medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-9-66-69medalphabet-3778Research ArticleСтатьиСравнительная характеристика эффективности лекарственных препаратов для лечения гнездной алопеции в детском возрастеComparative characteristics of the effectiveness of drugs for the treatment of alopecia areata in childhoodhttps://orcid.org/0000-0003-2252-8570МурашкинН. Н.MurashkinN. N.

Мурашкин Николай Николаевич - д.м.н., проф., руководитель НИИ детской дерматологии.

Москва

Nikolay N. Murashkin - DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Dermatology.

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9719-1656ДоговА. М.DogovA. M.

Догов Альберт Мухамедович - младший научный сотрудник лаборатории патологии кожи у детей отдела научных исследований в педиатрии.

Москва

Albert M. Dogov - junior researcher at Laboratory of Skin Pathology in Children of Dept of Scientific Research in Pediatrics.

Moscow

albert.dogov@yandex.ruФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России»РоссияNational Medical Research Center for Children’s HealthRussian Federation20242107202409Дерматология (1)6669Copyright © Мурашкин Н.Н., Догов А.М., 20242024Мурашкин Н.Н., Догов А.М.Murashkin N.N., Dogov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3778

Гнездная алопеция (ГА) –аутоиммунное воспалительное заболевание с установленной генетической предрасположенностью, в основе которого лежит поражение волосяных фолликулов, приводящее к стойкому или временному нерубцовому выпадению волос. На сегодняшний день лечение ГА у детей, ограничивается использованием в большинстве случаев наружной гормональной терапии в виде мазей либо назначением внутрикожных инъекции ГКС в амбулаторных условиях. Однако данные об эффективности данной группы препаратов при тяжелых формах течения ГА до конца не изучены. Остается открытым вопрос выбора наиболее предпочтительного лекарственного средства у пациентов одновременно с тяжелым течением ГА и тяжелой формой атопического дерматита. Еще одним из интересных вариантов лечения ГА является препарат Дупилумаб. (блокатор ИЛ-4 и ИЛ-13). Механизм действия дупилумаба при ГА остается неизвестным, предполагается его воздействие на TH 2-типа.

Цель исследования

Цель исследования. Провести сравнительную характеристику эффективности: наружного ГКС (Клобетазол) и инъекционного ГКС (Бетаметазон) для лечения ГА у детей; лечения Тофацитинибом детей с гнездной алопецией и наличием или отсутствием атопического дерматита в виде сопутствующего заболевания; использования Дупилумаба для лечения детей с ГА.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследовательскую выборку включено 420 пациентов. По характеру поражения, нами рассматривалось три вида алопеции: очаговая, тотальная и универсальная. Данные пациентов взяты из регистра пациентов ГА у детей. Эффективность лечения оценивалась по шкале SALT. Наблюдение за пациентами проводилось в течение 6 месяцев.

Результаты

Результаты. Использование наружного ГКС (Бетаметазон), эффективнее использования наружного ГКС (Клобетазол). У пациентов с атопическим дерматитом эффективность Тофацитиниба для лечения ГА достоверно выше, чем у пациентов без атопического дерматита. Дупилумаб может являться препаратом выбора для лечения пациентов с тотальной и универсальной формой ГА.

Заключение

Заключение. Для оценки долгосрочной эффективности таких препаратов как Тофацитиниб и Дупилумаб необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые клинические исследования.

Alopecia areata (АА) is an autoimmune inflammatory disease with an established genetic predisposition, which is based on the lesion of hair follicles, leading to persistent or temporary hair loss. To date, treatment of АA in children, is limited to the use in most cases of external hormonal therapy in the form сream or the prescription of intradermal injections of GCS in outpatient conditions. However, data on the effectiveness of this group of drugs in severe forms of AA flow are not fully studied. There is an open question of the choice of the most preferred drug in patients simultaneously with a severe flow of AA and a severe form of atopic dermatitis. Another interesting variant of treatment of AA is the drug Dupilumab. (blocker IL-4 and IL-13). The mechanism of action of dupilumab at АA remains unknown, and its effect on TH-type 2 is assumed.

Purpose of the study

Purpose of the study. To conduct a comparative performance characterization of: external GCS (Clobetazole) and injectable GCS (Betamethazone) for treatment of AA in children; Tofacitinib treatment for children with alopecia and the presence or absence of atopic dermatitis in the form of a concomitant disease; use of Dupilumaba to treat children with AA.

Materials and methods

Materials and methods. The research sample includes 420 patients. By the nature of the lesion, we considered three types of alopecia: spotted, total and universal. Patient data is taken from the register of AA patients in children. [13]. The effectiveness of the treatment was assessed on the scale SALT [14]. Patients were monitored for six months.

Results

Results. Use of intradermal injections GKS (Betamethazone), more effective than outdoor GKS (Clobetazole). In patients with atopic dermatitis, the efficacy of Tofacitinib for AA treatment is reliably higher than in patients without atopic dermatitis. Dupilumab may be a drug of choice for treating patients with a total and universal form of AA.

Conclusion

Conclusion. Additional randomized controlled trials are needed to assess the long-term efficacy of drugs such as Tofacitinib and Dupilumab.

гнездная алопециятофацитинибянус-киназыдетидупилумабAlopecia alopeciatofacitinibjanus kinasechildrendupilumabReferencesKilic, Arzu. (2017). New Modalities in the Treatment of Refractory Alopecia Areata. 10.5772/66591.Kilic, Arzu. (2017). New Modalities in the Treatment of Refractory Alopecia Areata. 10.5772/66591.Villasante Fricke AC, Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8:397–403. doi: 10.2147/CCID.S53985.Villasante Fricke AC, Miteva M. Epidemiology and burden of alopecia areata: a systematic review. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8:397–403. doi: 10.2147/CCID.S53985.Alzolibani AA. Epidemiologic and genetic characteristics of alopecia areata (part 1). Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2011; 20:191–198.Alzolibani AA. Epidemiologic and genetic characteristics of alopecia areata (part 1). Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2011; 20:191–198.The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509 Murashkin, Nikolay N.The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509 Murashkin, Nikolay N.Jabbari A, Dai Z, Xing L, et al. Reversal of alopecia areata following treatment with the JAK1/2 inhibitor baricitinib. EBioMedicine 2015;2(4):351–355.Jabbari A, Dai Z, Xing L, et al. Reversal of alopecia areata following treatment with the JAK1/2 inhibitor baricitinib. EBioMedicine 2015;2(4):351–355.Craiglow BG, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata in preadolescent children. J Am Acad Dermatol 2019;80(2):568–570.Craiglow BG, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata in preadolescent children. J Am Acad Dermatol 2019;80(2):568–570.Dai YX, Chen CC. Tofacitinib therapy for children with severe alopecia areata. J Am Acad Dermatol 2019;80(4):1164–1166.Dai YX, Chen CC. Tofacitinib therapy for children with severe alopecia areata. J Am Acad Dermatol 2019;80(4):1164–1166.Brown L, Skopit S. An excellent response to tofacitinib in a pediatric alopecia patient: a case report and review. J Drugs Dermatol 2018;17(8):914.Brown L, Skopit S. An excellent response to tofacitinib in a pediatric alopecia patient: a case report and review. J Drugs Dermatol 2018;17(8):914.Patel NU, Oussedik E, Grammenos A, Pichardo-Geisinger R. A case report highlighting the effective treatment of alopecia universalis with tofacitinib in an adolescent and adult patient. J Cutan Med Surg 2018;22(4):439–442.Patel NU, Oussedik E, Grammenos A, Pichardo-Geisinger R. A case report highlighting the effective treatment of alopecia universalis with tofacitinib in an adolescent and adult patient. J Cutan Med Surg 2018;22(4):439–442.Castelo-Soccio L Experience with oral tofacitinib in 8 adolescent patients with alopecia universalis. J Am Acad Dermatol 2017;76(4):754–755.Castelo-Soccio L Experience with oral tofacitinib in 8 adolescent patients with alopecia universalis. J Am Acad Dermatol 2017;76(4):754–755.Craiglow BG, Liu LY, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata and variants in adolescents. J Am Acad Dermatol 2017;76(1):29–32.Craiglow BG, Liu LY, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata and variants in adolescents. J Am Acad Dermatol 2017;76(1):29–32.Marks D. H. Mesinkovska N Senna M.M Cause or cure? Review of dupilumab and alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2019Marks D. H. Mesinkovska N Senna M.M Cause or cure? Review of dupilumab and alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2019The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509 Murashkin, Nikolay N.The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview Crossref DOI link: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509 Murashkin, Nikolay N.Olsen E., Hordinsky M., Price V. et al. Alopecia areata investigational assessment guide-lines. Part II // J. Am. Acad. Dermatol.– 2004.– Vol. 51.– Р. 440–447Olsen E., Hordinsky M., Price V. et al. Alopecia areata investigational assessment guide-lines. Part II // J. Am. Acad. Dermatol.– 2004.– Vol. 51.– Р. 440–447

The authors declare that there are no conflicts of interest present.