014463.pub2.Jafer F, Malki S, Akram M, Gulwarisdotter T, Karakatsanis A, Valachis A. Postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with micrometastatic disease in sentinel node dissection: A cohort study and meta-analysis. Clin Transl Radiat Oncol. 2024 Mar 25;46:100770. doi: 10.1016/j.ctro.2024.100770.Jafer F, Malki S, Akram M, Gulwarisdotter T, Karakatsanis A, Valachis A. Postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with micrometastatic disease in sentinel node dissection: A cohort study and meta-analysis. Clin Transl Radiat Oncol. 2024 Mar 25;46:100770. doi: 10.1016/j.ctro.2024.100770.Gregucci F, De Santis MC, Lozza L, Fiorentino A. Postmastectomy radiation therapy in women with T1-T2 tumors and 1 to 3 positive lymph nodes: analysis of the breast international group 02–98 trial. Transl Cancer Res. 2019 Mar;8(Suppl 2): S84-S86. doi: 10.21037/tcr.2018.08.22. PMID: 35117069; PMCID: PMC8798750.Gregucci F, De Santis MC, Lozza L, Fiorentino A. Postmastectomy radiation therapy in women with T1-T2 tumors and 1 to 3 positive lymph nodes: analysis of the breast international group 02–98 trial. Transl Cancer Res. 2019 Mar;8(Suppl 2): S84-S86. doi: 10.21037/tcr.2018.08.22. PMID: 35117069; PMCID: PMC8798750.Everett AS, De Los Santos JF, Boggs DH. The Evolving Role of Postmastectomy Radiation Therapy. Surg Clin North Am. 2018 Aug;98(4):801–817. doi: 10.1016/j.suc.2018.03.010. Epub 2018 May 28. PMID: 30005775.Everett AS, De Los Santos JF, Boggs DH. The Evolving Role of Postmastectomy Radiation Therapy. Surg Clin North Am. 2018 Aug;98(4):801–817. doi: 10.1016/j.suc.2018.03.010. Epub 2018 May 28. PMID: 30005775.Золотой стандарт профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных РМЖ, 2024:240The gold standard for the prevention, diagnosis, treatment and rehabilitation of breast cancer patients, 2024:240Дуадзе И.С., Каприн А.Д., Зикиряходжаев А.Д. и др. Влияние лучевой терапии на развитие осложнений при одномоментной аутологичной реконструкции молочной железы DIEP-лоскутом у больных раком молочной железы // Современная онкология.– 2023.– Т. 25, № 1.– С. 68–72.– DOI 10.26442/18151434.2023.1.202080.Duadze I.S., Kaprin A.D., Zikiryakhodzhaev A.D. and others. The effect of radiation therapy on the development of complications in simultaneous autologous breast reconstruction with a DIEP flap in breast cancer patients // Modern oncology.– 2023.– Vol. 25, No. 1.– pp. 68–72.– DOI 10.26442/18151434.2023.1.202080.Munder B, Andree C, Witzel C, et al. The DIEP Flap as Well-established Method of Choice for Autologous Breast Reconstruction with a Low Complication Rate – Retrospective Single-centre 10-Year Experience. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020;80(6):628–38. DOI: 10.1055/a-1116–2102Munder B, Andree C, Witzel C, et al. The DIEP Flap as Well-established Method of Choice for Autologous Breast Reconstruction with a Low Complication Rate – Retrospective Single-centre 10-Year Experience. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020;80(6):628–38. DOI: 10.1055/a-1116–2102

The authors declare that there are no conflicts of interest present.