medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-21-63-67medalphabet-3958Research ArticleСтатьиЭффективность антидепрессивной терапии в отношении ангедонии у пациентов с алкогольной зависимостьюThe effectiveness of antidepressant therapy against anhedonia in patients with alcohol dependenceХижнякД. Г.KhizhnyakD. G.

Хижняк Дмитрий Григорьевич - к. м. н., главный врач.

Саратов

Dmitry G. Khizhnyak - PhD Med, chief physician.

Saratov

https://orcid.org/0000-0001-6837-5894БарыльникЮ. Б.BarylnikYu. B.

Барыльник Юлия Борисовна - д. м. н., проф., зав. кафедрой психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии.

Саратов

Yulia B. Barylnik - DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Psychiatry, Narcology, Psychotherapy.

Saratov

https://orcid.org/0009-0002-6436-5503МакарянЕ. С.MakaryanE. S.

Макарян Елена Самвеловна - зав. наркологическим кабинетом, врач психиатр-нарколог.

Саратов

Elena S. Makarian - head of the narcological office, psychiatrist-narcologist.

Saratov

makarian.elena@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5094-7144ГильдебрантА. В.GildebrantA. V.

Гильдебрант Анастасия Валерьевна - клинический психолог, преподаватель кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии.

Саратов

Anastasia V. Gildebrant - medical psychologist.

Saratov

АредаковК. Г.AredakovK. G.

Аредаков Кирилл Григорьевич - зам. главного врача по лечебной работе.

Саратов

Kirill G. Aredakov - deputy chief physician for medical work.

Saratov

ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии»РоссияSt. Sophia Regional Clinical Psychiatric HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian FederationГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница Святой Софии»; ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава РоссииРоссияSt. Sophia Regional Clinical Psychiatric Hospital; Saratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian Federation202408112024021Неврология и психиатрия (3)6367Copyright © Хижняк Д.Г., Барыльник Ю.Б., Макарян Е.С., Гильдебрант А.В., Аредаков К.Г., 20242024Хижняк Д.Г., Барыльник Ю.Б., Макарян Е.С., Гильдебрант А.В., Аредаков К.Г.Khizhnyak D.G., Barylnik Y.B., Makaryan E.S., Gildebrant A.V., Aredakov K.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3958

В статье представлены результаты научного исследования, нацеленного на определение эффективности препарата Вортиоксетин (Бринтелликс) при лечении расстройств аффективного спектра у пациентов с алкогольной зависимостью в условиях наркологического стационара, поскольку препарат является перспективным для широкого применения при медикаментозной терапии ряда психических расстройств и в будущем мог бы быть включен в стандарт оказания медицинской помощи по профилю психиатрии-наркологии. На сегодняшний день известно, что ангедония является одним из психических нарушений при абстинетном синдроме, которое провоцирует рецидивы аддиктивного расстройства и негативно воздействует на длительность и качество ремиссий пациентов наркологического профиля. Вместе с тем остается актуальным изучение антидепрессивной терапии при лечении алкогольной зависимости, так как плохая переносимость, побочные эффекты, ухудшение общего состояния больного могут влиять на приверженность к медикаментозной терапии. В настоящем исследовании была проведена оценка ангедонии по шкале SHAPS Снайта-Гамильтона, тревожно-депрессивных проявлений с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS и качества жизни по опроснику SF-36 в течение 24 недель наблюдения.

Результатом медикаментозной терапии препаратом Вортиоксетин стало купирование аффективных нарушений при алкогольной зависимости, что способствовало улучшению общего субъективного благополучия, степени удовлетворенностью качеством жизни и снижению тревожно-депрессивных тенденций и ангедонии. Помимо этого, минимальные и незначительные побочные реакции при приеме Вортиоксетина повлияли на повышение приверженности обследуемых пациентов ко врачебным назначениям и рекомендациям.

Выводы. Применение препарата Вортиоксетин при лечении аффективных нарушений среди пациентов, страдающих алкогольной зависимостью, предоставляет новые возможности оказания помощи лицам, страдающим алкогольной аддикцией. Вортиоксетин можно рекомендовать как на этапе стационарной помощи, так и при амбулаторном лечении, поскольку при его приеме была зафиксирована стойкая положительная динамика антидепрессивного, противотревожного и антиангедонического эффекта.

The article presents the results of a scientific study aimed at determining the effectiveness of the drug Vortioxetine (Brintellix) in the treatment of affective spectrum disorders in patients with alcohol dependence in a drug treatment hospital, since the drug is promising for widespread use in the drug therapy of a number of mental disorders and in the future could be included in the standard of medical care in the field of psychiatry-addictology. It is known that anhedonia is one of the mental disorders in withdrawal syndrome, which provokes relapses of an addictive disorder and negatively affects the duration and quality of remissions of patients with an addiction profile. At the same time, the study of antidepressant therapy in the treatment of alcohol dependence remains relevant, since poor tolerance, side effects, and deterioration of the patient's general condition may affect adherence to drug therapy. In the present study, anhedonia was assessed on the Snaith-Hamilton SHAPS scale, anxiety-depressive manifestations using the HADS hospital anxiety and depression scale and quality of life according to the SF-36 questionnaire during 24 weeks of follow-up.

The result of drug therapy with Vortioxetine was the relief of affective disorders in alcohol dependence, which contributed to the improvement of overall subjective well-being, the degree of satisfaction with the quality of life and a decrease in anxiety-depressive tendencies and anhedonia. In addition, minimal and minor adverse reactions when taking Vortioxetine affected the increased adherence of the examined patients to medical prescriptions and recommendations.

Conclusions. The use of Vortioxetine in the treatment of affective disorders among patients suffering from alcohol dependence provides new opportunities to help people suffering from alcohol addiction. Vortioxetine can be recommended both at the stage of inpatient care and outpatient treatment, since when it was taken, stable positive dynamics of antidepressant, anti-anxiety and antiangedonic effects were recorded.

алкогольная зависимостьангедонияэффективностьВортиоксетинalcohol dependenceanhedoniaefficacyVortioxetineReferencesPizzagalli DA. Depression, stress, and anhedonia: toward a synthesis and integrated model. Annu Rev Clin Psychol. 2014; 10: 393–423. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-050212–185606Pizzagalli DA. Depression, stress, and anhedonia: toward a synthesis and integrated model. Annu Rev Clin Psychol. 2014; 10: 393–423. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-050212–185606Snaith R. P., Hamilton M., Morley S. et al. A Scale for the Assessment of Hedonic Tone the Snaith-Hamilton Pleasure Scale. Br. J. Psychiatry. 1995; 1(167): 99–103.Snaith R. P., Hamilton M., Morley S. et al. A Scale for the Assessment of Hedonic Tone the Snaith-Hamilton Pleasure Scale. Br. J. Psychiatry. 1995; 1(167): 99–103.Азимова Ю. Э. Депрессия и когнитивные нарушения: опыт использования вортиоксетина в неврологической практике. МС. 2017; 11: 36–39.Azimova Yu. E. Depressiya i kognitivnye narusheniya: opyt ispol'zovaniya vortioksetina v nevrologicheskoj praktike (Depression and cognitive impairment: the experience of using vortioxetine in neurological practice). MS (MS). 2017; 11: 36–39. (In Russ.).Андрющенко А. В., Шуляк Ю. А. Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению. МС. 2016; 19: 28–36.Andryushchenko A. V., SHulyak YU.A. Alkogol’naya zavisimost’ i depressiya: podhody k diagnostike i lecheniyu. MS (MS). 2016; 19: 28–36. (In Russ.).Барыльник Ю. Б., Паращенко А. Ф., Филиппова Н. В., Абросимова Ю. С., Бачило Е. В., Деева М. А., Воронцов О. В., Шебалдова Н. С. Опыт применения препарата Вортиоксетин (Бринтелликс) в амбулаторной психиатрической практике. Психическое здоровье. 2018; 7(16): 40–47.Baryl’nik YU.B., Parashchenko A. F., Filippova N. V., Abrosimova YU.S., Bachilo E. V., Deeva M. A., Voroncov O. V., SHebaldova N. S. Opyt primeneniya preparata Vortioksetin (Brintelliks) v ambulatornoj psihiatricheskoj praktike (Experience of using Vortioxetine (Brintellix) in outpatient psychiatric practice). Psihicheskoe zdorov’e (Mental health). 2018; 7(16): 40–47. (In Russ.).Бохан Н. А., Рощина О. В., Симуткин Г. Г., Левчук Л. А., Иванова С. А. Ангедония как целевой симптом персонализированной антидепрессивной психофармакотерапии у пациентов с коморбидными аффективными расстройствами и алкогольной зависимостью. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2022; 122 (3): 92–97. https://doi.org/10.17116/jnevro202212203192Bohan N. A., Roshchina O. V., Simutkin G. G., Levchuk L. A., Ivanova S. A. Angedoniya kak celevoj simptom personalizirovannoj antidepressivnoj psihofarmakoterapii u pacientov s komorbidnymi affektivnymi rasstrojstvami i alkogol’noj zavisimost’yu (Anhedonia as target symptom in personalized therapy of patients with mood disorders and alcohol use disorder comorbidity.). ZHurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova (S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry). 2022; 122 (3): 92–97. https://doi.org/10.17116/jnevro202212203192 (In Russ.).Зигмонд А. С., Снайт Р. П. Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta psychiatrica scandinavica. 1983; 6 (67).Zigmond A. S., Snajt R. P. Gospital'naya shkala trevogi i depressii (Hospital scale of anxiety and depression). Acta psychiatrica scandinavica. 1983; 6 (67). (In Russ.).Кибитов А. О., Мазо Г. Э. Ангедония при депрессии: нейробиологические и генетические аспекты. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2021; 121 (3): 146–154. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121031146Kibitov A. O., Mazo G. E. Angedoniya pri depressii: nejrobiologicheskie i geneticheskie aspekty (Anhedonia in depression: neurobiological and genetic aspects). ZHurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova (S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry). 2021; 121 (3): 146–154. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121031146 (In Russ.)Меликсетян А. С. Терапия депрессивных расстройств больных алкогольной зависимостью. Социальная и клиническая психиатрия. 2021; 2: 58–64.Meliksetyan A. S. Terapiya depressivnyh rasstrojstv bol’nyh alkogol’noj zavisimost’yu (Therapy of depressive disorders in patients with alcohol dependence). Social'naya i klinicheskaya psihiatriya (Social and clinical psychiatry). 2021; 2: 58–64. (In Russ.).Милюхина И. В. Применение вортиоксетина при депрессии у пациентов с болезнью паркинсона на ранних и развернутых стадиях заболевания. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 5: 40–45.Milyuhina I. V. Primenenie vortioksetina pri depressii u pacientov s bolezn'yu parkinsona na rannih i razvernutyh stadiyah zabolevaniya (The use of vortioxetine in depression in patients with Parkinson's disease in the early and advanced stages of the disease). Nevrologiya, nejropsihiatriya, psihosomatika (Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics). 2020; 5: 40–45. (In Russ.)Розин А. И., Рощина О. В., Пешковская А. Г., Белокрылов И. И. Коморбидные сочетания алкогольной зависимости и депрессивных расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018; 4 (101): 40–45.Rozin A. I., Roshchina O. V., Peshkovskaya A. G., Belokrylov I. I. Komorbidnye sochetaniya alkogol’noj zavisimosti i depressivnyh rasstrojstv (Comorbid combinations of alcohol dependence and depressive disorders). Sibirskij vestnik psihiatrii i narkologii (Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology). 2018; 4 (101): 40–45. (In Russ.).Рощина О. В., Розин А. И., Счастный Е. Д., Бохан Н. А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 4: 110–118.Roshchina O. V., Rozin A. I., Schastnyj E. D., Bohan N. A. Klinicheskoe znachenie komorbidnosti affektivnyh rasstrojstv i alkogol’noj zavisimosti (The clinical significance of comorbidity of affective disorders and alcohol dependence). Byulleten’ sibirskoj mediciny (Bulletin of Siberian Medicine). 2019; 4: 110–118. (In Russ.).Рычкова О. В., Холмогорова А. Б. Адаптация методики диагностики социальной ангедонии (RSAS) на российской выборке. Консультативная психология и психотерапия. 2016; 4 (93): 62–96.Rychkova O. V., Holmogorova A. B. Adaptaciya metodiki diagnostiki social’noj angedonii (RSAS) na rossijskoj vyborke (Adaptation of the methodology for diagnosing social anhedonia (RSAS) in a Russian sample). Konsul'tativnaya psihologiya i psihoterapiya (Counseling psychology and psychotherapy). 2016; 4 (93): 62–96. (In Russ.).Уэр Дж.Э., Сноу К. К., Косински М. и др. Руководство по медицинскому обследованию и интерпретации результатов SF-36. Бостон, Массачусетс: Медицинский центр Новой Англии, Институт здоровья. 1993.Uer Dzh.E., Snou K. K., Kosinski M. i dr. Rukovodstvo po medicinskomu obsledovaniyu i interpretacii rezul'tatov SF-36 (Guidelines for Medical Examination and Interpretation of SF-36 Results). Boston, Massachusets: Medicinskij centr Novoj Anglii, Institut zdorov'ya (Boston, Massachusetts: New England Medical Center, Institute of Health). 1993.Филиппова Н. В., Барыльник Ю. Б., Богданова Т. М., Блинова В. В., Щелчкова А. А., Мозгачева Е. С. Эффективность и безопасность Вортиоксетина в терапии депрессивных расстройств у пациентов кардиологического профиля. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 2023; 57 (2): 105–115. http//doi.org/10.31363/2313-7053-2023-817Filippova N. V., Baryl'nik YU.B., Bogdanova T. M., Blinova V. V., Shchelchkova A. A., Mozgacheva E. S. Effektivnost' i bezopasnost' Vortioksetina v terapii depressivnyh rasstrojstv u pacientov kardiologicheskogo profilya (The efficacy and safety of Vortioxetine in the treatment of depressive disorders in cardiological patient). Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii im. V. M. Bekhtereva (V. M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology). 2023; 57 (2): 105–115. http//doi.org/10.31363/2313-7053-2023-817 (In Russ.).Четвериков Д. В. Вортиоксетин: новые перспективы в лечении непсихотических депрессий. Клиническое наблюдение. Омский психиатрический журнал. 2017; 2 (12).Chetverikov D. V. Vortioksetin: novye perspektivy v lechenii nepsihoticheskih depressij. Klinicheskoe nablyudenie (Vortioxetine: new perspectives in the treatment of non-psychotic depression). Omskij psihiatricheskij zhurnal (Omsk Psychiatric Journal). 2017; 2(12). (In Russ.).Шагиахметов Ф. Ш., Анохин П. К., Шамакина И. Ю. Вортиоксетин: механизмы мультимодальности и клиническая эффективность. Социальная и клиническая психиатрия. 2016; 4: 84–96.Shagiahmetov F.SH., Anohin P. K., SHamakina I. Yu. Vortioksetin: mekhanizmy mul’timodal’nosti i klinicheskaya effektivnost’ (Vortioxetine: mechanisms of multimodality and clinical efficacy). Social'naya i klinicheskaya psihiatriya (Social and clinical psychiatry). 2016; 4: 84–96. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.