medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-14-9-14medalphabet-3807Research ArticleСтатьиИшемический инсульт у онкологических больных: возможности реперфузионной терапииIschemic stroke in cancer patients: possibilities of reperfusion therapy in elderly patientshttps://orcid.org/0000-0002-8633-7012КомароваА. Г.KomarovaA. G.

Комарова Анна Григорьевна - к. м. н., врач-кардиолог, зам. гл. врача по медицинской части (РСЦ).

Москва

Komarova Anna G. - PhD Med, cardiologist, deputy chief physician for medical affairs.

Moscow

komarowa.4a@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1781-9496КривошееваН. М.KrivosheevaN. M.

Кривошеева Наталья Михайловна - к. м. н., врач-невролог, зав. неврологическим отделением для больных с ОНМК.

Москва

Krivosheeva Natalya M. - PhD Med, neurologist, head of Neurological Dept for Patients with Stroke.

Moscow

natmihkrivosheeva@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-9675-6222ЖуравлевВ. С.ZhuravlevV. S.

Журавлев Владимир Станиславович - врач-невролог.

Москва

Zhuravlev Vladimir S. - neurologist.

Moscow

vova19889@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9065-4726ЧекиниА. К.ChekiniA. K.

Чекини Антонио Константинович - к. м. н., врач торако-абдоминальный хирург, онколог.

Москва

Cechini Antonio C. - PhD Med, thoraco-abdominal surgeon, oncologist.

Moscow

docpro13@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2117-5016АраблинскийА. В.ArablinskiyA. V.

Араблинский Александр Владимирович - д. м. н., зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ) ГКБ им. С. П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры терапии и полиморбидной патологии им. М. С. Вовси РМАНПО.

Москва

Arablinsky Alexander V. - DM Sci (habil.), head of Dept of X-ray Surgical Methods of Diagnostics and Treatment Botkin Hospital, professor at Dept of Therapy and Multimorbid Pathology n. a. M. S. Vovsi RMA CPE.

Moscow

alexar-card@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3852-8877РодионовЕ. П.RodionovE. P.

Родионов Евгений Петрович - к. м. н., врач анестезиолог-реаниматолог, зам. гл. врача по медицинской части (по анестезиологии и реаниматологии) ГКБ им. С. П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы, доцент кафедры анестезиологии и неотложной медицины РМАНПО.

Москва

Rodionov Evgeniy P. - PhD Med, anesthesiologist-reanimatologist, deputy chief physician for medical affairs (anesthesiology and resuscitation) Botkin Hospital, associate professor at Dept of Anesthesiology and Emergency Medicine RMA CPE.

Moscow

dr.rodionov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3872-5923ЛевинО. С.LevinO. S.

Левин Олег Семенович, д. м. н., проф., зав. кафедрой неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии РМАНПО, руководитель Центра экстрапирамидных заболеваний ГКБ им. С. П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы.

Москва

Levin Oleg S. - DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Neurology with a Course of Reflexology and Manual Therapy RMA CPE, head of the Center for Extrapyramidal Diseases Botkin Hospital.

Moscow

oslevin@mail.ruГБУЗ «Государственная клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияBotkin HospitalRussian FederationГБУЗ «Государственная клиническая больница им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияBotkin Hospital; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202411082024014Кардиология. Неотложная медицина (2)914Copyright © Комарова А.Г., Кривошеева Н.М., Журавлев В.С., Чекини А.К., Араблинский А.В., Родионов Е.П., Левин О.С., 20242024Комарова А.Г., Кривошеева Н.М., Журавлев В.С., Чекини А.К., Араблинский А.В., Родионов Е.П., Левин О.С.Komarova A.G., Krivosheeva N.M., Zhuravlev V.S., Chekini A.K., Arablinskiy A.V., Rodionov E.P., Levin O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3807

В глобальном масштабе инсульт и злокачественные новообразования представляют собой серьезное бремя для общественного здравоохранения. Онкологические заболевания и инсульт являются двумя клиническими проявлениями, которые связаны между собой: у онкологических пациентов риск инсульта в два раза выше, чем в общей популяции [1]. Онкологическими заболеваниями, наиболее часто связанными с ишемическим инсультом (ИИ), являются злокачественные новообразования легких, поджелудочной железы, молочной железы и простаты [2]. Проведен анализ пациентов, проходивших стационарное лечение в региональном сосудистом центре (РСЦ) ГБУЗ ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ с диагнозом «ишемический инсульт» и имеющих сопутствующее онкологическое заболевание. Всего было проанализировано 199 пациентов с ишемическим инсультом и злокачественным новообразованием (ЗНО). Из них 68 пациентам была выполнена реперфузионная терапия и 131 пациенту реперфузионная терапия не проводилась. В результате проведенного анализа сделаны выводы, что проведение реперфузионной терапии пациентам с ЗНО возможно и нужно. Риск развития внечерепных кровоизлияний, связанных с онкологическим процессом, крайне низкий, а развитие внутричерепных геморрагических осложнений достоверно не ухудшает исход заболевания. Тяжесть инсульта при наличии онкологического заболевания по большей части была обусловлена самим инсультом, его размерами и локализацией и в меньшей степени зависела от стадии онкологического заболевания.

Globally, stroke and malignancies represent a major public health burden. Cancer and stroke are two clinical manifestations that are related: cancer patients have twice the risk of stroke than the general population [1]. Types of cancer most commonly associated with ischemic stroke are lung cancer, pancreatic cancer, breast cancer and prostate cancer [2]. An analysis of patients with ischemic stroke and concomitant cancer who underwent inpatient treatment at the regional vascular center in Botkin Hospital. A total of 199 patients with ischemic stroke and malignancy were analyzed. 68 patients received reperfusion therapy and 131 patients did not receive reperfusion therapy. As a result of the analysis, it was concluded that reperfusion therapy is possible and necessary for patients with malignant tumors. The risk of developing extracranial hemorrhages associated with the oncological process is extremely low, and the development of intracranial hemorrhagic complications does not significantly worsen the outcome of the disease. The severity of stroke in the presence of cancer was for the most part due to the stroke itself, its size and location, and depended less on the stage of cancer.

ишемический инсультзлокачественные новообразованияонкологические заболеванияракреперфузионная терапиятромболитическая терпиятромбоэкстракциятромбоаспирацияischemic strokemalignant tumorcancerreperfusion therapythrombolysisthromboextractionthromboaspirationReferencesSalazar-Camelo RA, Moreno-Vargas EA, Cardona AF, Bayona-Ortiz HF. Ischemic stroke: A paradoxical manifestation of cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2021 Jan; 157: 103181. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.103181. Epub 2020 Nov 16. PMID: 33264715.Salazar-Camelo RA, Moreno-Vargas EA, Cardona AF, Bayona-Ortiz HF. Ischemic stroke: A paradoxical manifestation of cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2021 Jan; 157: 103181. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2020.103181. Epub 2020 Nov 16. PMID: 33264715.Oh Young Bang, Jong-Won Chung, Mi Ji Lee, Woo-Keun Seo, Gyeong-Moon Kim, Myung-Ju Ahn Cancer-Related Stroke: An Emerging Subtype of Ischemic Stroke with Unique Pathomechanisms. Journal of Stroke Pub Date: 2020–01–31, 1–10Oh Young Bang, Jong-Won Chung, Mi Ji Lee, Woo-Keun Seo, Gyeong-Moon Kim, Myung-Ju Ahn Cancer-Related Stroke: An Emerging Subtype of Ischemic Stroke with Unique Pathomechanisms. Journal of Stroke Pub Date: 2020–01–31, 1–10Zaorsky NG, Zhang Y, Tchelebi LT et al. Stroke among cancer patients. Nat Commun 2019; 10: 5172.Zaorsky NG, Zhang Y, Tchelebi LT et al. Stroke among cancer patients. Nat Commun 2019; 10: 5172.Dardiotis E, Aloizou AM, Markoula S et al. Cancer-associated stroke: pathophysiology, detection and management (Review). Int J. Oncol. 2019; 54: 779–796.Dardiotis E, Aloizou AM, Markoula S et al. Cancer-associated stroke: pathophysiology, detection and management (Review). Int J. Oncol. 2019; 54: 779–796.Pana TA, Mohamed MO, Mamas MA, et al. Prognosis of acute ischaemic stroke patients with cancer: a national inpatient sample study. Cancers(Basel) 2021; 13.Pana TA, Mohamed MO, Mamas MA, et al. Prognosis of acute ischaemic stroke patients with cancer: a national inpatient sample study. Cancers(Basel) 2021; 13.Navi BB, Howard G, Howard VJ, et al. New diagnosis of cancer and the risk of subsequent cerebrovascular events. Neurology 2018; 90: e2025–e2033.Navi BB, Howard G, Howard VJ, et al. New diagnosis of cancer and the risk of subsequent cerebrovascular events. Neurology 2018; 90: e2025–e2033.Kneihsl M, Enzinger C, Wünsch G, Khalil M, Culea V, Urbanic-Purkart T, Payer F, Niederkorn K, Fazekas F, Gattringer T. Poor short-term outcome in patients with ischaemic stroke and active cancer. J. Neurol. 2016; 263: 150–156. DOI: 10.1007/s00415–015–7954–6Kneihsl M, Enzinger C, Wünsch G, Khalil M, Culea V, Urbanic-Purkart T, Payer F, Niederkorn K, Fazekas F, Gattringer T. Poor short-term outcome in patients with ischaemic stroke and active cancer. J. Neurol. 2016; 263: 150–156. DOI: 10.1007/s00415–015–7954–6Newton HB. Neurologic complications of systemic cancer. Am Fam Physician. 1999; 59: 878–886.Newton HB. Neurologic complications of systemic cancer. Am Fam Physician. 1999; 59: 878–886.Arboix A. Cerebrovascular disease in the cancer patient. Rev Neurol. 2000; 31: 1250–1252. In Spanish.Arboix A. Cerebrovascular disease in the cancer patient. Rev Neurol. 2000; 31: 1250–1252. In Spanish.Grisold W, Oberndorfer S, Struhal W. Stroke and cancer: A review. Acta Neurol Scand. 2009; 119: 1–16. DOI: 10.1111/j.1600–0404.2008.01059.xGrisold W, Oberndorfer S, Struhal W. Stroke and cancer: A review. Acta Neurol Scand. 2009; 119: 1–16. DOI: 10.1111/j.1600–0404.2008.01059.xTaccone FS, Jeangette SM, Blecic SA. First-ever stroke as initial presentation of systemic cancer. J. Stroke Cerebrovasc Dis. 2008;17: 169–174. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2008.01.007Taccone FS, Jeangette SM, Blecic SA. First-ever stroke as initial presentation of systemic cancer. J. Stroke Cerebrovasc Dis. 2008;17: 169–174. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2008.01.007Dardiotis E, Aloizou AM, Markoula S, Siokas V, Tsarouhas K, Tzanakakis G, Libra M, Kyritsis AP, Brotis AG, Aschner M, Gozes I, Bogdanos DP, Spandidos DA, Mitsias PD, Tsatsakis A. Cancer-associated stroke: Pathophysiology, detection and management (Review). Int J. Oncol. 2019 Mar; 54 (3): 779–796. DOI: 10.3892/ijo.2019.4669Dardiotis E, Aloizou AM, Markoula S, Siokas V, Tsarouhas K, Tzanakakis G, Libra M, Kyritsis AP, Brotis AG, Aschner M, Gozes I, Bogdanos DP, Spandidos DA, Mitsias PD, Tsatsakis A. Cancer-associated stroke: Pathophysiology, detection and management (Review). Int J. Oncol. 2019 Mar; 54 (3): 779–796. DOI: 10.3892/ijo.2019.4669Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo GJ. Thrombolysis for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014: CD 000213.Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo GJ. Thrombolysis for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014: CD 000213.Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo G, Sandercock P, Lindley RL, Cohen G. Recombinant tissue plasminogen activator for acute ischaemic stroke: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012 Jun 23; 379 (9834): 2364–72.Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo G, Sandercock P, Lindley RL, Cohen G. Recombinant tissue plasminogen activator for acute ischaemic stroke: an updated systematic review and meta-analysis. Lancet. 2012 Jun 23; 379 (9834): 2364–72.Hacke W, Donnan G, Fieschi C, Kaste M, von Kummer R, Broderick JP, Brott T, Frankel M, Grotta JC, Haley EC Jr, Kwiatkowski T, Levine SR, Lewandowski C, Lu M, Lyden P, Marler JR, Patel S, Tilley BC, Albers G, Bluhmki E, Wilhelm M, Hamilton S; ATLANTIS Trials Investigators; ECASS Trials Investigators; NINDS rt-PA Study Group Investigators. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet. 2004; 363: 768–774. DOI: 10.1016/S0140–6736(04)15692–4Hacke W, Donnan G, Fieschi C, Kaste M, von Kummer R, Broderick JP, Brott T, Frankel M, Grotta JC, Haley EC Jr, Kwiatkowski T, Levine SR, Lewandowski C, Lu M, Lyden P, Marler JR, Patel S, Tilley BC, Albers G, Bluhmki E, Wilhelm M, Hamilton S; ATLANTIS Trials Investigators; ECASS Trials Investigators; NINDS rt-PA Study Group Investigators. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet. 2004; 363: 768–774. DOI: 10.1016/S0140–6736(04)15692–4Шамалов Н. А., Хасанова Д. Р., Стаховская Л. В., Вознюк И. А., Янишевский С. Н., Виноградов О. И., Харитонова Т. В., Алекян Б. Г., Кандыба Д. В., Савелло А. В. Реперфузионная терапия ишемического инсульта. Клинический протокол. М., 2019. 80 с.Shamalov N. A., Khasanova D. R., Stakhovskaya L. V., Voznyuk I. A., Yanishevsky S. N., Vinogradov O. I., Kharitonova T. V., Alekyan B. G., Kandyba D. V., Savello A. V. Reperfusion therapy for ischemic stroke. Clinical protocol. M., 2019. 80 p. (In Russ.).Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, Spilker J, Holleran R, Eberle R, Hertzberg V, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989 Jul; 20 (7): 864–70. DOI: 10.1161/01.str.20.7.864. PMID: 2749846.Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, Marler JR, Barsan WG, Biller J, Spilker J, Holleran R, Eberle R, Hertzberg V, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989 Jul; 20 (7): 864–70. DOI: 10.1161/01.str.20.7.864. PMID: 2749846.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.