Белозерских Юлия Сергеевна - аспирант первого года обучения кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси.
Москва
Belozerskih Julia S. - 1st year graduate student of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.
Moscow
Кочетков Алексей Иванович - к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси.
Москва
Kochetkov Aleksey I. - PhD Med, associate professor of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.
Moscow
Dashabylova Viktoriya B. - 2nd year resident of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.
Moscow
Лепехин Георгий Вячеславович - ординатор 2-го года обучения кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси.
Москва
Lepekhin Georgii V. - 2nd year resident of the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi.
Moscow
Пухаева Алена Алексеевна - к. м. н., доцент, доцент кафедры терапии и подростковой медицины.
Москва
Puhaeva Alena А. - PhD Med associate professor of the Depart of Therapy.
Moscow
Остроумова Ольга Дмитриевна - проф., д. м. н., зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии имени академика М. С. Вовси РМАНПО, проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первый ММУ им. И. М. Сеченова.
Москва
Ostroumova Olga D. - DM Sci (habil.), professor, head at the Dept of Therapy and Polymorbid Pathology named after Academician M. S. Vovsi RMACPE, Professor at the Dept of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases Sechenov FMMU.
Moscow
Введение. В последние годы наблюдается устойчивая тенденция в виде роста количества полиморбидных пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) и увеличения частоты ее декомпенсаций, что ведет к повышению риска неблагоприятных исходов и показателей смертности.
Цель: изучить у пациентов c ХСНсФВ структуру смертности в течение 1 года с момента выписки после исходной госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности, а также уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) и клиниколабораторные характеристики больных в зависимости от исхода.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные пациентов с ХСНсФВ в течение 1 года с момента выписки после госпитализации в связи с декомпенсацией сердечной недостаточности (n=372; медиана возраста 72,6 года [63,3; 82,8], женщины – 44,4 %, функциональный класс III и IV хронической сердечной недостаточности по NYHA имели соответственно 79,3 и 15,9 % больных). У всех пациентов в течение первых 24 часов с момента поступления в стационар была определена концентрация вч-СРБ в сыворотке крови.
Результаты. В течение периода наблюдения зарегистрировано 65 смертей (17,5 % включенных пациентов), из них в 56 случаях (86,2 % от всех смертей) причиной явились сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события – острый инфаркт миокарда (30 случаев, 46,2 %), постинфарктный кардиосклероз (11 случаев, 16,9 %), ишемический инсульт (10 случаев, 15,4 %) и разрыв аневризмы аорты (1 случай, 1,5 %). Уровень вч-СРБ по сравнению с выжившими пациентами (4,84 [3,78; 5,88] мг/л) был статистически значимо выше как в группе умерших от сердечно-сосудистых причин (5,22 [4,53; 6,21] мг/л, р=0,029), так и в группе умерших от всех причин (5,33 [4,49; 6,19] мг/л, р=0,020). При сравнительном анализе характеристик пациентов обнаружено, что у больных, умерших от сердечно-сосудистых причин, в сравнении с выжившими имелся статистически значимо меньший индекс массы тела (p=0,046), больший уровень общего холестерина (р=0,002) и аспартатаминотрансферазы (р=0,025). При сравнении пациентов, умерших от всех причин, с больными без летального исхода получены статистически значимые различия по аналогичным показателям.
Выводы. У пациентов с ХСНсФВ как сердечно-сосудистая смертность, так и смертность от всех причин в течение 1 года после госпитализации по поводу декомпенсации сердечной недостаточности может быть связана с вялотекущим воспалением, а также исходно более низким индексом массы тела, более высоким уровнем общего холестерина и косвенными признаками более выраженного повреждения миокарда.
Background. In recent years, there has been a steady trend in the form of an increase in the number of polymorbid patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction (CHFpEF) and an increase in the frequency of its decompensation, which leads to an increased risk of adverse outcomes and increased mortality rates.
Objective: to study the mortality structure in patients with CHFpEF within 1 year from the moment of discharge after initial hospitalization for decompensation of heart failure, as well as the level of highly sensitive C-reactive protein (hs-CRP) and clinical and laboratory characteristics of patients depending on the outcome.
Methods. The data of patients with CHFpEF were retrospectively analyzed within 1 year from the moment of discharge after hospitalization due to decompensation of heart failure (n=372; median age 72.6 [63.3; 82.8] years, women – 44.4 %, NYHA class III and IV chronic heart failure, respectively, had 79.3 % and 15.9 % of patients). The concentration of hs-CRP in serum was determined in all patients during the first 24 hours after admission to the hospital.
Results. During the follow-up, 65 deaths were registered (17.5 % of the included patients), of which 56 (86.2 % of all deaths) were caused by cardiovascular and cerebrovascular events – acute myocardial infarction (30 cases, 46.2 %), postinfarction cardiosclerosis (11 cases, 16.9 %), ischemic stroke (10 cases, 15.4 %), and rupture of an aortic aneurysm (1 case, 1.5 %). The level of hs-CRP compared with the surviving patients (4.84 [3.78; 5.88] mg/l) was statistically significantly higher both in the group of deaths from cardiovascular causes (5.22 [4.53; 6.21] mg/l, p=0.029) and in the group of deaths from all causes (5.33[4.49; 6.19] mg/l, p=0.020). A comparative analysis of patient characteristics revealed that patients who died from cardiovascular causes, compared with survivors, had a statistically significantly lower body mass index (p=0.046), higher total cholesterol (p=0.002), and aspartate aminotransferase (p=0.025). When comparing patients who died from all causes with patients without a fatal outcome, statistically significant differences in similar indicators were obtained.
Conclusion. In patients with CHFpEF, both cardiovascular mortality and all-cause mortality within 1 year after hospitalization for decompensation of heart failure may be associated with sluggish inflammation, as well as an initially lower body mass index, higher total cholesterol and indirect signs of more pronounced myocardial damage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.