medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-30-21-27medalphabet-3987Research ArticleЭЛЕКТРОКАРДИОЛОГИЯЭЛЕКТРОКАРДИОЛОГИЯНарушения сердечного ритма и проводимости у детей с брадиаритмиями при длительном мониторинге ЭКГCardiac rhythm and conduction disturbances in children with bradyarrhythmias during long-term ECG monitoringПоляковаЕ. Б.PolyakovaE. B.

Полякова Екатерина Борисовна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела детской кардиологии и аритмологии

Москва 

Polyakova Ekaterina Borisovna, Ph.D. of Medical Sciences, Senior Researcher of the Department of Pediatric Cardiology and Arrhythmology

Moscow 

e_polyakova75@mail.ruТрофимоваТ. А.TrofimovaT. A.

Трофимова Татьяна Александровна, врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики нарушений сердечного ритма

Москва 

Trofimova Tatiana Aleksandrovna, the Doctor of Functional Diagnostics of the Department of Functional Diagnostics of Heart Rhythm Disorders

Moscow 

ШкольниковаМ. А.ShkolnikovaM. A.

Школьникова Мария Александровна, д.м.н., профессор 

Москва 

Shkolnikova Maria Aleksandrovna, Holder of an Advanced Doctorate (Doctor of Science) in Medical Sciences, Professor

Moscow 

Научно-исследовательский клинический институт педиатрии и детской хирургии имени академика Ю.Е. Вельтищева, ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФРоссияVeltischev Research and Clinical Institute for Pediatrics and Childrens Surgery at the Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202403122024030"Современная функциональная диагностика" (4)2127Copyright © Полякова Е.Б., Трофимова Т.А., Школьникова М.А., 20242024Полякова Е.Б., Трофимова Т.А., Школьникова М.А.Polyakova E.B., Trofimova T.A., Shkolnikova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3987

Синкопальные состояния у детей с брадиаритмиями могут быть жизнеугрожающими, их дифференцировка важна при обследовании любого ребенка с обмороками. У детей окончательно не определены факторы риска неблагоприятного прогноза и прогрессирования брадиаритмий, приводящие к развитию аритмогенных обморочных состояний. Целью было определить диагностическую значимость методики имплантируемых кардиомониторов (ИКМ) и выявить электрокардиографические и электрофизиологические предикторы развития синкопальных состояний детей с брадиаритмиями. Материал и методы. Авторы анализируют группу из 191 детей с брадиаритмиями, рецидивирующими обмороками и ИКМ. В обследование пациентов была включена электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХО-КГ), холтеровское мониторирование (ХМ) ритма, электрофизиологическое исследование (ЭФИ), проба с физической нагрузкой, анализ данных семейного анамнеза. Результаты. У 96 из 191 детей получен положительный результат длительного мониторирования cердечного ритма. 16 из 96 детей имели структурные болезни сердца – врожденные пороки сердца, кардиомиопатии. У 30% пациентов с брадиаритмиями во время синкопальных состояний были документированы эпизоды аритмии, а бессимптомные аритмии отмечались у 43% детей. Аритмогенные синкопальные состояния составили 7,5% среди всех зарегистрированных обморочных состояний и 5% среди положительных результатов мониторирования. У 48% детей во время обмороков зарегистрирован синусовой ритм, у 2% пациентов отмечалось сочетание аритмогенных и неаритмогенных синкопе. Частотные характеристики стандартной ЭКГ и ХМ у пациентов с симптомными аритмиями достоверно не отличались как от пациентов с бессимптомными эпизодами аритмий, так от пациентов с синусовым ритмом во время синкопе. Заключение. Диагностическая значимость ИКМ для выявления причины рецидивирующих обмороков среди детей с брадиаритмиями составляет 50%. Аритмогенный генез синкопальных состояний подтвержден у 7,5% детей с брадиаритмиями. Частотные характеристики сердечного ритма и электрофизиологические показатели предшествующего обследования не являются предикторами развития синкопальных состояний у детей с брадиаритмиями. Длительное мониторирование ритма с помощью ИКМ позволяет выделить из всех пациентов с брадиаритмиями детей с жизнеугрожающими аритмогенными состояниями и провести профилактику внезапной сердечной смерти (ВСС).

The syncope in children with bradyarrhythmias can be life-threatening and their differentiation is important in the evaluation of any child with syncope. In children risk factors for the poor prognosis and progression of bradyarrhythmias leading to the development of arrhythmogenic syncope have not been definitively determined. The aim was to determine the diagnostic significance of the implantable cardiac monitors (ICM) method and identify electrocardiographic and electrophysiological predictors of the development of syncope in children with bradyarrhythmias. Material and methods. The authors analyze the group of 191 children with bradyarrhythmias, recurrent syncope and ICM. The examination of patients included electrocardiography (ECG), echocardiography (ECHO-CG), Holter monitoring (HM) of rhythm, electrophysiological study (EHS), exercise test, and analysis of family anamnesis data. Results. 96 out of 191 children had positive result of long-term cardiac monitoring. 16 out of 96 children had structural heart deseases – congenital heart defects, cardiomyopathies. Episodes of arrhythmias were documented in 30% of children during syncope and asymptomatic arrhythmias were observed in 43% of children. Arrhythmogenic syncope accounts for 7,5% of all registered syncope and 5% of positive monitoring results. Sinus rhythm during syncope was registered in 48% of children, and 2% of patients had a combination of arrhythmogenic and non-arrhythmogenic syncope. The heart rhythm characteristics of standard ECG and HM in patients with symptomatic arrhythmias did not differ significantly from either patients with asymptomatic episodes of arrhythmias or patients with sinus rhythm during syncope. Conclusion. The diagnostic significance of the ICM for identifying the cause of recurrent syncope in children with bradyarrhythmias is 50%. Arrhythmogenic genesis of syncope has been confirmed in 7.5% of children with bradyarrhythmias. The heart rate characteristics and electrophysiological parameters of the previous examination are not predictors of the development of syncope in children with bradyarrhythmias. Long-term cardiac monitoring of ICM can identify children with life-threatening arrhythmogenic syncope from all patients with bradyarrhythmia and make the prevention of sudden cardiac death (SCD).

брадиаритмиисиндром слабости синусового узлаатривентрикулярная блокадаобмороки у детейаритмогенные синкопальные состоянияимплантируемые кардиомониторыbradyarrhythmiassick sinus syndromeatrioventricular blocksyncope in childrenarrhythmogenic syncopeimplantable cardiac monitorsReferencesBrignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., Bordachar P., Boriani G., Breithardt OA., Cleland J., Deharo JC., Delgado V., Elliott PM., Gorenek B., Israel CW., Leclercq C., Linde C., Mont L., Padeletti L., Sutton R., Vardas PE. The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA); 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2014; 67(1):58. doi: 10.1016/j.rec.2013.11.003. PMID: 24774265.Brignole M., Auricchio A., Baron-Esquivias G., Bordachar P., Boriani G., Breithardt OA., Cleland J., Deharo JC., Delgado V., Elliott PM., Gorenek B., Israel CW., Leclercq C., Linde C., Mont L., Padeletti L., Sutton R., Vardas PE. The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA); 2013 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2014; 67(1):58. doi: 10.1016/j.rec.2013.11.003. PMID: 24774265.Oko-Lagan J., Kuzma J., Pietrucha B., Olczykowska-Siara E., Król-Jawień W., Kordon Z. et al. Cardiac syncope in children. Przegl Lek. 2007; 64:87-4.Oko-Lagan J., Kuzma J., Pietrucha B., Olczykowska-Siara E., Król-Jawień W., Kordon Z. et al. Cardiac syncope in children. Przegl Lek. 2007; 64:87-4.Brignole M., Moya A., de Lange FJ., Deharo JC, Elliott PM., Fanciulli A., Fedorowski A., Furlan R., Kenny RA., Martín A., Probst V., Reed MJ., Rice CP., Sutton R., Ungar A., van Dijk JG.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018; 39(21):1883-65. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037.Brignole M., Moya A., de Lange FJ., Deharo JC, Elliott PM., Fanciulli A., Fedorowski A., Furlan R., Kenny RA., Martín A., Probst V., Reed MJ., Rice CP., Sutton R., Ungar A., van Dijk JG.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018; 39(21):1883-65. doi: 10.1093/eurheartj/ehy037.Ревишвили А.Ш., Артюхина Е.А., Глезер М.Г., Базаев В.А., Баталов Р.Е., Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Давтян К.В., Иваницкий Э.А., Крвалев А.С., Криволапов С.Н., Лебедев Д.С., Лебедева В.К., Любимцева Т.А., Мамчур С.Е., Михайлов Е.Н., Неминущий Н.М., Попов С.В., Рзаев Ф.Г., Романов А.Б., Сергуладзе С.Ю., Сопов О.В., Филатов А.Г. Брадиаритмии и нарушения проводимости. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (4):203–245. DOI 10.15829/1560-4071-2021-4448.Revishvili A.Sh., Artyuhina E.A., Glezer M.G., Bazaev V.A., Batalov R.E., Bokeriya L.A., Bokeriya O.L., Davtyan K.V., Ivanickij E.A., Krvalev A.S., Krivolapov S.N., Lebedev D.S., Lebedeva V.K., Lyubimceva T.A., Mamchur S.E., Mihajlov E.N., Neminushchij N.M., Popov S.V., Rzaev F.G., Romanov A.B., Serguladze S.Yu., Sopov O.V., Filatov A. G. Bradiaritmii i narusheniya provodimosti. Klinicheskie rekomendacii 2020. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal. 2021; 26 (4): 203-245. DOI 10.15829/1560-4071-2021-4448.Jeppesen J, Christensen J, Mølgaard H, Beniczky S. Automated detection of focal seizures using subcutaneously implanted electrocardiographic device: A proofof-concept study. Epilepsia. 2023; 64 (4):59–64. doi: 10.1111/epi.17612.Jeppesen J, Christensen J, Mølgaard H, Beniczky S. Automated detection of focal seizures using subcutaneously implanted electrocardiographic device: A proofof-concept study. Epilepsia. 2023; 64 (4):59–64. doi: 10.1111/epi.17612.Николаева О.А., Сапельникова О.В., Гришин И.Р. Длительное мониторирование ЭКГ у пациентов с криптогенным инсультом по данным петлевого имплантируемого регистратора. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (8): 5-9. DOI 10.17116/jnevro20201200825.Nikolaeva O.A., Sapelnikova O.V., Grishin I.R. Long-term ECG monitoring in patients with cryptogenic stroke according to the data of a loop implantable registrar. Journal of Neurology and Psychiatry named after S.S. Korsakov. 2020; 120 (8): 5-9. DOI 10.17116/jnevro20201200825.Edwards S.J., Wakefield V., Jhita T., Kew K., Cain P., Marceniuk G. Implantable cardiac monitors to detect atrial fibrillation after cryptogenic stroke: a systematic review and economic evaluation. J. Electrocardiol. 2020; 24 (5): 1–184. DOI: 10.3310/hta24050.Edwards S.J., Wakefield V., Jhita T., Kew K., Cain P., Marceniuk G. Implantable cardiac monitors to detect atrial fibrillation after cryptogenic stroke: a systematic review and economic evaluation. J. Electrocardiol. 2020; 24 (5): 1–184. DOI: 10.3310/hta24050.Школьникова М.А., Вахмистрова Т.А., Кравцова Л.А., Полякова Е.Б., Термосесов С.А. Эффективность ревил-диагностики причин потери сознания у детей. Кардиология. 2012; 9:36-7.Shkolnikova M.A., Vakhmistrova T.A., Kravtsova L.A., Polyakova E.B., Thermosesov S.A. Effectiveness of revil-diagnostics of causes of loss of consciousness in children. Cardiology. 2012; 9:36–7.Школьникова М.А., Полякова Е.Б., Ильдарова Р.А., Трофимова Т.А., Леонтьева И.В., Ковалёв И.А. Синкопальные состояния у детей и подростков. Вестник аритмологии. 2017; 87:59-71.Shkolnikova M.A., Polyakova E.B., Ildarova R.A., Trofimova T.A., Leontieva I.V., Kovalev I.A. Syncopal conditions in children and adolescents. Bulletin of Arrhythmology. 2017; 87:59-71.Jefferies JL, Spar DS, Chaouki AS, Khoury PR, Casson P, Czosek RJ. Continuous Arrhythmia Monitoring in Pediatric and Adult Patients With Left Ventricular Noncompaction. Tex Heart Inst J. 2022; 49(2):e207497. doi: 10.14503/THIJ-20-7497.Jefferies JL, Spar DS, Chaouki AS, Khoury PR, Casson P, Czosek RJ. Continuous Arrhythmia Monitoring in Pediatric and Adult Patients With Left Ventricular Noncompaction. Tex Heart Inst J. 2022; 49(2):e207497. doi: 10.14503/THIJ-20-7497.Ciriello GD, Grimaldi N, Papaccioli G, Correra A, Colonna D, Romeo E, Borrelli N, De Marco M, Esposito R, Russo V, Russo MG, Sarubbi B. Implantable Loop Recorder with Long Sensing Vector: Safety, Acceptability, and Sensing Performance in Pediatric Patients. Pediatr Cardiol. 2023; 44(5):1068-1075. doi: 10.1007/s00246-022-03082-w.Ciriello GD, Grimaldi N, Papaccioli G, Correra A, Colonna D, Romeo E, Borrelli N, De Marco M, Esposito R, Russo V, Russo MG, Sarubbi B. Implantable Loop Recorder with Long Sensing Vector: Safety, Acceptability, and Sensing Performance in Pediatric Patients. Pediatr Cardiol. 2023; 44(5):1068-1075. doi: 10.1007/s00246-022-03082-w.Cesar S, Campuzano O, Cruzalegui J, Fiol V, Moll I, Martínez-Barrios E, Zschaeck I, Natera-de Benito D, Ortez C, Carrera L, Expósito J, Berrueco R, Bautista-Rodriguez C, Dabaj I, Gómez García-de-la-Banda M, Quijano-Roy S, Brugada J, Nascimento A, Sarquella-Brugada G. Characterization of cardiac involvement in children with LMNA-related muscular dystrophy. Front Cell Dev Biol. 2023; 1 1:1142937. doi: 10.3389/fcell.2023.1142937.Cesar S, Campuzano O, Cruzalegui J, Fiol V, Moll I, Martínez-Barrios E, Zschaeck I, Natera-de Benito D, Ortez C, Carrera L, Expósito J, Berrueco R, Bautista-Rodriguez C, Dabaj I, Gómez García-de-la-Banda M, Quijano-Roy S, Brugada J, Nascimento A, Sarquella-Brugada G. Characterization of cardiac involvement in children with LMNA-related muscular dystrophy. Front Cell Dev Biol. 2023; 1 1:1142937. doi: 10.3389/fcell.2023.1142937.Bergonti M, Ciconte G, Cruzalegui Gomez J, Crotti L, Arbelo E, Casella M, Saenen J, Rossi A, Pannone L, Martinez-Barrios E, Compagnucci P, Russo V, Berne P, Van Leuven O, Boccellino A, Marcon L, Dagradi F, Landra F, Özkartal T, Comune A, Conti S, Ribatti V, Campuzano O, Brugada P, de Asmundis C, Brugada J, Pappone C, Tondo C, Schwartz PJ, Auricchio A, Sarquella-Brugada G, Conte G. Continuous Rhythm Monitoring With Implanted Loop Recorders in Children and Adolescents With Brugada Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2024; 84(10):921-933. doi: 10.1016/j.jacc.2024.04.070.Bergonti M, Ciconte G, Cruzalegui Gomez J, Crotti L, Arbelo E, Casella M, Saenen J, Rossi A, Pannone L, Martinez-Barrios E, Compagnucci P, Russo V, Berne P, Van Leuven O, Boccellino A, Marcon L, Dagradi F, Landra F, Özkartal T, Comune A, Conti S, Ribatti V, Campuzano O, Brugada P, de Asmundis C, Brugada J, Pappone C, Tondo C, Schwartz PJ, Auricchio A, Sarquella-Brugada G, Conte G. Continuous Rhythm Monitoring With Implanted Loop Recorders in Children and Adolescents With Brugada Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2024; 84(10):921-933. doi: 10.1016/j.jacc.2024.04.070.Shah MJ, Silka MJ, Silva JNA, Balaji S, Beach CM, Benjamin MN, Berul CI, Cannon B, Cecchin F, Cohen MI, Dalal AS, Dechert BE, Foster A, Gebauer R, Gonzalez Corcia MC, Kannankeril PJ, Karpawich PP, Kim JJ, Krishna MR, Kubuš P, LaPage MJ, Mah DY, Malloy-Walton L, Miyazaki A, Motonaga KS, Niu MC, Olen M, Paul T, Rosenthal E, Saarel EV, Silvetti MS, Stephenson EA, Tan RB, Triedman J, Von Bergen NH, Wackel PL; Document Reviewers: Philip M. Chang, Fabrizio Drago, Anne M. Dubin, Susan P. Etheridge, Apichai Kongpatanayothin, Jose Manuel Moltedo, Ashish A. Nabar and George F. Van Hare. 2021 PACES expert consensus statement on the indications and management of cardiovascular implantable electronic devices in pediatric patients. Cardiol Young. 2021; 31(11):1738–1769. doi: 10.1017/S1047951121003413.Shah MJ, Silka MJ, Silva JNA, Balaji S, Beach CM, Benjamin MN, Berul CI, Cannon B, Cecchin F, Cohen MI, Dalal AS, Dechert BE, Foster A, Gebauer R, Gonzalez Corcia MC, Kannankeril PJ, Karpawich PP, Kim JJ, Krishna MR, Kubuš P, LaPage MJ, Mah DY, Malloy-Walton L, Miyazaki A, Motonaga KS, Niu MC, Olen M, Paul T, Rosenthal E, Saarel EV, Silvetti MS, Stephenson EA, Tan RB, Triedman J, Von Bergen NH, Wackel PL; Document Reviewers: Philip M. Chang, Fabrizio Drago, Anne M. Dubin, Susan P. Etheridge, Apichai Kongpatanayothin, Jose Manuel Moltedo, Ashish A. Nabar and George F. Van Hare. 2021 PACES expert consensus statement on the indications and management of cardiovascular implantable electronic devices in pediatric patients. Cardiol Young. 2021; 31(11):1738–1769. doi: 10.1017/S1047951121003413.Синкопальные состояния у детей. Под редакцией Школьниковой М.А., Ковалева И.А., Леонтьевой И.В. «Мегаполис», Москва, 2016, 459 с.Syncopal conditions in children. Edited by Shkolnikova M.A., Kovalev I.A., Leontieva I.V. «Megapolis», Moscow, 2016, p. 459.Жизнеугрожающие аритмии у детей. Школьникова М.А. «Нефтяник», Москва, 1999, 230 с.Shkolnikova M.A. Life-threatening arrhythmias in children. Neftyanik, Moscow, 1999, 230 p.Brignole M., Moya A., Menozzi C., Garcia-Civera R., Sutton R. Proposed electro-cardiographic classification of spontaneous syncope documented by an implantable loop recorder. Europace. 2005; 7:14-4. doi: 10.1016/j.eupc.2004.11.001.Brignole M., Moya A., Menozzi C., Garcia-Civera R., Sutton R. Proposed electro-cardiographic classification of spontaneous syncope documented by an implantable loop recorder. Europace. 2005; 7:14-4. doi: 10.1016/j.eupc.2004.11.001.Agudo-Montore P, Stuart G, Wilson D, Spentzou G, Sidiqqui R, González-Corcia C. Role of new generation implantable loop recorders in managing undiagnosed pediatric cardiac symptoms. Eur J Pediatr. 2024; doi: 10.1007/s00431-024-05728-8. Online ahead of print.Agudo-Montore P, Stuart G, Wilson D, Spentzou G, Sidiqqui R, González-Corcia C. Role of new generation implantable loop recorders in managing undiagnosed pediatric cardiac symptoms. Eur J Pediatr. 2024; doi: 10.1007/s00431-024-05728-8. Online ahead of print.Shmuely S, van der Lende M, Lamberts RJ, Sander JW, Thijs RD. The heart of epilepsy: Current views and future concepts. Seizure. 2017; 44:176–7. doi:10.1016/j.seizure.2016.10.001.Shmuely S, van der Lende M, Lamberts RJ, Sander JW, Thijs RD. The heart of epilepsy: Current views and future concepts. Seizure. 2017; 44:176–7. doi:10.1016/j.seizure.2016.10.001.Van der Lende M., Surges R., Sander JW., Thijs RD. Cardiac arrhythmias during or after epileptic seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; 87(1):69–5. doi:10.1136/jnnp-2015-310559.Van der Lende M., Surges R., Sander JW., Thijs RD. Cardiac arrhythmias during or after epileptic seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2016; 87(1):69–5. doi:10.1136/jnnp-2015-310559.Desai R., Rupareliya C., Patel U., Naqvi S., Patel S., Lunagariya A., Mahuwala Z. Burden of Arrhythmias in Epilepsy Patients: A Nationde Inpatient Analysis of 1.4 Million Hospitalizations in the United States. Cureus. 2017; 9(8): e1550. doi: 10.7759/cureus.1550.Desai R., Rupareliya C., Patel U., Naqvi S., Patel S., Lunagariya A., Mahuwala Z. Burden of Arrhythmias in Epilepsy Patients: A Nationde Inpatient Analysis of 1.4 Million Hospitalizations in the United States. Cureus. 2017; 9(8): e1550. doi: 10.7759/cureus.1550.Ravindran K, Powell KL, Todaro M, O’Brien TJ. The pathophysiology of cardiac dysfunction in epilepsy. Epilepsy Res. 2016; 127:19-29. doi:10.1016/j.eplepsyres.2016.08.007.Ravindran K, Powell KL, Todaro M, O’Brien TJ. The pathophysiology of cardiac dysfunction in epilepsy. Epilepsy Res. 2016; 127:19-29. doi:10.1016/j.eplepsyres.2016.08.007.Schuele S., Bermeo A., Alexopoulos A., Locatelli E., Burgess R., Dinner D., Foldvary-Schaefer N. Video-electrographic and clinical features in patients with ictal asystole. Neurology. 2007; 69:434–7. doi: 10.1212/01.wnl.0000266595.77885.7f.Schuele S., Bermeo A., Alexopoulos A., Locatelli E., Burgess R., Dinner D., Foldvary-Schaefer N. Video-electrographic and clinical features in patients with ictal asystole. Neurology. 2007; 69:434–7. doi: 10.1212/01.wnl.0000266595.77885.7f.Сердюк С.Е., Давтян К.В., Бурд С.Г., Мишина Е.С., Драпкина О.М., Гусев Е.И. «Иктальные» брадиаритмии у пациентов с фармакорезистентным течением эпилепсии: результаты длительного мониторирования электрокардиограммы. Кардиология. 2020; 60(12): 90–96. DOI 10.18087/cardio.2020.12.n1379.Serdyuk S.E., Davtyan K.V., Burd S.G., Mishina E.S., Drapkina O.M., Gusev E.I. «Ictal» bradyarrhythmias in patients with pharmacoresistant course of epilepsy: results of long-term electrocardiogram monitoring. Cardiology. 2020; 60(12): 90–96. – DOI 10.18087/cardio.2020.12.n1379.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.