medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-29-7-12medalphabet-4036Research ArticleСтатьиПоражения респираторной системы при ревматических заболеваниях: анализ литературы и собственные данныеRespiratory system involvement in rheumatic diseases: literature analysis and original datahttps://orcid.org/0000-0002-1762-6056КалининаЕ. В.KalininaE. V.

Елена Валерьевна Калинина, к. м. н., доцент, доцент кафедры

кафедра факультетской терапии

Волгоград

Elena V. Kalinina, PhD Med, associate professor, associate professor at Dept

Dept of Faculty Therapy

Volgograd

https://orcid.org/0009-0007-7862-2132ГолосковаВ. П.GoloskovaV. P.

Виктория Павловна Голоскова, клинический ординатор по специальности «терапия»

ИНМФО

Волгоград

Victoria P. Goloskova, clinical resident in the internal diseases speciality

Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education

Volgograd

https://orcid.org/0000-0002-7588-8089БабаеваА. Р.BabaevaA. R.

Аида Руфатовна Бабаева, д. м. н., проф., зав. кафедрой

кафедра факультетской терапии

Волгоград

Aida R. Babaeva, DM Sci (habil.), professor, head of Dept

Dept of Faculty Therapy

Volgograd

arbabaeva@list.ruФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation202410122024029Ревматология в общей врачебной практике (2)712Copyright © Калинина Е.В., Голоскова В.П., Бабаева А.Р., 20242024Калинина Е.В., Голоскова В.П., Бабаева А.Р.Kalinina E.V., Goloskova V.P., Babaeva A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4036

   В статье представлены данные современных публикаций по проблеме респираторных поражений при иммуновоспалительных ревматических заболеваниях (РЗ) и результаты собственных исследований по анализу частоты и спектра бронхолегочной патологии у пациентов с ревматоидным артритом (РА), анкилозирующим спондилитом (АС), системными заболеваниями соединительной ткани, АНЦА-васкулитами. Поражения респираторной системы при РЗ обнаруживаются в 24,5–70,2 % пациентов, по данным разных авторов. В структуре бронхолегочной патологии преобладают интерстициальные заболевания легких, легочный фиброз и нарушения бронхиальной проходимости. Полиморфизм легочных проявлений РЗ включает легочную гипертензию, которая регистрируется более чем у трети пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани. Как показали собственные клинические данные, поражения органов дыхания имели место у 33 человек (27,5 %) из 120 пациентов с иммуновоспалительными РЗ. Лидирующими формами поражения были интерстициальная пневмония и интерстициальный легочный фиброз. Среди пациентов с доказанной бронхолегочной патологией оказались лица с РА, ССД, АНЦА-васкулитами, АС и болезнью Шегрена. В статье приведен клинический пример развития интерстициальной пневмонии у пациентки с РА. Обсуждается вклад неконтролируемого ревматоидного воспаления и болезнь-модифицирующей терапии в манифестацию поражения легочного интерстиция. Показан положительный эффект ингибитора ИЛ-6 в купировании активности РА и легочных проявлений заболевания.

   The article presents the data of current publications on the problem of respiratory lesions in immune-mediated inflammatory rheumatic diseases and the results of our own studies on the frequency and spectrum of bronchopulmonary pathology in patients with rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), systemic connective tissue diseases, and ANCA vasculitis. Respiratory system lesions are detected in 24.5–70.2 % of patients with inflammatory RD according to different authors. Interstitial lung diseases, pulmonary fibrosis, and bronchial obstruction prevail in the structure of respiratory disorders. Polymorphism of pulmonary manifestations of RD includes pulmonary hypertension, which is recorded in more than a third of patients with systemic connective tissue diseases. As our own clinical data showed, respiratory lesions occurred in 33 people (27.5 %) out of 120 patients with immune-mediated inflammatory RD. The leading form of damage was interstitial pneumonia and interstitial pulmonary fibrosis. Among the patients with determined lung involvement were individuals with RA, SSc, ANCA vasculitis, AS and Sjogren's disease. The article presents a clinical case of the interstitial pneumonia in a patient with RA. The contribution of uncontrolled rheumatoid inflammation and disease-modifying therapy to the manifestation of pulmonary involvement is discussed. The positive effect of IL-6 inhibitor in abolishing RA activity and pulmonary lesion is shown.

ревматические заболеванияпоражения легкихинтерстициальная пневмонияингибиторы ИЛ-6rheumatic diseaseslung lesionsinterstitial pneumoniaIL-6 inhibitorsReferencesНасонов Е. Л., Гордеев А. В., Галушко Е. А. Ревматические заболевания и мультиморбидность. Терапевтический архив. 2015; 87 (5): 4–9.Nasonov E. L., Gordeev A. V., Galushko E. A. Rheumatic diseases and multi-morbidity. Therapeutic Archive. 2015; 87 (5): 4–9.Бестаев Д. В., Каратеев Д. Е., Насонов Е. Л. Поражение легких при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2014; 52б (4): 451–457.Bestaev D. V., Karateev D. E., Nasonov E. L. Lung damage in rheumatoid arthritis. Scientific and practical rheumatology. 2014; 52б (4): 451–457.Pinheiro FA, Souza DC, Sato EI. A study of multiple causes of death in rheumatoid arthritis. The Journal of Rheumatology 2015 Dec;42(12):2221–8Pinheiro FA, Souza DC, Sato EI. A study of multiple causes of death in rheumatoid arthritis. The Journal of Rheumatology 2015 Dec;42(12):2221–8Насонов Е. Л., Ананьева Л. П., Авдеев С. Н. Интерстициальные заболевания легких при ревматоидном артрите: мультидисциплинарная проблема ревматологии и пульмонологии. Научно-практическая ревматология. 2022; 60 (6): 517–534.Nasonov E. L., Ananyeva L. P., Avdeev S. N. Interstitial lung diseases in rheumatoid arthritis: a multidisciplinary problem of rheumatology and pulmonology. Scientific and practical rheumatology. 2022; 60 (6): 517–534.Ананьева Л. П. Хронические фиброзирующие интерстициальные заболевания легких с прогрессирующим фенотипом. Ананьева Л. П. [и др.]. Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (6): 631–636.Ananyeva L. P. Chronic fibrotic interstitial lung diseases with progressive phenotype. Ananyeva L. P. [et al.]. Scientific and practical rheumatology. 2020; 58 (6): 631–636.Conforti A, Di Cola I, Pavlych V, Ruscitti P, Berardicurti O, Ursini F, Giacomelli R, Cipriani P. Beyond the joints, the extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Autoimmunity Reviews 2021 Feb; 20 (2): 102735.Conforti A, Di Cola I, Pavlych V, Ruscitti P, Berardicurti O, Ursini F, Giacomelli R, Cipriani P. Beyond the joints, the extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Autoimmunity Reviews 2021 Feb; 20 (2): 102735.Tanaka A. et al. Cluster analysis of pulmonary lesions in RA: airway disease is shared and critical pulmonary abnormality in RA/ DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.5828Tanaka A. et al. Cluster analysis of pulmonary lesions in RA: airway disease is shared and critical pulmonary abnormality in RA/ DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.5828Halidou AR. et al. Pulmonary involvement in Rheumatoid arthritis and secondary Sjogren syndrome. DOI: 10/1136/annrheumdis-2022-eular.630Halidou AR. et al. Pulmonary involvement in Rheumatoid arthritis and secondary Sjogren syndrome. DOI: 10/1136/annrheumdis-2022-eular.630Winter L. et al. BONN Pulsa: pulmonary screening in arthritis – prevalence of pulmonary manifestations in patients with newly diagnosed rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and peripheral spondyloarthritis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.2221Winter L. et al. BONN Pulsa: pulmonary screening in arthritis – prevalence of pulmonary manifestations in patients with newly diagnosed rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and peripheral spondyloarthritis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.2221Uzun G. S. et al. Progression of rheumatoid pulmonary nodules: what are the predictive factors? DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.1945Uzun G. S. et al. Progression of rheumatoid pulmonary nodules: what are the predictive factors? DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.1945El Maghraoui A. Extraarticular manifestations of ankylosing spondylitis: Prevalence, characteristics and therapeutic implications. Eur. J. Intern. Med. 2011; 22 (6): 554–560. DOI: 10.1016/j.ejim.2011.06.006El Maghraoui A. Extraarticular manifestations of ankylosing spondylitis: Prevalence, characteristics and therapeutic implications. Eur. J. Intern. Med. 2011; 22 (6): 554–560. DOI: 10.1016/j.ejim.2011.06.006Kanathur N., Lee Chiong T. Pulmonary manifestations of ankylosing spondylitis. Clin. Chest Med. 2010; 31 (3): 547–554. DOI: 10.1016/j.ccm.2010.05.002Kanathur N., Lee Chiong T. Pulmonary manifestations of ankylosing spondylitis. Clin. Chest Med. 2010; 31 (3): 547–554. DOI: 10.1016/j.ccm.2010.05.002Трофименко И. Н., Нашатырева М. С., Черняк Б. А. Поражение легких при анкилозирующем спондилите. Пульмонология. 2017; 27 (1): 97–102. DOI: 10.18093/08690189201727197102Trofimenko I. N., Nashatyreva M. S., Chernyak B. A. Lung damage in ankylosing spondylitis. Pulmonology. 2017; 27 (1): 97–102. DOI: 10.18093/08690189201727197102Rodrigez J. E.O. et al. Pulmonary involvement and functional limitation in Systemic sclerosis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-eular.6576Rodrigez J. E.O. et al. Pulmonary involvement and functional limitation in Systemic sclerosis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-eular.6576Ананьева Л. П. Диагностика и лечение интерстициального поражения легких при системной склеродермии. Современная ревматология. 2018; 12 (2): 12–21.Ananyeva L. P. Diagnosis and treatment of interstitial lung damage in systemic scleroderma. Modern rheumatology. 2018; 12 (2): 12–21. DOI: 10.14412/1996-7012-2018-2-12-21Лесняк В. Н., Ананьева Л. П., Конева О. А. и др. Полуколичественные визуальные методы оценки выраженности интерстициальных поражений легких по данным компьютерной томографии при системной склеродермии. Пульмонология. 2017; 27 (1): 41–50.Lesnyak V. N., Ananyeva L. P., Koneva O. A. and others. Semi-quantitative visual methods for assessing the severity of interstitial lung lesions according to computed tomography in systemic scleroderma. Pulmonology. 2017; 27 (1): 41–50. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-1-41-50Cottin V. Idiopathic interstitial pneumonias with connective tissue diseases features : a review. Respirology. 2016; 21 (2): 245–258. DOI: 10.1111/resp.12588Cottin V. Idiopathic interstitial pneumonias with connective tissue diseases features : a review. Respirology. 2016; 21 (2): 245–258. DOI: 10.1111/resp.12588Нашатырева М. С., Трофименко И. Н., Черняк Б. А. Интерстициальное поражение легких при системной склеродермии (обзор литературы и собственное клиническое наблюдение). Пульмонология. 2020; 30 (1): 102–108.Nashatyreva M. S., Trofimenko I. N., Chernyak B. A. Interstitial lung lesion in systemic scleroderma (literature review and own clinical observation). Pulmonology. 2020; 30 (1): 102–108. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-1-102-108Анаев Э. Х. Легочные васкулиты: дифференциальная диагностика. Практическая пульмонология. 2017; 1: 51–57.Anaev E. H. Pulmonary vasculitis: differential diagnosis. Practical pulmonology. 2017; 1: 51–57.Волошинова Е. В., Кароли Н. А., Никитина Н. М., Махина В. И., Ребров А. П. Особенности течения и поражения органов при АНЦА-ассоциированных васкулитах. Терапия. 2019; 2 (28): 110–116. doi: 10.18565/therapy.2019.2.110-116Voloshinova E.V., Karoli N.A., Nikitina N.M., Makhina V.I., Rebrov A.P. Features of the course and organ damage in ANCA-associated vasculitis. (In Russ.). Therapy. 2019; 2 (28): 110–116. doi: 10.18565/therapy.2019.2.110-116Kreider M., Highland K. Pulmonary involvement in Sjögren syndrome. Semin Respir Crit Care Med 2014; 35: 255–264.Kreider M., Highland K. Pulmonary involvement in Sjögren syndrome. Semin Respir Crit Care Med 2014; 35: 255–264.Flament T., Bigot A., Chaigne B., Henique H. Pulmonary manifestations of Sjögren's syndrome. European Respiratory Review 2016; 25: 110–178.Flament T., Bigot A., Chaigne B., Henique H. Pulmonary manifestations of Sjögren's syndrome. European Respiratory Review 2016; 25: 110–178.Cornec D., Devauchelle-Pensec V., Tobón G. J. et al. B cells in Sjögren's syndrome: from pathophysiology to diagnosis and treatment. J. Autoimmun. 2012; 39: 161–167.Cornec D., Devauchelle-Pensec V., Tobón G. J. et al. B cells in Sjögren's syndrome: from pathophysiology to diagnosis and treatment. J. Autoimmun. 2012; 39: 161–167.Amri R. et al. Epidemiological profile of the pulmonary diseases in mixed connective tissue disease: about 55 cases. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.6207Amri R. et al. Epidemiological profile of the pulmonary diseases in mixed connective tissue disease: about 55 cases. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-eular.6207Li Z. et al. Imaging manifestations of pulmonary involvement in Takayasu arteritis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.5102Li Z. et al. Imaging manifestations of pulmonary involvement in Takayasu arteritis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.5102Azpiri-Lopez J.R. et al. Pulmonary hypertension among Hispanic patients with rheumatoid arthritis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-eular.7184Azpiri-Lopez J.R. et al. Pulmonary hypertension among Hispanic patients with rheumatoid arthritis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2018-eular.7184Sami F. et al. Pulmonary arterial hypertension in Systemic sclerosis: a national inpatient analysis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.333Sami F. et al. Pulmonary arterial hypertension in Systemic sclerosis: a national inpatient analysis. DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.333Gulle S. et al. Baricitinib ameliorates bleomycin-induced pulmonary and skin fibrosis via JAK1/2 inhibition. DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.5329Gulle S. et al. Baricitinib ameliorates bleomycin-induced pulmonary and skin fibrosis via JAK1/2 inhibition. DOI: 10.1136/annrheumdis-2023-eular.5329

The authors declare that there are no conflicts of interest present.