medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-13-68-73medalphabet-3726Research ArticleСтатьиАнтихолинергическая нагрузка и состояние когнитивных функций у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензиейAnticholinergic burden and the cognitive functions in elderly and senile patients with arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-0795-8225ОстроумоваО. Д.OstroumovaO. D.

Остроумова Ольга Дмитриевна - проф., д. м. н., зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси РМАНПО; проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первый МГМУ им. И. М. Сеченова.

Москва

Ostroumova Olga D. - DM Sci (habil.), professor, head at the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi RMACPE; Professor at the Dept of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases I.M. Sechenov FMSMU.

Moscow

ostroumova.olga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8941-7018ДзамиховК. К.DzamikhovK. K.

Дзамихов Кантемир Каральбиевич - аспирант, кафедра терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси.

Москва

Dzamikhov Kantemir K. - 1st year graduate student of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.

Moscow

kantemir.dk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5801-3742КочетковА. И.KochetkovA. I.

Кочетков Алексей Иванович - к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси.

Москва

Kochetkov Aleksey I. - PhD Med, associate professor of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.

Moscow

ak_info@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1499-247XОстроумоваТ. М.OstroumovaТ. M.

Остроумова Татьяна Максимовна - к. м. н., ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии.

Москва

Ostroumova Tatiana M. - PhD Med, assistant of the Dept of Nervous Diseases and Neurosurgery.

Moscow

t.ostroumova3@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6573-4169ЭбзееваЕ. Ю.EbzeyevaE. Yu.

Эбзеева Елизавета Юрьевна - к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси.

Москва

Ebzeeva Elizaveta Yu. - PhD Med, associate professor, associate professor of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.

Moscow

veta-veta67@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4463-8844АндриановА. И.AndrianovА. I.

Андрианов Александр Игоревич - ординатор 2-го года обучения кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси.

Москва

Andrianov Aleksandr I. - 2nd year resident of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.

Moscow

aleksandr.andrianov.95@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8926-6731ДашабыловаВ. Б.DashabylovaV. B.

Дашабылова Виктория Баторовна - ординатор 2-го года обучения кафедры терапии и олиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси.

Москва

Dashabylova Viktoriya B. - MD, 2nd year resident of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.

Moscow

dash.victoriya@yandex.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional Education; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202414052024013«Современная поликлиника» (1)6873Copyright © Остроумова О.Д., Дзамихов К.К., Кочетков А.И., Остроумова Т.М., Эбзеева Е.Ю., Андрианов А.И., Дашабылова В.Б., 20242024Остроумова О.Д., Дзамихов К.К., Кочетков А.И., Остроумова Т.М., Эбзеева Е.Ю., Андрианов А.И., Дашабылова В.Б.Ostroumova O.D., Dzamikhov K.K., Kochetkov A.I., Ostroumova Т.M., Ebzeyeva E.Y., Andrianov А.I., Dashabylova V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3726Цель исследования

Цель исследования: оценка влияния антихолинергической нагрузки (АХН) на когнитивные функции (КФ) полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией (АГ).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 330 пациентов в возрасте 60 лет и старше с эссенциальной АГ (медиана возраста 79 [72; 84] лет, 158 [51 %] женщин). Всем пациентам было проведено тестирование КФ с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА), краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС), шкалы оценки болезни Альцгеймера – когнитивная субшкала (Alzheimer Disease Assessment Scale-Cognitive, ADAS-cog), теста построения маршрута (Trial Making Test), теста замены цифровых символов (Digit Symbol Substitution Test, DSST), теста вербальных ассоциаций (литеральные [буквы] и категориальные [животные] ассоциации), Бостонского теста именования (Boston Naming Test, BNT), теста словесно-цветовой интерференции, теста Струпа (Stroop color-word conflict) и определена антихолинергическая нагрузка с помощью шкалы АХН (англ. Anticholinergic Cognitive Burden Scale, АСВ).

Результаты

Результаты. По сравнению с пациентами, не принимающими препараты с АХН, у полиморбидных больных пожилого и старческого возраста с АГ с 2 и более баллов по шкале АХН зафиксированы статистически значимо более низкие итоговые баллы по МоСА-тесту (23 [21; 24,3] против 24 [22; 25] баллов соответственно, р=0,042) и по КШОПС (26 [24; 29] против 27,5 [25; 29] баллов соответственно, р=0,015), они затратили статистически больше времени на выполнение части В теста построения маршрута (217,5 [187,3; 246,3] против 204 [166,8; 247,3] сек соответственно, р=0,038). Разница между временем выполнения части В и части А теста построения маршрута у пациентов с 2 и более баллами по шкале АХН была статистически значимо больше, чем у пациентов с 0 баллов по данной шкале (141 [103,8; 168,5] против 124 [83,8; 162] сек соответственно, р=0,034). Возраст, пол, образование и структура сопутствующих заболеваний между группами не различались.

Вывод

Вывод. Полученные результаты свидетельствуют о неблагоприятном влиянии АХН на КФ полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с АГ и диктуют необходимость оптимизации фармакотерапии у данной категории больных.

The aim of the study was to evaluate the effect of anticholinergic load (AHN) on cognitive functions (CF) in elderly and senile multimorbid patients with arterial hypertension (AH).

Materials and methods

Materials and methods. 330 patients aged 60 years and older with essential AH were included in the study (median age 79 [72; 84] years, 158 (51 %) of women). All the patients were underwent the assesment of CF using the Montreal Cognitive Assessment Scale (MoCA), Mini-Mental Status Scale (MMS), Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive (ADAS-cog), Trial Making Test (TMT), Digit Symbol Substitution Test (DSST), Verbal Association Test (literal (letter) and categorical (animal) associations), Boston Naming Test (BNT), Word-Color Interference Test, Stroop colorword conflict test. The anticholinergic load was determined using the anticholinergic load scale (Anticholinergic Cognitive Burden Scale, ACB).

Results

Results. Compared with patients who do not take anticholinergic drugs, multimorbid elderly and senile hypertensive patients with 2 or more points on the ACB scale had significantly lower final scores on the MoCA test (23 [21; 24.3] versus 24 [22; 25] points, respectively, p=0.042) and on MMSE (26 [24; 29] vs. 27.5 [25; 29] points, respectively, p=0.015), they spent statistically more time completing part B of the TMT test (217.5 [187.3; 246.3] vs. 204 [166.8; 247.3] seconds, respectively, p=0.038). The difference between the execution time of part B and part A of the TMT test in patients with 2 or more points on the ACB scale was statistically significantly greater than in patients with 0 points on this scale (141 [103.8; 168.5] versus 124 [83.8; 162] sec, respectively, p=0.034). Age, gender, education, and the structure of concomitant diseases did not differ between the groups.

Conclusion

Conclusion. The results obtained indicate the adverse effect of аnticholinergic вurden on CF of multimorbid elderly and senile hypertensive patients and dictate the need to optimize pharmacotherapy in this category of patients.

когнитивные функциикогнитивные нарушенияартериальная гипертензиянежелательные лекарственные реакциилекарственные средства c антихолинергической активностьюшкала антихолинергической нагрузкиcognitive functioncognitive impairmentarterial hypertensionadverse drug reactionsanticholinergic drugsAnticholinergic Cognitive Burden ScaleReferencesУшкалова Е. А., Ткачева О. Н., Рунихина Н. К. и соавт. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016; 12 (1): 94–100. https://doi.org/10.20996/1819–6446–2016–12–1–94–100Ushkalova E. A., Tkacheva O. N., Runihina N. K. et al. Features of pharmacotherapy in elderly patients. An introduction to the problem. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2016; 12 (1): 94–100. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819–6446– 2016–12–1–94–100Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European heart journal. 2018; 39 (33): 3021–3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339Williams B., Mancia G., Spiering W. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European heart journal. 2018; 39 (33): 3021–3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339Soraci L., Corica F., Corsonello A. et al. Prognostic interplay of kidney function with sarcopenia, anemia, disability and cognitive impairment. The GLISTEN study. European journal of internal medicine. 2021; 93: 57–63. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2021.06.031Soraci L., Corica F., Corsonello A. et al. Prognostic interplay of kidney function with sarcopenia, anemia, disability and cognitive impairment. The GLISTEN study. European journal of internal medicine. 2021; 93: 57–63. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2021.06.031Ganesan V., Sethuraman K., Sureshkumar et al. Platelet glycogen synthase kinase 3β regulates plasma β amyloid and phosphorylated tau levels in chronic kidney disease patients with cognitive dysfunction; therapeutic role of erythropoietin. J. Nephropathol. 2023; 12 (4): e17238. https://doi.org/10.34172/jnp.2022.17238Ganesan V., Sethuraman K., Sureshkumar et al. Platelet glycogen synthase kinase 3β regulates plasma β amyloid and phosphorylated tau levels in chronic kidney disease patients with cognitive dysfunction; therapeutic role of erythropoietin. J. Nephropathol. 2023; 12 (4): e17238. https://doi.org/10.34172/jnp.2022.17238Шаталова Н. А., Дзамихов К. К., Кочетков А. И. и др. Состояние когнитивных функций у полиморбидных пациентов с артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек. Медицинский алфавит. 2023; (33): 50–56. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2010.08.003Shatalova N. A., Dzamikhov K. K., Kochetkov A. I. et al. Cognitive function status in polymorbid patients with arterial hypertension, atrial fibrillation and chronic kidney disease. Medical alphabet. 2023 (33): 50–56. (In Russ.). https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2010.08.003Левин О. С., Чимагомедова А. Ш. Концепция переходного когнитивного синдрома в структуре когнитивных нарушений у пожилых лиц: подходы к диагностике и лечению / О. С. Левин, А. Ш. Чимагомедова. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2022; (1–2): 25–33.Levin O. S., Chimagomedova A. S. The concept of transitional cognitive syndrome in the structure of cognitive disorders in the elderly: approaches to diagnosis and treatment. Sovremennaya terapiya v psihiatrii i nevrologii. 2022; (1–2): 25–33. (In Russ.).Остроумова О. Д., Куликова М. И., Остроумова Т. М. и др. Лекарственно-индуцированные когнитивные нарушения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (3): 11–18. https://doi.org/10.14412/2074–2711–2020–3–11–18Ostroumova O. D., Kulikova M. I., Ostroumova T. M. et al. Drug-induced cognitive impairment. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (3): 11–18. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/2074–2711–2020–3–11–18Сычев Д. А., Орехов Р. Е. Шкала антихолинергической нагрузки как метод борьбы с полипрагмазией у пациентов пожилого и старческого возраста. Клиническая фармакология и терапия. 2016; 25 (4): 81–84.Sychev D. A., Orekhov R. E. Anticholinergic load scale as a method of combating polypragmasia in elderly and senile patients. Clinical pharmacology and therapy. 2016; 25 (4): 81–84. (In Russ.).Boustani M., Campbell N., Munger S. et al. Impact of anticholinergics on the aging brain: a review and practical application. Aging. Health. 2008; 4 (3): 311–320. https://doi.org/10.2217/1745509X.4.3.311Boustani M., Campbell N., Munger S. et al. Impact of anticholinergics on the aging brain: a review and practical application. Aging. Health. 2008; 4 (3): 311–320. https://doi.org/10.2217/1745509X.4.3.311Остроумова О. Д., Куликова М. И., Сычев Д. А., Головина О. В., Черняева М. С. Влияние лекарственных препаратов с антихолинергической активностью на когнитивные функции пациентов 80 лет и старше с эссенциальной артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2019; 25 (3): 246–257. https://doi.org/10.18705/1607–419X-2019–25–3–246–257Ostroumova O. D., Kulikova M. I., Sychev D. A., Golovina O. V., Chernyaeva M. S. The effect of anticholinergic medications on cognitive function of patients 80 years and older with essential hypertension. «Arterial’naya Gipertenziya» («Arterial Hypertension»). 2019; 25 (3): 246–257. (In Russ.). https://doi.org/10.18705/1607–419X-2019–25–3–246–257Swami S., Cohen R. A., Kairalla J. A., Manini T. M. Anticholinergic Drug Use and Risk to Cognitive Performance in Older Adults with Questionable Cognitive Impairment: A Cross-Sectional Analysis. Drugs. Aging. 2016; 33 (11): 809–818. https://doi.org/10.1007/s40266–016–0400–3.Swami S., Cohen R. A., Kairalla J. A., Manini T. M. Anticholinergic Drug Use and Risk to Cognitive Performance in Older Adults with Questionable Cognitive Impairment: A Cross-Sectional Analysis. Drugs. Aging. 2016; 33 (11): 809–818. https://doi.org/10.1007/s40266–016–0400–3.Nasreddine Z. S., Phillips N. A., Bédirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J. Am. Geriatr. Soc. 2005; 53 (4): 695–699. https://doi.org/10.1111/j.1532–5415.2005.53221.xNasreddine Z. S., Phillips N. A., Bédirian V. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J. Am. Geriatr. Soc. 2005; 53 (4): 695–699. https://doi.org/10.1111/j.1532–5415.2005.53221.xFolstein, M.F., Folstein, S.E., McHugh, P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of psychiatric research. 1975; 12 (3): 189–198. https://doi.org/10.1016/0022–3956(75)90026–6Folstein, M.F., Folstein, S.E., McHugh, P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of psychiatric research. 1975; 12 (3): 189–198. https://doi.org/10.1016/0022–3956(75)90026–6Rosen W. G., Mohs R. C., Davis K. L. A new rating scale for Alzheimer’s disease. Am. J. Psychiatry. 1984; 141 (11): 1356–64. https://doi.org/10.1176/ajp.141.11.1356Rosen W. G., Mohs R. C., Davis K. L. A new rating scale for Alzheimer’s disease. Am. J. Psychiatry. 1984; 141 (11): 1356–64. https://doi.org/10.1176/ajp.141.11.1356Reitan R. Validity of the Trail Making Test as an indicator of organic brain damage. Perceptual and Motor Skills. 1958; 8 (3): 271–276. https://doi.org/10.2466/pms.1958.8.3.271Reitan R. Validity of the Trail Making Test as an indicator of organic brain damage. Perceptual and Motor Skills. 1958; 8 (3): 271–276. https://doi.org/10.2466/pms.1958.8.3.271Wechsler D. The Measurement of Adult Intelligence. Baltimore, MD: The Williams & Wilkins Company. Psychoanalytic Quarterly. 1958; 27: 592–594.Wechsler D. The Measurement of Adult Intelligence. Baltimore, MD: The Williams & Wilkins Company. Psychoanalytic Quarterly. 1958; 27: 592–594.Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: Administration, Norms, and Commentary. E. Strauss. Oxford: Oxford University Press. 2006. P. 1240.Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: Administration, Norms, and Commentary. E. Strauss. Oxford: Oxford University Press. 2006. P. 1240.Kaplan E., Goodglass H., Weintraub S. (1983). The Boston Naming Test. Philadelphia, PA: Lea & Fibiger.Kaplan E., Goodglass H., Weintraub S. (1983). The Boston Naming Test. Philadelphia, PA: Lea & Fibiger.MacLeod C. M. Half a century of research on the Stroop effect: an integrative review. Psychol. Bull. 1991; 109(2): 163–203. https://doi.org/10.1037/0033–2909.109.2.163MacLeod C. M. Half a century of research on the Stroop effect: an integrative review. Psychol. Bull. 1991; 109(2): 163–203. https://doi.org/10.1037/0033–2909.109.2.163Salahudeen M. S., Duffull S. B., Nishtala P. S. Anticholinergic burden quantified by anticholinergic risk scales and adverse outcomes in older people: a systematic review. BMC Geriatr. 2015; 15: 31. https://doi.org/10.1186/s12877–015–0029–9Salahudeen M. S., Duffull S. B., Nishtala P. S. Anticholinergic burden quantified by anticholinergic risk scales and adverse outcomes in older people: a systematic review. BMC Geriatr. 2015; 15: 31. https://doi.org/10.1186/s12877–015–0029–9Mahmoudi R., Novella J. L., Laurent-Badr S., Boulahrouz S., Tran D., Morrone I., Jaïdi Y. Cholinergic Antagonists and Behavioral Disturbances in Neurodegenerative Diseases. Int J. Mol. Sci. 2023; 24 (8): 6921. https://doi.org/10.3390/ijms24086921Mahmoudi R., Novella J. L., Laurent-Badr S., Boulahrouz S., Tran D., Morrone I., Jaïdi Y. Cholinergic Antagonists and Behavioral Disturbances in Neurodegenerative Diseases. Int J. Mol. Sci. 2023; 24 (8): 6921. https://doi.org/10.3390/ijms24086921Tune L. E. Anticholinergic effects of medication in elderly patients. J. Clin. Psychiatry. 2001; 62 Suppl 21: 11–4.Tune L. E. Anticholinergic effects of medication in elderly patients. J. Clin. Psychiatry. 2001; 62 Suppl 21: 11–4.Hachinski V., Iadecola C., Petersen R. C. et al. National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network vascular cognitive impairment harmonization standards. Stroke. 2006; 37 (9): 2220–2241. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000237236.88823.47Hachinski V., Iadecola C., Petersen R. C. et al. National Institute of Neurological Disorders and Stroke-Canadian Stroke Network vascular cognitive impairment harmonization standards. Stroke. 2006; 37 (9): 2220–2241. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000237236.88823.47Reitan R. M. The relation of the trail making test to organic brain damage. J Consult Psychol. 1955;19(5):393–4. https://doi.org/10.1037/h0044509.Reitan R. M. The relation of the trail making test to organic brain damage. J Consult Psychol. 1955;19(5):393–4. https://doi.org/10.1037/h0044509.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.