medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-29-64-67medalphabet-4050Research ArticleСтатьиМиеломная болезнь в реальной клинической практикеMyeloma in real clinical practicehttps://orcid.org/0000-0002-5031-6930ТихомироваН. Ю.TikhomirovaN. Yu.

Надежда Юрьевна Тихомирова, к. м. н., доцент, доцент кафедры

кафедра факультетской терапии

Краснодар

Nadezhda Yu. Tikhomirova, PhD Med, associate professor

Dept of Faculty Therapy

Krasnodar

tihomirovum@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5275-3261ЕлисееваЛ. Н.EliseevaL. N.

Людмила Николаевна Елисеева, д. м. н., профессор, зав. кафедрой

кафедра факультетской терапии

Краснодар

Lyudmila N. Eliseeva, DM Sci (habil.), professor, head of Dept

Dept of Faculty Therapy

Krasnodar

https://orcid.org/0009-0006-8869-2217БелозёроваН. П.BelozerovaN. P.

Наталья Павловна Белозёрова, к. м. н., ассистент

кафедра факультетской терапии

Краснодар

Natalia P. Belozerova, PhD Med, assistant professor

Faculty Therapy

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-3720-1346КаменеваЕ. С.KamenevaE. S.

Елена Сергеевна Каменева, к. м. н., ассистент

ФПК и ППС; кафедра поликлинической терапии с курсом общей врачебной практики (семейной медицины)

Краснодар

Elena S. Kameneva, PhD Med, assistant

Faculty of Advanced Education and Professional Retraining of Specialists; Dept of Polyclinic Therapy with a Course of General Medical Practice (family medicine)

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-8999-6331БочарниковаМ. И.BocharnikovaM. I.

Марина Ивановна Бочарникова, к. м. н., доцент

кафедра пропедевтики внутренних болезней

Краснодар

Marina I. Bocharnikova, PhD Med, associate professor

Dept of Propaedeutics of Internal Disease

Krasnodar

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2»РоссияKuban State Medical University; Regional Clinical Hospital No. 2Russian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202412122024029Ревматология в общей врачебной практике (2)6467Copyright © Тихомирова Н.Ю., Елисеева Л.Н., Белозёрова Н.П., Каменева Е.С., Бочарникова М.И., 20242024Тихомирова Н.Ю., Елисеева Л.Н., Белозёрова Н.П., Каменева Е.С., Бочарникова М.И.Tikhomirova N.Y., Eliseeva L.N., Belozerova N.P., Kameneva E.S., Bocharnikova M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4050

   Множественная миелома (ММ) имеет большое количество неспецифических клинических проявлений, к которым также относятся проявления со стороны костной системы. ММ чаще встречается преимущественно у лиц старше 50 лет. В этом возрастном периоде пациенты часто обращаются за медицинской помощью в связи с развитием дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата (остеохондроз), которые могут маскировать ранние клинические стигматы ММ. Прогноз при ММ зависит от стадии процесса на момент установления диагноза. Больные с I стадией могут многие годы жить без какого-либо лечения, в то время как пациенты с III стадией, почечными осложнениями живут недолго. В настоящее время успехи в фармакотерапии позволяют улучшить выживаемость пациентов. В связи с этим вопрос ранней диагностики данного состояния выходит на первый план. В предлагаемом клиническом наблюдении рассматривается вопрос о трактовке отдельных клинических признаков, позволяющих заподозрить ММ у пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника. Таким образом, наблюдаемый нами клинический случай интересен не только с позиции важности клинического диагноза, а также своевременности начала лечения, что во многом определяет прогноз заболевания.

   Multiple myeloma (MM) has a large number of nonspecific clinical manifestations, which also include manifestations from the bone system. MM is more common mainly in people over 50 years of age. In this age period, patients often seek medical help due to the development of degenerative-dystrophic changes in the musculoskeletal system (osteochondrosis), which can mask early clinical stigmata of MM. The prognosis for MM depends on the stage of the process at the time of diagnosis. Patients with stage I can live for many years without any treatment, while patients with stage III renal complications do not live long. Currently, advances in pharmacotherapy can improve patient survival. In this regard, the issue of early diagnosis of this condition comes to the fore. The proposed clinical observation considers the interpretation of individual clinical signs that allow MM to be suspected in patients with degenerative-dystrophic spinal disease. Thus, the clinical case we observed is interesting not only from the point of view of the importance of the clinical diagnosis, but also the timeliness of the start of treatment, which largely determines the prognosis of the disease.

множественная миеломаболевой синдромостеохондрозmultiple myelomapain syndromeosteochondrosisReferencesМенделеева Л. П., Вотякова О. М., Рехтина И. Г. Множественная миелома. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний / под ред. И. В. Поддубной, В. Г. Савченко. М., 2018. C. 213–241.Mendeleeva L. P., Votyakova O. M., Rekhtina I. G. Multiple myeloma/ Russian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of malignant lymphoproliferative diseases; edited by I. V. Poddubnaya, V. G. Savchenko. Moscow, 2018. P. 213–241.Furukawa Y., Kikuchi J. Molecular pathogenesis of multiple myeloma. Int. J. Clin. Oncol. 2015; 20 (3):413–422. DOI: 10.1007/s10147-015-0837-0Furukawa Y., Kikuchi J. Molecular pathogenesis of multiple myeloma. Int. J. Clin. Oncol. 2015; 20 (3):413–422. DOI: 10.1007/s10147-015-0837-0Lewis E. B. Leukemia, Multiple Myeloma, and Aplastic Anemia in American Radiologists. Science. 1963; 3598 (142): 1492–1494. DOI: 110.1126/science.142.3598.1492Lewis E. B. Leukemia, Multiple Myeloma, and Aplastic Anemia in American Radiologists. Science. 1963; 3598 (142): 1492–1494. DOI: 110.1126/science.142.3598.1492Linet M. S., Harlow S. D., McLaughlin J.K. A case-control study of multiple myeloma in whites: chronic antigenic stimulation, occupation, and drug use. Cancer Res. 1987; 47 (11): 2978–2981. DOI: 110.1007/978-3-642-76655-8_16Linet M. S., Harlow S. D., McLaughlin J.K. A case-control study of multiple myeloma in whites: chronic antigenic stimulation, occupation, and drug use. Cancer Res. 1987; 47 (11): 2978–2981. DOI: 110.1007/978-3-642-76655-8_16Hallek M., Bergsagel P. L., Anderson K. C. Multiple myeloma: increasing evidence for a multistep transformation process. Blood. 1998; 91 (1): 3–21. DOI: 110.1182/blood.v91.1.3.3_3_21Hallek M., Bergsagel P. L., Anderson K. C. Multiple myeloma: increasing evidence for a multistep transformation process. Blood. 1998; 91 (1): 3–21. DOI: 110.1182/blood.v91.1.3.3_3_21Morgan G. J., Walker B. A., Davies F. E. The genetic architecture of multiple myeloma. Nat. Rev. Cancer. 2012; 12 (5): 335–348. DOI: 110.1172/jci61188Morgan G. J., Walker B. A., Davies F. E. The genetic architecture of multiple myeloma. Nat. Rev. Cancer. 2012; 12 (5): 335–348. DOI: 110.1172/jci61188Fonseca R. et al. International Myeloma Working Group molecular classification of multiple myeloma: Spotlight review. Leukemia. Nature Publishing Group. 2009; 23 (12): 2210–2221. DOI: 110.1038/leu.2009.174Fonseca R. et al. International Myeloma Working Group molecular classification of multiple myeloma: Spotlight review. Leukemia. Nature Publishing Group. 2009; 23 (12): 2210–2221. DOI: 110.1038/leu.2009.174Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность) / под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018.Malignant neoplasms in Russia in 2017 (morbidity and mortality). Edited by A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. M.: P. A. Herzen Moscow State Medical Research Institute – branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2018.Hosing C. Hematopoietic stem cell mobilization with G-CSF.Methods Mol. Biol. HumanaPress Inc. 2012; 904: 37–47. DOI: 110.1007/978-1-61779-943-3_3Hosing C. Hematopoietic stem cell mobilization with G-CSF.Methods Mol. Biol. HumanaPress Inc. 2012; 904: 37–47. DOI: 110.1007/978-1-61779-943-3_3Sonneveld P. et al. Consolidation followed by maintenance vs. maintenance alone in newly diagnosed, transplant eligible multiple myeloma: a randomized phase 3 study of the European Myeloma Network. EHA 23 Proceedings. 2018; P. Abstract: S 108. DOI: 110.1182/blood.v128.22.242.242Sonneveld P. et al. Consolidation followed by maintenance vs. maintenance alone in newly diagnosed, transplant eligible multiple myeloma: a randomized phase 3 study of the European Myeloma Network. EHA 23 Proceedings. 2018; P. Abstract: S 108. DOI: 110.1182/blood.v128.22.242.242Владимирова Л. Ю. и др. Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных. Практические рекомендации Российского общества клинической онкологии. Лекарственное лечение злокачественных опухолей. Поддерживающая терапия в онкологии. 2018. C. 502–511.Vladimirova L. Yu. et al. Practical recommendations for the prevention and treatment of nausea and vomiting in cancer patients. Practical recommendations of the Russian Society of Clinical Oncology. Drug treatment of malignant tumors. Supportive therapy in oncology. 2018. P. 502–511.Бессмельцев С. С. Множественная миелома (Лекция). Вестник гематологии. 2014$ 10 (3): 6–39. Edn Hjxarh.Bessmeltsev S. S. Multiple myeloma (Lecture). Bulletin of Hematology. 2014; 10 (3): 6–39. Edn Hjxarh.Durie B. G.M., Salmon S. E. A clinical staging system for multiple myeloma correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival. Cancer. 1975; 36 (3): 842–854. DOI: 110.1002/1097–0142(197509)36:3<842::aid-cn-cr2820360303>3.0.co;2-uDurie B. G.M., Salmon S. E. A clinical staging system for multiple myeloma correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival. Cancer. 1975; 36 (3): 842–854. DOI: 110.1002/1097–0142(197509)36:3<842::aid-cn-cr2820360303>3.0.co;2-uGreipp P. R. et al. International staging system for multiple myeloma. J. Clin. Oncol. 2005; 23 (15): 3412–3420. DOI: 110.1200/jco.2005.04.242Greipp P. R. et al. International staging system for multiple myeloma. J. Clin. Oncol. 2005; 23 (15): 3412–3420. DOI: 110.1200/jco.2005.04.242Palumbo A. et al. Revised international staging system for multiple myeloma: A report from international myeloma working group. J. Clin. Oncol. American Society of Clinical Oncology. 2015; 33 (26): 2863–2869. DOI: 110.1200/jco.2015.61.2267Palumbo A. et al. Revised international staging system for multiple myeloma: A report from international myeloma working group. J. Clin. Oncol. American Society of Clinical Oncology. 2015; 33 (26): 2863–2869. DOI: 110.1200/jco.2015.61.2267Поп В. П., Рукавицын О. А. Множественная миелома и родственные ей заболевания. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.Pop V. P., Rukavitsyn O. A. Multiple myeloma and related diseases. Moscow: GEOTAR-Media, 2016.Шилова Е. М., Смирнова А. В., Козловская Н. Л. Нефрология. Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.Shilova E. M., Smirnova A. V., Kozlovskaya N. L. Nephrology. Clinical recommendations. M.: GEOTAR-Media, 2016.Козловская Л. В., Рамеев В. В., Когарко И. Н. [и др.] Поражения почек, ассоциированные с моноклональной гаммапатией неопределенного значения: клинические формы, механизмы развития, подходы к лечению. Клиническая медицина. 2016; 94 (12): 892–901. DOI: 110.18821/0023-2149-2016-94-12-892-901Kozlovskaya L. V., Rameev V. V., Kogarko I. N. [et al.] Kidney lesions associated with monoclonal gammapathy of uncertain significance: clinical forms, developmental mechanisms, treatment approaches. Clinical medicine. 2016; 94 (12): 892–901. DOI: 110.18821/0023-2149-2016-94-12-892-901Hogan J. J., Alexander M. P., Leung N. Dysproteinemia and the kidney: Core Curriculum 2019. Am. J. Kidney Dis. 2019; 74 (6): 822–36. DOI: 110.1053/j.ajkd.2019.04.029Hogan J. J., Alexander M. P., Leung N. Dysproteinemia and the kidney: Core Curriculum 2019. Am. J. Kidney Dis. 2019; 74 (6): 822–36. DOI: 110.1053/j.ajkd.2019.04.029Kyle R. A. et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma Mayo ClinProc, 2003; 78 (1): 21–33. DOI: 110.4065/78.1.21Kyle R. A. et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma Mayo ClinProc, 2003; 78 (1): 21–33. DOI: 110.4065/78.1.21Смирнов А. В., Эрдес Ш. Ф. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике – значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015; 53 (2): 175–181. DOI: 110.14412/1995-4484-2015-175-181Smirnov A. V., Erdes Sh. F. Optimization of X-ray diagnostics of ankylosing spondylitis in clinical practice – the importance of a pelvic overview image. Scientific and practical rheumatology. 2015; 53 (2): 175–181. DOI: 110.14412/1995-4484-2015-175-181

The authors declare that there are no conflicts of interest present.