medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-13-57-61medalphabet-3724Research ArticleСтатьиЛекарственно-индуцированный агранулоцитоз – распространенность, осложнения, тактика веденияDrug-induced agranulocytosis – prevalence, complications, management tacticsПечерскихА. А.PecherskikhA. A.

Печерских Андрей Александрович - ассистент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова, зав. терапевтическим отделением ГКБ № 13.

Москва

Pecherskikh Andrey A. - assistant at Faculty Therapy Dept of Faculty of Pediatrics Pirogov RNRMU, head of Therapeutic Dept CCH No. 13.

Moscow

PecherskikhAA@gmail.comЧапарьянБ. А.ChaparyanB. A.

Чапарьян Борис Александрович - зав. отделением гнойной хирургии.

Москва

Chaparyan Boris A. - head of the Dept of Purulent surgery.

Moscow

PecherskikhAA@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4293-3285ОрловаН. В.OrlovaN. V.

Орлова Наталья Васильевна - д. м. н., проф., проф. кафедры факультетской терапии педиатрического факультета.

Москва

Orlova Natalia V. - DM Sci (habil.), professor at Dept of faculty therapy.

Moscow

vrach315@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7877-4407ПинчукТ. В.PinchukT. V.

Пинчук Татьяна Витальевна - доцент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета.

Москва

Pinchuk Tatyana V. - Associate Professor of the Dept of Faculty Therapy of the Faculty of Pediatric.

Moscow

doktor2000@inbox.ruЧерненокЕ. С.ChernenokE. S.

Черненок Екатерина Сергеевна, ординатор кафедры факультетской терапии педиатрического факультета.

Москва

Chernenok Ekaterina S. - resident of the Dept of Faculty Therapy of the Faculty of Pediatrics.

Moscow

chernenok.ek@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8124-109XКарселадзеН. Д.KarseladzeN. D.

Карселадзе Наталья Джимшеровна - к. м. н., врач-терапевт.

Московская область

Karseladze Natalia D. - PhD Med, general practitioner.

Moscow

karseladze@yandex.ruФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияPirogov Russian National Research Medical University; City Clinical Hospital No. 13Russian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияCity Clinical Hospital No. 13Russian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМедицинский центр аэропорта Московского авиационного узлаРоссияMedical Center of the Airport of the MOWRussian Federation202414052024013«Современная поликлиника» (1)5761Copyright © Печерских А.А., Чапарьян Б.А., Орлова Н.В., Пинчук Т.В., Черненок Е.С., Карселадзе Н.Д., 20242024Печерских А.А., Чапарьян Б.А., Орлова Н.В., Пинчук Т.В., Черненок Е.С., Карселадзе Н.Д.Pecherskikh A.A., Chaparyan B.A., Orlova N.V., Pinchuk T.V., Chernenok E.S., Karseladze N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3724

По результатам обзора клинических случаев и данных исследований рассматриваются распространенность лекарственноиндуцированного агранулоцитоза, осложнения и тактика ведения. Приведен клинический случай агранулоцитоза, обусловленного приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Пациентка поступила в гнойное хирургическое отделение с гнойным лимфаденитом и сепсисом. При обследовании выявлен агранулоцитоз на фоне постоянного приема НПВС (Аэртал, Диклофенак, Ибупрофен) в течение 3 лет по поводу суставных болей. Проведено оперативное лечение, назначена антибиотикотерапия. На фоне терапии Филграстимом отмечена положительная динамика показателей периферической крови. Применение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) значительно снижает тяжесть течения заболевания, продолжительность госпитализации и летальность у пациентов с лекарственно-ассоциированным агранулоцитозом.

Based on the results of a review of clinical cases and research data, the prevalence of drug-induced agranulocytosis, complications and management tactics are considered. A clinical case of agranulocytosis caused by taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) is presented. The patient was admitted to the purulent surgical department with purulent lymphadenitis and sepsis. During the examination, agranulocytosis was revealed against the background of constant intake of NSAIDs (Aertal, Diclofenac, ibuprofen) for 3 years for joint pain. Surgical treatment was performed and antibiotic therapy was prescribed. Against the background of Filgrastim therapy, a positive dynamics of peripheral blood parameters was noted. The use of granulocyte colony stimulating factors (G-CSF) significantly reduces the severity of the disease, reduces the duration of hospitalization and mortality in patients with drug-associated agranulocytosis.

нестероидные противовоспалительные препаратылекарственно-ассоциированный агранулоцитозсепсисгранулоцитарный колониестимулирующий факторnonsteroidal anti-inflammatory drugsdrug-associated agranulocytosissepsisgranulocyte colony stimulating factorReferencesAndrès E, Maloisel F. Idiosyncratic drug-induced agranulocytosis or acute neutropenia. Curr. Opin. Hematol. 2008 Jan; 15 (1): 15–21. https://doi.org/10.1097/MOH.0b013e3282f15fb9Andrès E, Maloisel F. Idiosyncratic drug-induced agranulocytosis or acute neutropenia. Curr. Opin. Hematol. 2008 Jan; 15 (1): 15–21. https://doi.org/10.1097/MOH.0b013e3282f15fb9Tesfa D, Keisu M, Palmblad J. Idiosyncratic drug-induced agranulocytosis: possible mechanisms and management. Am. J. Hematol. 2009 Jul; 84 (7): 428–34. https://doi.org/10.1002/ajh.21433Tesfa D, Keisu M, Palmblad J. Idiosyncratic drug-induced agranulocytosis: possible mechanisms and management. Am. J. Hematol. 2009 Jul; 84 (7): 428–34. https://doi.org/10.1002/ajh.21433Diclofenac. Agranulocytosis and ecthyma gangrenosum in an elderly patient: case report. Link.springer.com. Vol. 1203. P. 18. (2008) https://doi.org/10.2165/00128415–200812030–00057Diclofenac. Agranulocytosis and ecthyma gangrenosum in an elderly patient: case report. Link.springer.com. Vol. 1203. P. 18. (2008) https://doi.org/10.2165/00128415–200812030–00057Lobo I, Pinto A, Ferreira M, Oliveira J, Sanches M, Reis E, Selores M. Non-pseudomonal ecthyma gangrenosum present in diclofenac-induced agranulocytosis. Eur. J. Dermatol. 2008 May-Jun;18 (3): 350–1. https://doi.org/10.1684/ejd.2008.0410Lobo I, Pinto A, Ferreira M, Oliveira J, Sanches M, Reis E, Selores M. Non-pseudomonal ecthyma gangrenosum present in diclofenac-induced agranulocytosis. Eur. J. Dermatol. 2008 May-Jun;18 (3): 350–1. https://doi.org/10.1684/ejd.2008.0410Jin H, Zheng R, Kim B, Yim SV. Repeated Administration of Newly Synthesized Aceclofenac Sustained Release Form Causes Agranulocytosis: Case Report of an Unforeseen Adverse Event during the Phase 1 Trial. Transl. Clin. Pharmacol. 2014 Jun; 22 (1): 11–12. https://doi.org/10.12793/tcp.2014.22.1.11Jin H, Zheng R, Kim B, Yim SV. Repeated Administration of Newly Synthesized Aceclofenac Sustained Release Form Causes Agranulocytosis: Case Report of an Unforeseen Adverse Event during the Phase 1 Trial. Transl. Clin. Pharmacol. 2014 Jun; 22 (1): 11–12. https://doi.org/10.12793/tcp.2014.22.1.11Kaufman DW, Kelly JP, Jurgelon JM, Anderson T, Issaragrisil S, Wiholm BE, Young NS, Leaverton P, Levy M, Shapiro S. Drugs in the aetiology of agranulocytosis and aplastic anaemia. Eur. J. Haematol. Suppl. 1996; 60: 23–30. https://doi.org/10.1111/j.1600–0609.1996.tb01641.xKaufman DW, Kelly JP, Jurgelon JM, Anderson T, Issaragrisil S, Wiholm BE, Young NS, Leaverton P, Levy M, Shapiro S. Drugs in the aetiology of agranulocytosis and aplastic anaemia. Eur. J. Haematol. Suppl. 1996; 60: 23–30. https://doi.org/10.1111/j.1600–0609.1996.tb01641.xFaich GA. Analgesic risks and pharmacoepidemiology. JAMA. 1986 Oct 3; 256 (13): 1788. PMID: 3747091.Faich GA. Analgesic risks and pharmacoepidemiology. JAMA. 1986 Oct 3; 256 (13): 1788. PMID: 3747091.Keisu M, Ekman E. Sulfasalazine associated agranulocytosis in Sweden 1972–1989. Clinical features, and estimation of its incidence. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1992; 43 (3): 215–8. https://doi.org/10.1007/BF02333012Keisu M, Ekman E. Sulfasalazine associated agranulocytosis in Sweden 1972–1989. Clinical features, and estimation of its incidence. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1992; 43 (3): 215–8. https://doi.org/10.1007/BF02333012The Use of the WHO–UMC System for Standardised Case Causality Assessment, 2017. https://www.who-umc.org/media/2768/standardised-case-causality-assessment.pdfThe Use of the WHO–UMC System for Standardised Case Causality Assessment, 2017. https://www.who-umc.org/media/2768/standardised-case-causality-assessment.pdfVial T, Gallant C, Choqu-Kastylevsky G, Descotes J. Treatment of drug-induced agranulocytosis with haematopoietic growth factors: a review of the clinical experience. BioDrugs. 1999 Mar; 11 (3): 185–200. https://doi.org/10.2165/00063030–199911030–00005Vial T, Gallant C, Choqu-Kastylevsky G, Descotes J. Treatment of drug-induced agranulocytosis with haematopoietic growth factors: a review of the clinical experience. BioDrugs. 1999 Mar; 11 (3): 185–200. https://doi.org/10.2165/00063030–199911030–00005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.