medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-23-49-53medalphabet-3937Research ArticleСтатьиСравнение инновационного и классического подходов создания гемостаза при носовых кровотечениях на догоспитальном этапеComparison of innovative and classical approaches to the creation of hemostasis in nosebleeds at the prehospital stagehttps://orcid.org/0000-0002-1414-5337КадышевВ. А.KadyshevV. A.

Кадышев Валерий Александрович, к. м. н., доцент, зав. организационно-методическим отделом скорой медицинской помощи, доцент кафедры скорой медицинской помощи

Москва

 

Kadyshev Valery A., PhD Med, associate professor, head of Organizational and Methodological Dept of Emergency Medical Care, associate professor at Dept of Emergency Medical Care

Moscow

damask51@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8275-230XГончароваН. А.GoncharovaN. A.

Гончарова Нана Арутюновна, старший врач отдела организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Москва

Goncharova Nana A., senior physician at Dept of Organization of Quality Control and Safety of Medical Activities 

Moscow

omosmp77@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-0070-8342БулычевС. Н.BulychevS. N.

Булычев Сергей Николаевич, зав. отделом организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Москва

Bulychev Sergey N., head of Dept of Organization of Quality Control and Safety of Medical Activities

Moscow

bulshar@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-9976-7027ВоронковаН. Ю.VoronkovaN. Y.

Воронкова Наталья Юрьевна, старший врач подстанции № 14

Москва

Voronkova Natalia Yu., senior physician at substation № 14

Moscow

dr.woomen@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-4122-4432СапожниковА. В.SapozhnikovA. V.

Сапожников Андрей Васильевич, старший врач отдела организации контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Москва

Sapozhnikov Andrey V., senior physician at Dept of Organization of Quality Control and Safety of Medical Activities

Moscow

okkubmd@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2654-1853РохмачеваЮ. А.RokhmachevaYu. A.

Рохмачева Юлия Андреевна, врач-методист организационно-методического отдела скорой медицинской помощи

Rokhmacheva Yulia A., physician-methodologist at Organizational and Methodological Dept of Emergency Medical Care 

Moscow

grechano4ka@mail.ruГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. Москвы; ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияA.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care Station; Russian University of MedicineRussian FederationГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияA.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care StationRussian FederationГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова» Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияA.S. Puchkov Emergency and Urgent Medical Care StationRussian Federation202405112024023«Кардиология. Неотложная медицина» (3)4953Copyright © Кадышев В.А., Гончарова Н.А., Булычев С.Н., Воронкова Н.Ю., Сапожников А.В., Рохмачева Ю.А., 20242024Кадышев В.А., Гончарова Н.А., Булычев С.Н., Воронкова Н.Ю., Сапожников А.В., Рохмачева Ю.А.Kadyshev V.A., Goncharova N.A., Bulychev S.N., Voronkova N.Y., Sapozhnikov A.V., Rokhmacheva Y.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3937

Актуальность проблемы достижения качественного гемостаза у пациентов со спонтанными носовыми кровотечениями (НК) в условиях оказания скорой медицинской помощи (СМП) не вызывает сомнений.

Цель исследования

Цель исследования. Сравнить эффективность оказания экстренной медицинской помощи пациентам старше 18 лет с передними НК в условиях СМП с помощью силиконового однокамерного внутриносового тампона с внутренними точечными склейками и классического способа тампонады с применением марлевой турунды.

Задачи исследования

Задачи исследования. Проанализировать распространенность и причины развития НК в структуре вызовов СМП у пациентов старше 18 лет в г. Москве; сравнить показатели эффективности применения разработанного силиконового однокамерного внутриносового тампона с внутренними точечными склейками и марлевой турунды.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведен анализ структуры вызовов к пациентам с НК и оценка эффективности остановки НК с применением внутриносового тампона с внутренними точечными склейками и марлевой турунды.

Результаты

Результаты. В исследуемых группах НК варьировали в диапазоне от 66 % до 68 % у пациентов с гипертонической болезнью. Установлено, что в первой группе наблюдения с применением однокамерного внутриносового тампона с внутренними точечными склейками выявлены лучшие характеристики эффективности остановки НК: гемостаз достигнут в 94 % случаев, что на 28 % выше результата тампонады носа марлевой турундой (66 % случаев); установлено меньшее время, затраченное на проведение передней тампонады носа в 3 раза до 1,2 ± 0,3 мин. и 3,4 ± 0,4 мин. соответственно; сократилось время, затраченное на выполнение вызова на 9,4 мин. – с 33,1 ± 1,7 мин. до 23,7 ± 1,2 мин.; менее выражены болевые ощущения у пациентов – 0,31± 0,01 и 1,45± 0,01 баллов соответственно; меньше количество повторных вызовов с рецидивом НК (6 % и 22 % случаев соответственно) и повторно проведенных передних тампонад носа (2 % и 12 % случаев соответственно).

Заключение

Заключение. Результаты имеют важное научно-практическое значение для специалистов СМП и позволяют рекомендовать перспективно расширить диапазон применяемых медицинских изделий с инновационным подходом создания качественного гемостаза при НК на догоспитальном этапе.

The relevance of the problem of achieving high-quality hemostasis in patients with spontaneous nosebleeds (NC) in emergency medical care (SMP) is beyond doubt.

The purpose of the study

The purpose of the study. To compare the effectiveness of providing emergency medical care to patients over 18 years of age with anterior NC in the conditions of the NSR using a silicone single-chamber intra-nasal tampon with internal point glues and the classic method of tamponade using gauze turunda.

Research objectives

Research objectives. To analyze the prevalence and causes of NC development in the structure of SMP calls in patients over 18 years of age in Moscow; to compare the effectiveness of the developed silicone single-chamber intra-nasal tampon with internal point glues and gauze turunda.

Materials and methods

Materials and methods. An analysis of the structure of calls to patients with NC and an assessment of the effectiveness of stopping NC using an intra-nasal tampon with internal point glues and a gauze turunda were carried out.

Results

Results. In the study groups, NC ranged from 66 % to 68 % in patients with hypertension. It was found that in the first group of observations using a single-chamber intra-nasal tampon with internal point glues, the best characteristics of the effectiveness of stopping NC were revealed: hemostasis was achieved in 94 % of cases, which is 28 % higher than the result of nasal tamponade with gauze turunda (66 % of cases); less time spent on anterior nasal tamponade was 3 times before 1.2 ± 0.3 min. and 3.4 ± 0.4 min. accordingly, the time spent on making a call decreased by 9.4 minutes – from 33.1 ± 1.7 minutes to 23.7 ± 1.2 minutes; pain in patients was less pronounced – 0.31 ± 0.01 and 1.45 ± 0.01 points, respectively; the number of repeated calls with recurrent NC (6 % and 22 % of cases, respectively) and repeated anterior nasal tamponade (2 % and 12 % of cases, respectively).

Conclusion

Conclusion. The results are of great scientific and practical importance for SMP specialists and allow us to recommend a promising expansion of the range of medical devices used with an innovative approach to creating high-quality hemostasis in NC at the prehospital stage.

скорая медицинская помощьносовое кровотечениегемостазтампонада носамарлевая турундаemergency medical careepistaxishemostasisnasal packinggauze tamponadeИсследование выполнено при финансовой поддержке гранта Правительства г. Москвы (Соглашение № 2312 27/22–1С от 15.08.2022 г. «Оптимизация методик остановки носовых кровотечений при оказании скорой медицинской помощи»).The study was carried out with the financial support of a grant from the Government of Moscow (Agreement № 2312 27/22–1C dated 08/15/2022 «Optimization of methods for stopping nosebleeds in emergency medical care»).ReferencesОказание медицинской помощи пациентам с носовым кровотечением в условиях работы выездных бригад скорой медицинской помощи / под общ. ред. А. И. Крюкова, Н. Ф. Плавунова. Учебно-методические рекомендации № 6 Департамента здравоохранения города Москвы. 2019. 46 с.Providing medical care to patients with nosebleeds in the conditions of work of field ambulance teams / under the general editorship of A. I. Kryukov, N. F. Plavunov. Educational and methodological recommendations No. 6 of the Department of Health of the city of Moscow. 2019. 46 p.Бойко Н. В. Особенности лечения носовых кровотечений у больных с артериальной гипертензией на фоне антитромботической терапии. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021; 16(3): С. 293–297.Boyko N. V. Features of the treatment of nosebleeds in patients with arterial hypertension on the background of antithrombotic therapy. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2021; 16(3): pp. 293–297.Гунина М. В., Кадышев В. А., Царапкин Г. Ю. и др. Оптимизация способов и методов остановки носового кровотечения в условиях работы бригад скорой и неотложной медицинской помощи. Российская ринология. 2023; 31(4): С. 287–291.Gunina M. V., Kadyshev V. A., Zarapkin G. Yu., etc. Optimization of methods and techniques for stopping nosebleeds in the conditions of work of ambulance and emergency medical teams. Russian rhinology. 2023; 31(4): pp. 287–291.Плавунов Н. Ф., Царапкин Г. Ю., Кадышев В. А. и др. Эпидемиологические факторы и особенности маршрутизации больных со спонтанными носовыми кровотечениями. Российская ринология. 2021; 29(3): С. 125–133.Plavunov N. F., Zarapkin G. Yu., Kadyshev V. A. and others. Epidemiological factors and routing features of patients with spontaneous nosebleeds. Russian rhinology. 2021; 29(3): pp. 125–133.Richardson C., Abrol A., Hamill CS, Maronian N, Rodriguez K, D’Anza B. Improving efficiency in epistaxis transfers in a large health system: Analyzing emergency department treatment variability as pretext for a clinical care pathway. American Journal of Otolaryngology. 2019; 40:530–5.Richardson C., Abrol A., Hamill CS, Maronian N, Rodriguez K, D’Anza B. Improving efficiency in epistaxis transfers in a large health system: Analyzing emergency department treatment variability as pretext for a clinical care pathway. American Journal of Otolaryngology. 2019; 40:530–5.Патент № 2807902 C 1 Российская Федерация, МПК A61B 17/12, A61B 17/24. Однокамерный внутриносовой тампон с внутренними точечными склейками: № 2023115291: заявл. 09.06.2023: опубл. 21.11.2023 / А. И. Крюков, П. Л. Чумаков, А. С. Товмасян [и др.].Patent № 2807902 C 1 Russian Federation, IPC A61B 17/12, A61B 17/24. Single-chamber intra-nasal tampon with internal point glues: No. 2023115291: application 06/09/2023: publ. 11/21/2023 / A. I. Kryukov, P. L. Chumakov, A. S. Tovmasyan [et al.].Быкова В. В. Применение поливинилпирролидона при тампонаде полости носа у больных с носовыми кровотечениями / В. В. Быкова, Е. В. Тричева // Терапевт. – 2022. – № 4. – С. 49–56.Bykova V. V. The use of polyvinylpyrrolidone in nasal cavity tamponade in patients with nosebleeds / V. V. Bykova, E. V. Tricheva // Therapist. – 2022. – No. 4. – pp. 49–56.Кадышев В. А., Гончарова Н. А., Булычев С. Н. и др. Спонтанные носовые кровотечения в структуре вызовов скорой медицинской помощи. Российский вестник оториноларингологии. Мат. тез. XXI науч. – практ. конф. «Оториноларингология: традиции и современность». Москва, 18–19.05.2023. С. 59–60.Kadyshev V. A., Goncharova N. A., Bulychev S. N., etc. Spontaneous nosebleeds in the structure of emergency medical calls. Russian Bulletin of otorhinolaryngology. Mat. tez. XXI scientific. – practical conference «Otorhinolaryngology: traditions and modernity». Moscow, 18–19.05.2023. pp. 59–60.Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи: практическое руководство для врачей и фельдшеров / Н. Ф. Плавунов, В. А. Кадышев [и др.]. – М.: ГБУ «ССиНМП им. А. С. Пучкова» ДЗМ, 2024. – 418 с.Algorithms for the provision of emergency and emergency medical care: a practical guide for doctors and paramedics / N. F. Plavunov, V. A. Kadyshev [et al.]. – M.: GBU «SSiNMP named after A. S. Puchkov» DZM, 2024. – 418 s.Спонтанные носовые кровотечения: методы создания гемостаза / под общ. ред. А. И. Крюкова, Н. Ф. Плавунова. Учебно-методическое пособие № 37 Департамента здравоохранения города Москвы. 2024. 40 с.Spontaneous nosebleeds: methods of creating hemostasis / under the general editorship of A. I. Kryukov, N. F. Plavunov. Educational and methodical manual No. 37 of the Department of Health of the city of Moscow. 2024. 40 p.Плавунов Н. Ф., Крюков А. И., Кадышев В. А. и др. Ретроспективный анализ эпидемиологических показателей носовых кровотечений в многопрофильных стационарах. Российский журнал «Голова и шея», 9 (2), 2021; С. 17–25.Plavunov N. F., Kryukov A. I., Kadyshev V. A. and others. A retrospective analysis of epidemiological indicators of nosebleeds in multidisciplinary hospitals. The Russian journal «Head and Neck», 9 (2), 2021; pp. 17–25.Плавунов Н. Ф., Крюков А. И., Кадышев В. А. и др. Эпидемиология спонтанных кровотечений из уха, горла, носа. Вестник оториноларингологии. 2021; 86(4): С. 31–35.Plavunov N. F., Kryukov A. I., Kadyshev V. A. and others. Epidemiology of spontaneous bleeding from the ear, throat, nose. Bulletin of otorhinolaryngology. 2021; 86(4): pp. 31–35.Царапкин Г. Ю., Кунельская Н. Л., Плавунов Н. Ф. и др. Коморбидный фон и оценка летальности, связанной с носовыми кровотечениями. Российская ринология. 2022; 30(1): С. 33–39.Zarapkin G. Yu., Kunelskaya N. L., Plavunov N. F., etc. Comorbid background and assessment of mortality associated with nosebleeds. Russian rhinology. 2022; 30(1): pp. 33–39.Шамсидинов Б. Н., Мухтарова П. Р., Олимов Т. Х., Ахророва З. А. Этиологические аспекты носовых кровотечений и альтернативные способы их остановки. Вестник Авиценны. 2020; 22(1): С. 28–34.Shamsidinov B. N., Mukhtarova P. R., Olimov T. H., Akhrorova Z. A. Etiological aspects of nosebleeds and alternative ways to stop them. Avicenna’s Bulletin. 2020; 22(1): pp. 28–34.Кадышев В. А., Чумаков П. Л., Гончарова Н. А. и др. Эффективность создания местного гемостаза при носовых кровотечениях в условиях скорой медицинской помощи // Скорая медицинская помощь. 2024. Т. 25, С. 12–19.Kadyshev V. A., Chumakov P. L., Goncharova N. A. [et al.] / Effectiveness of local hemostasis in nosebleeds in emergency medical care // Emergency medical care. 2024. Vol. 25, No 3. P. 12–19.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.