medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-12-30-35medalphabet-3820Research ArticleСтатьиПоздняя диагностика хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии на фоне ошибочно диагностированной алкогольной полинейропатии: клинический случайLate diagnosis of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy on the background of misdiagnosed alcoholic polyneuropathy: a clinical casehttps://orcid.org/0000-0002-6466-4354ШтаймецС. В.ShtaimetsS. V.

Штаймец Станислав Викторович, зав. дневным стационаром; врач-невролог

Омск

Shtaimets Stanislav V., head of the day hospital; neurologist

Omsk

steinmetz_stas@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2947-2127МинееваА. А.MineevaA. A.

Минеева Алина Андреевна, студентка 6 курса лечебного факультета

Омск

Mineeva Alina A., 6th year student of the Faculty of Medicine

Omsk

https://orcid.org/0000-0002-0659-7413ЛаловЮ. В.LalovJu. V.

Лалов Юрий Владимирович, к. м. н., доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО

Омск

Lalov Yuri V., PhD Med, associate professor at Dept of Neurology and Neurosurgery with the course of Additional Professional Education

Omsk

https://orcid.org/0000-0002-0659-7413ФилатенковаТ. В.FilatenkovaT. V.

Филатенкова Татьяна Васильевна, заместитель главного врача по медицинской части ; директор клиники

Омск

Filatenkova Tatyana V., deputy chief physician for Medical Affairs; director of the Clinic

Omsk

БУЗОО «Городская поликлиника № 3»; ООО Клиника «Неврология для всех»РоссияCity Clinic No. 3; Clinic “Neurology for everyone”Russian FederationФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationООО Клиника «Неврология для всех»; БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2»РоссияClinic “Neurology for everyone”; City Clinical Emergency Hospital No. 2Russian Federation202412082024012Неврология и психиатрия (2)3035Copyright © Штаймец С.В., Минеева А.А., Лалов Ю.В., Филатенкова Т.В., 20242024Штаймец С.В., Минеева А.А., Лалов Ю.В., Филатенкова Т.В.Shtaimets S.V., Mineeva A.A., Lalov J.V., Filatenkova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3820

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия является редко встречающейся иммуноопосредованной патологией периферической нервной системы. Наличие у пациента этиологических факторов таких как сахарный диабет 1 или 2 типа, алкогольная интоксикация в анамнезе или других, более часто встречаемых в практике причин полинейропатии, может завуалировать хроническую воспалительную демиелинизирующую полинейропатию и привести к отсроченной диагностике потенциально курабельной полинейропатии, что в дальнейшем повышает вероятность инвалидизации пациента и значительно снижает качество его жизни. Рассматриваемый клинический случай является демонстрацией таких диагностических трудностей, которые привели к запоздалому диагнозу хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии на фоне злоупотребления алкоголем в дебюте неврологических нарушений.

Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy is a rare immune-mediated polyneuropathy pathology of the peripheral nervous system. The presence of etiological factors in the patient, such as type 1 and 2 diabetes mellitus, alcohol intoxication in the anamnesis or other causes of polyneuropathy, which are often found in practice, can disguise chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy and lead to delayed diagnosis of potentially curable polyneuropathy, which further increases the likelihood of disability of the patient and a significant decrease in the quality of his life. The clinical case under consideration is a demonstration of such diagnostic difficulties, which led to a delayed diagnosis of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy against the background of alcohol abuse in the debut of neurological disorders.

хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатияалкогольная полинейропатияпоздняя диагностикаchronic inflammatory demyelinating polyneuropathyalcoholic polyneuropathylate diagnosisReferencesЗиновьева О. Е., Казанцева Ю. Ф. Патогенетическая терапия дисметаболических полиневропатий. Трудный пациент 2011;9(7):38–45.Zinovieva O. E., Kazantseva Yu. F. Pathogenetic treatment of dysmetabolic polyneuropathy. Trudnyj pacient = Difficult patient 2011;9(7):38–45. (In Russ.).Ахмеджанова Л. Т. Полиневропатия: как поставить диагноз? Медицинский совет 2016;(4):48–52.Akhmedzhanova L. T. Polyneuropathy: how to diagnose? Medicinskij sovet 2016;(4):48–52. (In Russ.).Бородулина И. В., Рачин А. П. Полинейропатии в практике врача: особенности патогенеза, клиники и современные подходы к лечению болевых и безболевых форм. РМЖ 2016;24(25):1705–1710.Borodulina I. V., Rachin A. P. Polyneuropathies: pathogenesis, clinical manifestations, and current treatment approaches to painful and painless conditions. RMJ 2016;24(25):1705–1710 (In Russ.).Шнайдер Н. А., Кантимирова Е. А., Глущенко Е. В., Козулина Е. А. Эпидемиология периферической нейропатии в России и за рубежом. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина 2009;7(3):139–42.Shnajder N. A., Kantimirova E. A., Glushhenko E. V., Kozulina E. A. Epidemiology of peripheral neuropathy in Russia and abroad. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Biologija, klinicheskaja medicina 2009;7(3):139–142 (In Russ.).Hanewinckel R., van Oijen M., Ikram M. A., van Doorn P. A. The epidemiology and risk factors of chronic polyneuropathy. Eur J Epidemiol 2016;(31):5–20. PMID: 26700499. DOI: 10.1007/s10654–015–0094–6.Hanewinckel R., van Oijen M., Ikram M. A., van Doorn P. A. The epidemiology and risk factors of chronic polyneuropathy. Eur J Epidemiol 2016;(31):5–20. PMID: 26700499. DOI: 10.1007/s10654–015–0094–6.Klingelhöfer J., Berthele A. Klinikleitfaden Neurologie. Jena: Urban & Fischer, 2009. Pp. 795–831.Klingelhöfer J., Berthele A. Klinikleitfaden Neurologie. Jena: Urban & Fischer, 2009. Pp. 795–831.Johannsen L., Smith T., Havsager A. M. et al. Evaluation of patients with symptoms suggestive of chronic polyneuropathy. J Clin Neuromuscul Dis 2001;3(2):47–52. PMID: 19078654. DOI: 10.1097/00131402–200112000–00001Johannsen L., Smith T., Havsager A. M. et al. Evaluation of patients with symptoms suggestive of chronic polyneuropathy. J Clin Neuromuscul Dis 2001;3(2):47–52. PMID: 19078654. DOI: 10.1097/00131402–200112000–00001Verghese J., Bieri P. L., Gellido C. et al. Peripheral neuropathy in young-old and old-old patients. Muscle Nerve 2001;24(11):1476–1481. PMID: 11745949. DOI:10.1002/mus.1171.Verghese J., Bieri P. L., Gellido C. et al. Peripheral neuropathy in young-old and old-old patients. Muscle Nerve 2001;24(11):1476–1481. PMID: 11745949. DOI:10.1002/mus.1171.Rosenberg N. R., Portegies P., de Visser M., Vermeulen M. Diagnostic investigation of patients with chronic polyneuropathy: evaluation of a clinical guideline. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;71(2):205–209. PMID: 11459893. DOI: 10.1136/jnnp.71.2.205.Rosenberg N. R., Portegies P., de Visser M., Vermeulen M. Diagnostic investigation of patients with chronic polyneuropathy: evaluation of a clinical guideline. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;71(2):205–209. PMID: 11459893. DOI: 10.1136/jnnp.71.2.205.Mygland A, Monstad P. Chronic polyneuropathies in Vest-Agder, Norway. Eur J Neurol 2001;8(2):157–165. PMID: 11284994. DOI: 10.1046/j.1468–1331.2001.00187.x.Mygland A, Monstad P. Chronic polyneuropathies in Vest-Agder, Norway. Eur J Neurol 2001;8(2):157–165. PMID: 11284994. DOI: 10.1046/j.1468–1331.2001.00187.x.Vrancken A. F., Kalmijn S., Buskens E. et al. Feasibility and cost efficiency of a diagnostic guideline for chronic polyneuropathy: a prospective implementation study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77(3):397–401. PMID: 16484653. DOI:10.1136/jnnp.2005.073239.Vrancken A. F., Kalmijn S., Buskens E. et al. Feasibility and cost efficiency of a diagnostic guideline for chronic polyneuropathy: a prospective implementation study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77(3):397–401. PMID: 16484653. DOI:10.1136/jnnp.2005.073239.Rudolph T., Farbu E. Hospital-referred polyneuropathies – causes, prevalences, clinical and neurophysiological findings. Eur J Neurol 2007;14(6):603–608. PMID: 17539935. DOI: 10.1111/j.1468–1331.2007.01758.x.Rudolph T., Farbu E. Hospital-referred polyneuropathies – causes, prevalences, clinical and neurophysiological findings. Eur J Neurol 2007;14(6):603–608. PMID: 17539935. DOI: 10.1111/j.1468–1331.2007.01758.x.Hanewinckel R., Ikram M. A., Van Doorn P. A. Peripheral neuropathies. Handb Clin Neurol 2016;138:263–282. PMID: 27637963. DOI: 10.1016/B978–0–12–802973–2.00015-X.Hanewinckel R., Ikram M. A., Van Doorn P. A. Peripheral neuropathies. Handb Clin Neurol 2016;138:263–282. PMID: 27637963. DOI: 10.1016/B978–0–12–802973–2.00015-X.Hanewinckel R., Drenthen J., Oijen M. et al. Prevalence of polyneuropathy in the general middle-aged and elderly population. Neurology 2016;87(18):1892–1898. PMID: 27683845. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003293.Hanewinckel R., Drenthen J., Oijen M. et al. Prevalence of polyneuropathy in the general middle-aged and elderly population. Neurology 2016;87(18):1892–1898. PMID: 27683845. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003293.Бакулин И. С., Захарова М. Н. Современные подходы к ведению пациентов с хронической полиневропатией. Нервные болезни 2016;(3):48–56.Bakulin I. S., Zakharova M. N. Current approaches to the management of patients with chronic peripheral neuropathy. Nervnye bolezni 2016;(3):48–56. (In Russ.).Белоглазов Д. Н., Лим В. Г., Свистунов А. А. Алкогольная полиневропатия. Саратовский научно-медицинский журнал 2010;6(1):117–120.Beloglazov D. N., Lim V. G., Svistunov A. A. Alcoholic polyneuropathy. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal 2010;6(1):117–120. (In Russ.).Ризванова А. С., Гришина Д. А., Супонева Н. А. Клиническая гетерогенность хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии: трудности диагностики. Альманах клинической медицины 2020;48(1):56–64.Rizvanova A. S., Grishina D. A., Suponeva N. A. Clinical heterogeneity of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: diagnostic challenges. Al'manah klinicheskoj mediciny = Almanac of clinical medicine 2020;48(1):56–64. (In Russ.). DOI: 10.18786/2072–0505–2020–48–007.Попова Т. Е., Шнайдер Н. А., Петрова М. М. и др. Эпидемиология хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии за рубежом и в России. Нервно-мышечные болезни 2015;(2):10–15.Popova T. E., Shnayder N. A., Petrova M. M. et al. Epidemiology of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy abroad and in Russia. Nervno-myshechnye bolezni = Neuromuscular Diseases 2015;5(2):10–15. (In Russ.). DOI: 10.17650/2222–8721–2015–5–2–10–15.Broers M. C., Bunschoten C., Drenthen J. et al. Misdiagnosis and diagnostic pitfalls of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Eur J Neurol 2021;28(6):2065–2073. PMID: 33657260. DOI: 10.1111/ene.14796.Broers M. C., Bunschoten C., Drenthen J. et al. Misdiagnosis and diagnostic pitfalls of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy. Eur J Neurol 2021;28(6):2065–2073. PMID: 33657260. DOI: 10.1111/ene.14796.Левин О. С. Полиневропатии. М.: МИА, 2005. 496 с.Levin O. S. Polyneuropathies. Moscow: MIA, 2005. 496 p. (In Russ.).Van den Bergh PYK, van Doorn PA, Hadden RDM, Avau B, Vankrunkelsven P, Allen JA, Attarian S, Blomkwist-Markens PH, Cornblath DR, Eftimov F, Goedee HS, Harbo T, Kuwabara S, Lewis RA, Lunn MP, Nobile-Orazio E, Querol L, Rajabally YA, Sommer C, Topaloglu HA. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force-Second revision. J Peripher Nerv Syst. 2021 Sep;26(3):242–268. Epub 2021 Jul 30. Erratum in: J Peripher Nerv Syst. 2022 Mar;27(1):94. Erratum in: Eur J Neurol. 2022 Apr;29(4):1288. PMID: 34085743. DOI: 10.1111/jns.12455.Van den Bergh PYK, van Doorn PA, Hadden RDM, Avau B, Vankrunkelsven P, Allen JA, Attarian S, Blomkwist-Markens PH, Cornblath DR, Eftimov F, Goedee HS, Harbo T, Kuwabara S, Lewis RA, Lunn MP, Nobile-Orazio E, Querol L, Rajabally YA, Sommer C, Topaloglu HA. European Academy of Neurology/Peripheral Nerve Society guideline on diagnosis and treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: Report of a joint Task Force-Second revision. J Peripher Nerv Syst. 2021 Sep;26(3):242–268. Epub 2021 Jul 30. Erratum in: J Peripher Nerv Syst. 2022 Mar;27(1):94. Erratum in: Eur J Neurol. 2022 Apr;29(4):1288. PMID: 34085743. DOI: 10.1111/jns.12455.Супонева Н. А., Наумова Е. С., Гнедовская Е. В. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия у взрослых: принципы диагностики и терапия первой линии. Нервно-мышечные болезни 2016;6(1):44–23.Suponeva N. A., Naumova E. S., Gnedovskaya E. V. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy at adults: principles of diagnostics and first line therapy. Nervno-myshechnye bolezni = Neuromuscular Diseases 2016;6(1):44–53. (In Russ.). DOI: 10.17650/2222–8721–2016–6–1–44–53.Tessitore M. E., Pereira-Rufino L.D.S., Panfilio C. E. et al. Alcoholic neuropathy associated with chronic alcohol intake. IBRO Neurosci Rep 2022;13:177–186. PMID: 36065406. DOI: 10.1016/j.ibneur.2022.08.004.Tessitore M. E., Pereira-Rufino L.D.S., Panfilio C. E. et al. Alcoholic neuropathy associated with chronic alcohol intake. IBRO Neurosci Rep 2022;13:177–186. PMID: 36065406. DOI: 10.1016/j.ibneur.2022.08.004.Ковражкина Е. А. Демиелинизирующие формы полинейропатий у пациентов с сахарным диабетом и хронической алкогольной интоксикацией. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2012;112(5):41–45.Kovrazhkina E. A. Demyelinating polyneuropathies in patients with diabetes mellitus and chronic alcoholic intoxication. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii imeni S. S. Korsakova 2012;112(5):41–45. (In Russ.).Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / Минестерство здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://neuromuscular.ru/wp-content/uploads/2020/10/KR-HVDP-2020-FINAL.pdf (дата обращения: 04.03.2024).Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Клинические рекомендации [Электронный ресурс] / Минестерство здравоохранения Российской Федерации. 2021. URL: https://neuromuscular.ru/wp-content/uploads/2020/10/KR-HVDP-2020-FINAL.pdf (дата обращения: 04.03.2024).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.