Смирнова Анастасия Владимировна, к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии, медицинской генетики; врач-акушер гинеколог
Иваново
Smirnova Anastasia V., PhD Med, assistant professor at Dept of Obstetrics and Gynecology, Medical Genetics; gynecologist
Ivanovo
Малышкина Анна Ивановна, д.м.н., проф., директор; зав. кафедрой акушерства и гинекологии, медицинской генетики
Иваново
Malyshkina Anna I., DM Sci (habil.), professor, director; head of Dept of Obstetrics and Gynecology, Medical Genetics
Ivanovo
Маркова София Николаевна, студентка 6-го курса
Иваново
Markova Sofiya N., 6th year student
Ivanovo
Актуальность. Миома матки (ММ) является наиболее распространенной опухолью женской репродуктивной системы. В прогрессировании ММ имеют большое значение факторы внешней среды, которые, не меняя генома, оказывают воздействие на активность процессов реализации наследственной информации, так называемые эпигенетические факторы.
Цель. Выявить наиболее значимые факторы, усиливающие рост миомы матки и факторы, оказывающие защитное действие.
Материалы и методы. Исследование является когортным ретроспективным нерандомизированным, в котором приняли участие 48 женщин: 1-я группа– 28 женщин с ММ больших размеров, 2-я группа– 20 женщин с ММ небольших размеров. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации, анкетирование с помощью опросника, включающего 50 вопросов о характере образа жизни.
Результаты исследования. Исследуемые группы оказались сопоставимы по возрасту, семейному положению, образованию и условиям проживания. Средний возраст пациенток составил в первой группе 48,21±5,24 года, второй группы – 46,20±3,75 года. На основании полученных данных были выделены и ранжированы факторы, влияющие на рост миомы матки. Основными факторами, ускоряющими прогрессирование ММ, являются ожирение высокой степени (OR7,34 95% CL 1,035–178,2, р<0,05), операции кесарево сечение в анамнезе (OR4,85 95% CL 1,006–36,51, р<0,05), наличие ММ у мамы (OR4,12 95% CL 1,022–21,21, р<0,05), употребление свинины более 3 раз в неделю (OR4,12 95% CL 1,134–17,51, р<0,05), короткие курсы использования комбинированных оральных контацептивов (OR4,12 95% CL 1,02–21,21, р<0,05), редкое употребление рыбы и морепродуктов (OR3,88 95% CL 1,06–16,57, р<0,05), низкая физическая активность (OR4,12 95% CL 1,134–17,51, р<0,05), длительность динамического наблюдения более 5 лет (OR3,506 95% CL 1,042–12,75, р<0,05). Протективными факторами, замедляющими рост миомы матки можно назвать прием нестероидных противовоспалительных средств для купирования дисменореи (OR0,28 95% CL 0,075–0,989, р<0,05), ограничение употребления сахара (OR0,187 95% CL 0,035–0,814, р<0,05), отсутствие потребления свинины (OR0 95% CL 0,0–0,5097 р<0,05), употребление рыбы и морепродуктов 3 и более раз в неделю (OR0,149 95% CL 0,0189–0,7756, р<0,05), наличие 3 и более родов в анамнезе через естественные родовые пути (OR0 95% CL 0,0–0,563, р<0,05), регулярная половая жизнь (OR0,280 95% CL 0,0745–0,989, р<0,05), исключение алкоголя (OR0,495 95% CL 0,01893–0,7756, р<0,05), недостаточная масса тела (OR0 95% CL 0,0–0,3809, р<0,05).
Заключение. Необходимо призывать женщин не откладывать материнство, популяризировать многодетность, семейные ценности, модифицировать образ жизни женщин с уже выявленной ММ, повышая двигательную активность, ограничивая потребление свинины и сахара, увеличивая потребление рыбы и морепродуктов.
Background. Uterine fibroids (UF) is the most common tumor of the female reproductive system. In UF progression environmental factors are of great importance, which, without changing the genome, affect the activity of processes of hereditary information realization, the so-called epigenetic factors.
Objective. To identify the most significant factors enhancing uterine myoma growth and the factors having protective effect.
Material and methods of research. The study is a cohort retrospective non-randomized study in which 48 women took part: group 1–28 women with large-sized UF, group 2–20 women with small-sized UF. Retrospective analysis of medical records, questionnaire with the help of a questionnaire including 50 questions about the nature of lifestyle was carried out.
Results of the study. The studied groups were comparable in age, marital status, education and living conditions. The average age of the patients in the first group was 48,21±5,24 years, in the second group 46,20±3,75 years. Based on the data obtained, the factors influencing the growth of uterine fibroids were identified and ranked. The main factors accelerating the progression of UF are high obesity (OR7.34 95% CL 1,035–178.2, p<0.05), a history of cesarean section (OR4.85 95% CL 1,006–36.51, p<0.05), the presence of UF in the mother (OR4.12 95% CL 1,022–21.21, p<0.05), eating pork more than 3 times a week (OR4.12 95% CL 1,134–17.51, p<0.05), short courses of using oral contraceptives (OR4.12 95% CL 1,02–21.21, p<0.05), rare consumption of fish and seafood (OR3.88 95% CL 1,06–16.57, p<0.05), low physical activity (OR4.12 95% CL 1,134–17.51, p<0.05), duration of dynamic observation for more than 5 years (OR3.506 95% CL 1,042–12.75, p<0.05). Protective factors that slow down the growth of uterine fibroids can be called taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs to relieve dysmenorrhea (OR0.28 95% CL 0.075–0.989, p<0.05), limiting sugar intake (OR0.187 95% CL 0.035–0.814, p<0.05), no pork consumption (OR0 95% CL 0.0–0.5097 p<0.05), consumption of fish and seafood 3 or more times a week (OR0.149 95% CL 0.0189–0.7756, p<0.05), the presence of 3 or more births in the anamnesis through the natural birth canal (OR0 95% CL 0.0–0.563, p<0.05), regular sexual activity (OR0.280 95% CL 0.0745–0.989, p<0.05), alcohol exclusion (OR0.495 95% CL 0.01893–0.7756, p<0.05), underweight (OR0.95% CL 0.0–0.3809, p<0.05).
Conclusion. It is necessary to encourage women not to postpone motherhood, to popularize having many children, family values, to modify the lifestyle of women with already detected uterine fibroids by increasing motor activity, limiting the consumption of pork and sugar, increasing the consumption of fish and seafood.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.