medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-10-19-24medalphabet-3787Research ArticleСтатьиАнализ опыта клинического применения двухэнергетической компьютерной томографии у пациентов с недифференцированным артритомAnalysis of experience in the clinical use of dual-energy computed tomography in patients with undifferentiated arthritishttps://orcid.org/0000-0003-1191-5831ЕлисеевМ. С.EliseevM. S.

Елисеев Максим Сергеевич, к. м. н, заведующий лабораторией микрокристаллических артритов

Москва

Eliseev Maxim S., PhD Med, head of the Laboratory of Microcrystalline Arthritis

Moscow

elicmax@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-6138-9736КузьминаЯ. И.KuzminaYa. I.

Кузьмина Янина Игоревна, младший научный сотрудник лаборатории микрокристаллических артритов

Москва

Kuzmina Yanina I., junior researcher at the Laboratory of Microcrystalline Arthritis

Moscow

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В. А. Насоновой»РоссияV. A. Nasonova Research Institute of RheumatologyRussian Federation202421072024110Ревматология в общей врачебной практике (1)1924Copyright © Елисеев М.С., Кузьмина Я.И., 20242024Елисеев М.С., Кузьмина Я.И.Eliseev M.S., Kuzmina Y.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3787

Двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ) – метод лучевой диагностики, который используется в ревматологии для верификации микрокристаллических артритов, однако в России данный метод малоизвестен и опыт его применения достаточно скуден.

Цель исследования

Цель исследования. Проанализировать опыт применения ДЭКТ у пациентов с недифференцированным артритом и поражением осевого скелета в клинической практике.

Материалы и методы

Материалы и методы. В ретроспективное исследование было включено 20 пациентов (14 мужчин и 6 женщин), наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой, которым с диагностической целью была выполнена ДЭКТ. 13 пациентам с недифференцированным артритом была проведена ДЭКТ периферических суставов с целью диагностики подагры; 7 пациентам с установленным диагнозом подагры (на основании классификационных критериев подагры ACR/EULAR 2015 года) – для уточнения генеза поражения осевых суставов и позвоночника. Исследование было выполнено на компьютерном томографе Siemens SOMATOM Definition Flash.

Результаты

Результаты. С помощью ДЭКТ у пациентов с недифференцированным артритом у 7 из 13 (54 %) выявлены депозиты кристаллов моноурата натрия (КМУН), что позволило верифицировать им диагноз подагры. Во второй выборке у 6 пациентов из 7 (85 %) выявлены признаки отложения КМУН по ДЭКТ, что объяснило генез имеющихся жалоб. Среди этих 6 пациентов у 1 человека ДЭКТ выявило наличие КМУН и кристаллов пирофосфата кальция в плечевом суставе, что позволило поставить сразу два диагноза – подагра и болезнь депонирования пирофосфата кальция.

Выводы

Выводы. ДЭКТ у пациентов с недифференцированным артритом позволяет верифицировать диагноз подагры более чем в половине случаев (54 %). У 85 % пациентов с подагрой и наличием боли в спине и осевых суставах неясного генеза обнаруживаются депозиты уратов по данным ДЭКТ. Данный метод может быть полезным инструментом для выявления микрокристаллического артрита суставов осевого скелета, однако необходимы дальнейшие исследования для внедрения метода в рутинную практику.

Dual-energy computed tomography (DECT) is a radiation diagnostic method that is used in rheumatology to verify microcrystalline arthritis, but in Russia this method is little known and the experience of its use is rather scarce.

Objective of the research. To analyze the experience of using DECT in patients with undifferentiated arthritis and lesions of the axial skeleton in clinical practice.

Material and Methods

Material and Methods. The retrospective study included 20 patients (14 men and 6 women) observed at the V. A. Nasonova Research Institute of Rheumatology, who underwent DECT for diagnostic purposes. 13 patients with undifferentiated arthritis underwent DECT of peripheral joints to diagnose gout; 7 patients with an established diagnosis of gout (based on the 2015 ACR/EULAR classification criteria for gout) – to clarify the genesis of lesions to the axial joints and spine. The study was performed on a Siemens SOMATOM Definition Flash computed tomograph.

Results

Results. Using DECT in patients with undifferentiated arthritis, deposits of monosodium urate crystals (MSUc) were detected in 7 out of 13 (54 %), which made it possible to verify the diagnosis of gout. In the second sample, 6 out of 7 patients (85 %) showed signs of MSUc deposition on DECT, which explained the genesis of the existing complaints. Among these 6 patients, in 1 person, DECT revealed the presence of MSUc and calcium pyrophosphate crystals in the shoulder joint, which made it possible to make two diagnoses at once – gout and calcium pyrophosphate deposition disease.

Conclusion

Conclusion. DECT in patients with undifferentiated arthritis makes it possible to verify the diagnosis of gout in more than half of the cases (54 %). In 85 % of patients with gout and pain in the back and axial joints of unknown origin, urate deposits are detected according to DECT. This method may be a useful tool for identifying microcrystalline arthritis of the axial joints, but further research is needed to implement the method in routine practice.

подагранедифференцированный артритдвухэнергетическая компьютерная томографияДЭКТgoutundifferentiated arthritisdual-energy computed tomographyDECTСтатья подготовлена в рамках государственного задания по теме № АААА-А20–120040190014–8.The article was prepared within the framework of a state assignment on topic No. AAAA-A20–120040190014–8.ReferencesAmbrose J., Hounsfield G. Computerized transverse axial tomography. Br J Radiol. 1973; 46(542):148–149.Ambrose J., Hounsfield G. Computerized transverse axial tomography. Br J Radiol. 1973; 46(542):148–149.Hounsfield G. N. Computerized transverse axial scanning (tomography). 1. Description of system. Br J Radiol. 1973; 46(552):1016–1022. DOI: 10.1259/0007–1285–46–552–1016Hounsfield G. N. Computerized transverse axial scanning (tomography). 1. Description of system. Br J Radiol. 1973; 46(552):1016–1022. DOI: 10.1259/0007–1285–46–552–1016Chiro G. D., Brooks R. A., Kessler R. M. et al. Tissue signatures with dual-energy computed tomography. Radiology. 1979; 131(2):521–523. DOI: 10.1148/131.2.521Chiro G. D., Brooks R. A., Kessler R. M. et al. Tissue signatures with dual-energy computed tomography. Radiology. 1979; 131(2):521–523. DOI: 10.1148/131.2.521Russell L. B., Fike J. R., Cann C. E., Süsskind C. Dual energy CT scanning for analysis of brain damage due to X-irradiation. Ann Biomed Eng. 1984;12(1):15–28. DOI:10.1007/BF02410288Russell L. B., Fike J. R., Cann C. E., Süsskind C. Dual energy CT scanning for analysis of brain damage due to X-irradiation. Ann Biomed Eng. 1984;12(1):15–28. DOI:10.1007/BF02410288Vogl G., Kiwi A., Voigt K. Wertigkeit der Zweispektren (dual energy) Methode bei quantitativen CT-Untersuchungen des Gehirns [Value of the dual-energy method in quantitative CT studies of the brain]. Radiologe. 1988;28(11):503–506.Vogl G., Kiwi A., Voigt K. Wertigkeit der Zweispektren (dual energy) Methode bei quantitativen CT-Untersuchungen des Gehirns [Value of the dual-energy method in quantitative CT studies of the brain]. Radiologe. 1988;28(11):503–506.Nicolaou S., Yong-Hing C.J., Galea-Soler S. et al. Dual-energy CT as a potential new diagnostic tool in the management of gout in the acute setting. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(4):1072–1078. DOI: 10.2214/AJR.09.2428Nicolaou S., Yong-Hing C.J., Galea-Soler S. et al. Dual-energy CT as a potential new diagnostic tool in the management of gout in the acute setting. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(4):1072–1078. DOI: 10.2214/AJR.09.2428Genant H. K., Boyd D. Quantitative bone mineral analysis using dual energy computed tomography. Invest Radiol. 1977;12(6):545–551. DOI: 10.1097/00004424–197711000–00015Genant H. K., Boyd D. Quantitative bone mineral analysis using dual energy computed tomography. Invest Radiol. 1977;12(6):545–551. DOI: 10.1097/00004424–197711000–00015Kan W. C., Wiley A. L. Jr., Wirtanen G. W. et al. High Z elements in human sarcomata: assessment by multienergy CT and neutron activation analysis. AJR Am J Roentgenol. 1980;135(1):123–129. DOI:10.2214/ajr.135.1.123Kan W. C., Wiley A. L. Jr., Wirtanen G. W. et al. High Z elements in human sarcomata: assessment by multienergy CT and neutron activation analysis. AJR Am J Roentgenol. 1980;135(1):123–129. DOI:10.2214/ajr.135.1.123McCollough C.H., Leng S., Yu L., Fletcher J. G. Dual-and Multi-Energy CT: Principles, Technical Approaches, and Clinical Applications. Radiology. 2015 Sep;276(3):637–53. DOI: 10.1148/radiol.2015142631McCollough C.H., Leng S., Yu L., Fletcher J. G. Dual-and Multi-Energy CT: Principles, Technical Approaches, and Clinical Applications. Radiology. 2015 Sep;276(3):637–53. DOI: 10.1148/radiol.2015142631Flohr T. G., McCollough C.H., Bruder H. et al. First performance evaluation of a dual-source CT (DSCT) system [published correction appears in Eur Radiol. 2006 Jun;16(6):1405]. Eur Radiol. 2006;16(2):256–268. DOI:10.1007/s00330–005–2919–2Flohr T. G., McCollough C.H., Bruder H. et al. First performance evaluation of a dual-source CT (DSCT) system [published correction appears in Eur Radiol. 2006 Jun;16(6):1405]. Eur Radiol. 2006;16(2):256–268. DOI:10.1007/s00330–005–2919–2Choi H. K., Al-Arfaj A.M., Eftekhari A. et al. Dual energy computed tomography in tophaceous gout. Ann Rheum Dis. 2009;68(10):1609–1612. DOI:10.1136/ard.2008.099713Choi H. K., Al-Arfaj A.M., Eftekhari A. et al. Dual energy computed tomography in tophaceous gout. Ann Rheum Dis. 2009;68(10):1609–1612. DOI:10.1136/ard.2008.099713Neogi T., Jansen T. L., Dalbeth N. et al. 2015 Gout Classification Criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2016 Feb;68(2):515. Vaquez-Mellado, Janitzia [corrected to Vazquez-Mellado, Janitzia]]. Arthritis Rheumatol. 2015;67(10):2557–2568. DOI:10.1002/art.39254Neogi T., Jansen T. L., Dalbeth N. et al. 2015 Gout Classification Criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2016 Feb;68(2):515. Vaquez-Mellado, Janitzia [corrected to Vazquez-Mellado, Janitzia]]. Arthritis Rheumatol. 2015;67(10):2557–2568. DOI:10.1002/art.39254Ogdie A., Taylor W. J., Weatherall M. et al. Imaging modalities for the classification of gout: Systematic literature review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1868–74. DOI: 10.1136/annrheumdis-2014–205431Ogdie A., Taylor W. J., Weatherall M. et al. Imaging modalities for the classification of gout: Systematic literature review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2015 Oct;74(10):1868–74. DOI: 10.1136/annrheumdis-2014–205431Bongartz T., Glazebrook K. N., Kavros S. J. et al. Dual-energy CT for the diagnosis of gout: An accuracy and diagnostic yield study. Ann Rheum Dis. 2015 Jun;74(6):1072–7. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013–205095Bongartz T., Glazebrook K. N., Kavros S. J. et al. Dual-energy CT for the diagnosis of gout: An accuracy and diagnostic yield study. Ann Rheum Dis. 2015 Jun;74(6):1072–7. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013–205095Baer A. N., Kurano T., Thakur U. J. et al. Dual-energy computed tomography has limited sensitivity for non-tophaceous gout: A comparison study with tophaceous gout. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Feb;17(1):1–9. DOI: 10.1186/s12891–016–0943–9Baer A. N., Kurano T., Thakur U. J. et al. Dual-energy computed tomography has limited sensitivity for non-tophaceous gout: A comparison study with tophaceous gout. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Feb;17(1):1–9. DOI: 10.1186/s12891–016–0943–9Сороцкая В. Н., Елисеев М. С. Подагра с тофусом, имитирующим опухоль грудного отдела позвоночника. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (1): 113–116 doi.org/10.14412/1995–4484–2018–113–116Sorotskaya VN, Eliseev MS. Gout with tophus mimicking a tuumor of the thoracic spine. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2018;56(1):113–116. (In Russ.) doi.org/10.14412/1995–4484–2018–113–116Елисеев М. С., Мукагова М. В., Смирнов А. В. и др. Атипичная подагра: тофусное поражение позвоночника. Научно-практическая ревматология. 2013;(5):586–589 doi.org/10.14412/1995–4484–2013–1553Eliseev M. S., Mukagova M. V., Smirnov A. V. et al. Atypical gout: spinal tophaceous injury. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2013;(5):586–589. (In Russ.) doi.org/10.14412/1995–4484–2013–1553Кузьмина Я. И., Елисеев М. С. Поражение позвоночника при подагре, симулирующее спондилоартрит (клинический случай). Современная ревматология. 2024; 18 (1): 90–94. doi.org/10.14412/1996–7012–2024–1–90–94Kuzmina Y.I, Eliseev M. S. Spinal involvement in gout simulating spondyloarthritis (clinical case). Sovremennaya Revmatologiya. 2024;18(1):90–94 (In Russ.). doi.org/10.14412/1996–7012–2024–1–90–94Huppertz A., Hermann K. G., Diekhoff T. et al. Systemic staging for urate crystal deposits with dual-energy CT and ultrasound in patients with suspected gout. Rheumatol Int. 2014;34(6):763–771. DOI: 10.1007/s00296–014–2979–1Huppertz A., Hermann K. G., Diekhoff T. et al. Systemic staging for urate crystal deposits with dual-energy CT and ultrasound in patients with suspected gout. Rheumatol Int. 2014;34(6):763–771. DOI: 10.1007/s00296–014–2979–1Zou Z., Yang M., Wang Y., Zhang B. Gout of ankle and foot: DECT versus US for crystal detection. Clin Rheumatol. 2021;40(4):1533–1537. DOI:10.1007/s10067–020–05378–9Zou Z., Yang M., Wang Y., Zhang B. Gout of ankle and foot: DECT versus US for crystal detection. Clin Rheumatol. 2021;40(4):1533–1537. DOI:10.1007/s10067–020–05378–9Klauser A. S., Halpern E. J., Strobl S. et al. Gout of hand and wrist: the value of US as compared with DECT. Eur Radiol. 2018;28(10):4174–4181. DOI: 10.1007/s00330–018–5363–9Klauser A. S., Halpern E. J., Strobl S. et al. Gout of hand and wrist: the value of US as compared with DECT. Eur Radiol. 2018;28(10):4174–4181. DOI: 10.1007/s00330–018–5363–9Toprover M., Mechlin M., Fields T. et al. Monosodium urate deposition in the lumbosacral spine of patients with gout compared with non-gout controls: A dual-energy CT study. Semin Arthritis Rheum. 2022; 56: 152064. DOI:10.1016/j.semarthrit.2022.152064Toprover M., Mechlin M., Fields T. et al. Monosodium urate deposition in the lumbosacral spine of patients with gout compared with non-gout controls: A dual-energy CT study. Semin Arthritis Rheum. 2022; 56: 152064. DOI:10.1016/j.semarthrit.2022.152064Toprover M., Krasnokutsky S., Pillinger M. H. Gout in the Spine: Imaging, Diagnosis, and Outcomes. Curr Rheumatol Rep. 2015;17(12):70. DOI: 10.1007/s11926–015–0547–7Toprover M., Krasnokutsky S., Pillinger M. H. Gout in the Spine: Imaging, Diagnosis, and Outcomes. Curr Rheumatol Rep. 2015;17(12):70. DOI: 10.1007/s11926–015–0547–7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.