medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-13-21-26medalphabet-3716Research ArticleСтатьиСовременные подходы к лечению анемии злокачественных новообразованийModern approaches to the treatment of anemia of malignant neoplasmsПечерскихА. А.PecherskikhA. A.

Печерских Андрей Александрович - зав. терапевтическим отделением, ассистент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета.

Москва

Pecherskikh Andrey Al. - head of Therapeutic Dept, assistant at Faculty Therapy Dept of Faculty of Pediatrics.

Moscow

PecherskikhAA@gmail.comПарфеноваТ. В.ParfenovaT. V.

Парфенова Татьяна Васильевна - врач терапевтического отделения.

Москва

Parfenova Tatyana V. - doctor of the therapeutic department.

Moscow

parfenony@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7877-4407ПинчукТ. В.PinchukT. V.

Пинчук Татьяна Витальевна - доцент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета.

Москва

Pinchuk Tatyana V., Associate Professor of the Dept of Faculty Therapy of the Faculty of Pediatric.

Moscow

doktor2000@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4293-3285ОрловаН. В.OrlovaN. V.

Орлова Наталья Васильевна - д. м. н., проф., проф. кафедры факультетской терапии педиатрического факультета.

Москва

Orlova Natalia V. - DM Sci (habil.), professor at Dept of faculty therapy.

Moscow

vrach315@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8124-109XКарселадзеН. Д.KarseladzeN. D.

Карселадзе Наталья Джимшеровна - к. м. н., врач-терапевт.

Московская область

Karseladze Natalia D. - Ph.D., general practitioner.

Moscow

karseladze@yandex.ruБольшепаеваА. О.BolshepaevaА. O.

Большепаева Анастасия Олеговна - студентка кафедры факультетской терапии педиатрического факультета.

Москва

Bolshepaeva Anastasia O. - student of the Dept of Faculty Therapy of the Pediatric faculty.

Moscow

vrach315@yandex.ruПарфеноваО. А.ParfenovaО. A.

Парфенова Ольга Анатольевна - врач-гематолог.

Москва

Parfenova Olga A. - hematologist.

Moscow

parfenony@gmail.comГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияCity Clinical Hospital No. 13 of the Moscow Department of HealthRussian FederationФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationМедицинский центр аэропорта Московского авиационного узлаРоссияMedical Center of the Airport of the MOWRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова»РоссияNational Medical Research Center Obsterics, Gynecology and Perinatology the name of Academician V.I. KulakovRussian Federation202413052024013«Современная поликлиника» (1)2126Copyright © Печерских А.А., Парфенова Т.В., Пинчук Т.В., Орлова Н.В., Карселадзе Н.Д., Большепаева А.О., Парфенова О.А., 20242024Печерских А.А., Парфенова Т.В., Пинчук Т.В., Орлова Н.В., Карселадзе Н.Д., Большепаева А.О., Парфенова О.А.Pecherskikh A.A., Parfenova T.V., Pinchuk T.V., Orlova N.V., Karseladze N.D., Bolshepaeva А.O., Parfenova О.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3716

Анемия у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) является распространенным сопутствующим состоянием. Развитие анемии при ЗНО имеет многофакторный патогенез, включая воспаление, метастазирование солидных опухолей в костный мозг и вытеснение нормальных ростков кроветворения в костном мозге опухолевыми клетками при гемобластозах, миелосупрессию на фоне химиолучевой терапии, нутритивную недостаточность вследствие анорексии и др. Анемия у онкологических больных снижает качество жизни, ответ на противоопухолевую терапию, увеличивает риск прогрессирования опухоли и является независимым фактором, отрицательно влияющим на выживаемость. В статье рассмотрена тактика ведения пациентов с анемией в соответствии с Клиническими рекомендациями Минздрава России «Анемия при злокачественных новообразованиях», обновленным Руководством по клинической практике ASCO/ASH «Лечение анемии, ассоциированной с раком, эритропоэзстимулирующими препаратами». Представлены результаты клинических исследований, которые свидетельствуют об эффективности применения эритропоэзстимулирующих препаратов (в том числе эпоэтина альфа) в онкологической практике, позволяющих уменьшить необходимость в гемотрансфузиях и повысить уровень гемоглобина у больных с анемией на фоне применения противоопухолевой химиотерапии.

Anemia in patients with cancer is a common concomitant condition. The development of anemia in cancer has a multifactorial pathogenesis, including inflammation, metastasis of solid tumors to the bone marrow and displacement of normal hematopoiesis sprouts in the bone marrow by tumor cells in hemoblastosis, myelosuppression against the background of chemo/radiation therapy, nutritional insufficiency due to anorexia, etc. Anemia in cancer patients reduces the quality of life, the response to antitumor therapy, increases the risk of tumor progression and is an independent factor negatively affecting survival. The article discusses the tactics of managing patients with anemia in accordance with the Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation “Anemia in malignant neoplasms” and “Management of CancerAssociated Anemia With Erythropoiesis-Stimulating Agents: ASCO/ASH Clinical Practice Guideline Update”. The results of clinical studies are presented, which indicate the effectiveness of the use of erythropoiesis-stimulating drugs (including epoetin alpha) in oncological practice, which reduce the need for hemotransfusions and increase hemoglobin levels in patients with anemia against the background of antitumor chemotherapy.

злокачественные новообразованияхимиотерапияанемияэритропоэзстимулирующие препаратыэпоэтин альфаmalignant neoplasmschemotherapyanemiaerythropoiesis-stimulating drugsepoetin alphaReferencesMuthanna FMS, Karuppannan M, Abdulrahman E, Uitrakul S, Rasool BAH, Mohammed AH. Prevalence and Associated Factors of Anemia among Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: A Prospective Study. Adv. Pharmacol. Pharm. Sci. 2022 Apr 14; 2022: 7611733. DOI: 10.1155/2022/7611733Muthanna FMS, Karuppannan M, Abdulrahman E, Uitrakul S, Rasool BAH, Mohammed AH. Prevalence and Associated Factors of Anemia among Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy: A Prospective Study. Adv. Pharmacol. Pharm. Sci. 2022 Apr 14; 2022: 7611733. DOI: 10.1155/2022/7611733Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, Birgegård G, Bokemeyer C, Gascón P, Kosmidis P, Krzakowski M, Nortier J, Olmi P, Schneider M, Schrijvers D. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur. J. Cancer. 2004 Oct; 40 (15): 2293–306. DOI: 10.1016/j.ejca.2004.06.019Ludwig H, Van Belle S, Barrett-Lee P, Birgegård G, Bokemeyer C, Gascón P, Kosmidis P, Krzakowski M, Nortier J, Olmi P, Schneider M, Schrijvers D. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur. J. Cancer. 2004 Oct; 40 (15): 2293–306. DOI: 10.1016/j.ejca.2004.06.019Ludwig H, Müldür E, Endler G, Hübl W. Prevalence of iron deficiency across different tumors and its association with poor performance status, disease status and anemia. Ann Oncol. 2013 Jul; 24 (7): 1886–1892. DOI: 10.1093/annonc/mdt118Ludwig H, Müldür E, Endler G, Hübl W. Prevalence of iron deficiency across different tumors and its association with poor performance status, disease status and anemia. Ann Oncol. 2013 Jul; 24 (7): 1886–1892. DOI: 10.1093/annonc/mdt118Сушинская Т. В., Ли Е. С., Стуклов Н. И. Анемия в онкологии. Онкология. Журнал им. П. А. Герцена. 2021; 10 (1): 64–72. https://doi.org/10.17116/onkolog20211001164Sushinskaya TV, Li ES, Stuklov NI. Anemia in oncology. P. A. Herzen Journal of Oncology. 2021; 10 (1): 64–72. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/onkolog20211001164Клинические рекомендации Минздрава РФ «Анемия при злокачественных новообразованиях» 2020–2021–2022 (20.01.2023) 19 с.Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation «Anemia in malignant neoplasms» 2020–2021–2022 (20.01.2023) 19 с. (In Russ.).Tonia T, Mettler A, Robert N, Schwarzer G, Seidenfeld J, Weingart O, Hyde C, Engert A, Bohlius J. Erythropoietin or darbepoetin for patients with cancer. Cochrane Database Syst. Rev. 2012 Dec 12; 12 (12): CD 003407. DOI: 10.1002/14651858.CD003407.pub5Tonia T, Mettler A, Robert N, Schwarzer G, Seidenfeld J, Weingart O, Hyde C, Engert A, Bohlius J. Erythropoietin or darbepoetin for patients with cancer. Cochrane Database Syst. Rev. 2012 Dec 12; 12 (12): CD 003407. DOI: 10.1002/14651858.CD003407.pub5Королева И. А. Анемия и тромбоцитопения, индуцированные противоопухолевой терапией/ Практическая онкология. 2023; 24 (3): 228–236. DOI: 10.31917/2403228.Koroleva I. A. Anemia and thrombocytopenia induced by antitumor therapy. Practical oncology. 2023; 24 (3) 228–236. (In Russ.). DOI: 10.31917/2403228Орлова Р. В., Гладков О., Кутукова С., Копп М., Королева И., Ларионова В. Б. и соавт. Практические рекомендации по лечению анемии при злокачественных новообразованиях. Практические рекомендации RUSSCO, ч. 2. Злокачественные опухоли. 2023; 13 (#3s2): 22–28.Orlova R. V., Gladkov O. A., Kutakova S. I., Kopp M. V., Koroleva I. A., Larionova V. B. et al. Practical recommendations for the treatment of anemia in malignant neoplasms. Practical recommendations of RUSSCO, Part 2. Malignant tumors. 2023; 13 (#3s2): 22–28. (In Russ.).Khorana AA, Francis CW, Blumberg N, Culakova E, Refaai MA, Lyman GH. Blood transfusions, thrombosis, and mortality in hospitalized patients with cancer. Arch. Intern Med. 2008; 168 (21): 2377. https://doi.org/10.1001/archinte.168.21.2377Khorana AA, Francis CW, Blumberg N, Culakova E, Refaai MA, Lyman GH. Blood transfusions, thrombosis, and mortality in hospitalized patients with cancer. Arch. Intern Med. 2008; 168 (21): 2377. https://doi.org/10.1001/archinte.168.21.2377Ribeiro S, Garrido P, Fernandes J, Rocha S, Rocha-Pereira P, Costa E et al. Recombinant human erythropoietin-induced erythropoiesis regulates hepcidin expression over iron status in the rat. Blood. Cells. Mol. Dis. 2016 Jul; 59: 63–70. DOI: 10.1016/j.bcmd.2016.04.008Ribeiro S, Garrido P, Fernandes J, Rocha S, Rocha-Pereira P, Costa E et al. Recombinant human erythropoietin-induced erythropoiesis regulates hepcidin expression over iron status in the rat. Blood. Cells. Mol. Dis. 2016 Jul; 59: 63–70. DOI: 10.1016/j.bcmd.2016.04.008Rodgers GM, Gilreath JA. The Role of Intravenous Iron in the Treatment of Anemia Associated with Cancer and Chemotherapy. Acta Haematol. 2019; 142 (1): 13–20. DOI: 10.1159/000496967Rodgers GM, Gilreath JA. The Role of Intravenous Iron in the Treatment of Anemia Associated with Cancer and Chemotherapy. Acta Haematol. 2019; 142 (1): 13–20. DOI: 10.1159/000496967Bohlius J, Bohlke K, Castelli R, Djulbegovic B, Lustberg MB, Martino M et al. Management of Cancer-Associated Anemia With Erythropoiesis-Stimulating Agents: ASCO/ASH Clinical Practice Guideline Update. J. Clin. Oncol. 2019 May 20; 37 (15): 1336–1351. DOI: 10.1200/JCO.18.02142Bohlius J, Bohlke K, Castelli R, Djulbegovic B, Lustberg MB, Martino M et al. Management of Cancer-Associated Anemia With Erythropoiesis-Stimulating Agents: ASCO/ASH Clinical Practice Guideline Update. J. Clin. Oncol. 2019 May 20; 37 (15): 1336–1351. DOI: 10.1200/JCO.18.02142Aapro M, Beguin Y. et al. ESMO Guidelines Committee. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1; 29 (Suppl 4): iv96–iv110. DOI: 10.1093/annonc/mdx758. Erratum in: Ann Oncol. 2018 Oct 1; 29 (Suppl 4): iv271. PMID: 29471514.Aapro M, Beguin Y. et al. ESMO Guidelines Committee. Management of anaemia and iron deficiency in patients with cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2018 Oct 1; 29 (Suppl 4): iv96–iv110. DOI: 10.1093/annonc/mdx758. Erratum in: Ann Oncol. 2018 Oct 1; 29 (Suppl 4): iv271. PMID: 29471514.Voravud N, Sriuranpong V, Suwanrusme H. Antianemic effect of once weekly regimen of epoetin alfa 40,000 units in anemic cancer patients receiving chemotherapy. J. Med. Assoc. Thai. 2007 Jun;90 (6): 1082–8. PMID: 17624200.Voravud N, Sriuranpong V, Suwanrusme H. Antianemic effect of once weekly regimen of epoetin alfa 40,000 units in anemic cancer patients receiving chemotherapy. J. Med. Assoc. Thai. 2007 Jun;90 (6): 1082–8. PMID: 17624200.Gabrilove JL, Cleeland CS, Livingston RB, Sarokhan B, Winer E, Einhorn LH. Clinical evaluation of once-weekly dosing of epoetin alfa in chemotherapy patients: improvements in hemoglobin and quality of life are similar to three-times-weekly dosing. J. Clin. Oncol. 2001 Jun 1; 19 (11): 2875–82. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.11.2875. PMID: 11387360.Gabrilove JL, Cleeland CS, Livingston RB, Sarokhan B, Winer E, Einhorn LH. Clinical evaluation of once-weekly dosing of epoetin alfa in chemotherapy patients: improvements in hemoglobin and quality of life are similar to three-times-weekly dosing. J. Clin. Oncol. 2001 Jun 1; 19 (11): 2875–82. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.11.2875. PMID: 11387360.Siegel J, Jorgenson J, Johnson PE, Brophy DF, Comstock T, Feng A, Audhya P. Use and prescribing patterns for erythropoiesis-stimulating agents in inpatient and outpatient hospital settings. Am. J. Health. Syst. Pharm. 2008 Sep 15; 65 (18): 1711–9. DOI: 10.2146/ajhp070526Siegel J, Jorgenson J, Johnson PE, Brophy DF, Comstock T, Feng A, Audhya P. Use and prescribing patterns for erythropoiesis-stimulating agents in inpatient and outpatient hospital settings. Am. J. Health. Syst. Pharm. 2008 Sep 15; 65 (18): 1711–9. DOI: 10.2146/ajhp070526Pagani A, Nai A, Silvestri L, Camaschella C. Hepcidin and Anemia: A Tight Relationship. Front Physiol. 2019 Oct 9; 10: 1294. DOI: 10.3389/fphys.2019.01294Pagani A, Nai A, Silvestri L, Camaschella C. Hepcidin and Anemia: A Tight Relationship. Front Physiol. 2019 Oct 9; 10: 1294. DOI: 10.3389/fphys.2019.01294Владимирова Л. Ю., Абрамова Н. А., Льянова А. А., Сторожакова А. Э., Попова И. Л., Теплякова М. А., Тихановская Н. М., Рядинская Л. А., Калабанова Е. А., Кабанов С. Н., Удаленкова И. А. Эпоэтин альфа в лечении анемии у пациентов со злокачественными солидными опухолями в процессе проведения противоопухолевой лекарственной терапии. Медицинский совет. 2022; 16 (9): 117–125. https://doi.org/10.21518/2079–701X-2022–16–9–3–11.Vladimirova L. Yu., Abramova N. A., Lyanova A. A., Storozhakova A. E., Popova I. L., Teplyakova M. A., Tikhanovskaya N. M., Ryadinskaya L. A., Kalabanova E. A., Kabanov S. N., Udalenkova I. A. Epoetin alpha in the treatment of anemia in patients with malignant solid tumors in the process of antitumor drug therapy. Medical advice. 2022; 16 (9): 117–125. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079–701X-2022–16–9–3–11Nieder C, Haukland E, Pawinski A, Dalhaug A. Anaemia and thrombocytopenia in patients with prostate cancer and bone metastases. BMC Cancer. 2010 Jun 13; 10: 284. DOI: 10.1186/1471–2407–10–284Nieder C, Haukland E, Pawinski A, Dalhaug A. Anaemia and thrombocytopenia in patients with prostate cancer and bone metastases. BMC Cancer. 2010 Jun 13; 10: 284. DOI: 10.1186/1471–2407–10–284da Silva MACN, Manhães VPR, Gasparotto Júnior L, Tsukumo DML, Lalli CA. Pancytopenia as an initial manifestation of prostate cancer: a case report. J. Med. Case. Rep. 2021 May 19; 15 (1): 247. DOI: 10.1186/s13256–021–02843–0da Silva MACN, Manhães VPR, Gasparotto Júnior L, Tsukumo DML, Lalli CA. Pancytopenia as an initial manifestation of prostate cancer: a case report. J. Med. Case. Rep. 2021 May 19; 15 (1): 247. DOI: 10.1186/s13256–021–02843–0Ornstein DK, Beiser JA, Andriole GL. Anaemia in men receiving combined finasteride and flutamide therapy for advanced prostate cancer. BJU Int. 1999 Jan; 8 3(1): 43–6. DOI: 10.1046/j.1464–410x.1999.00844.xOrnstein DK, Beiser JA, Andriole GL. Anaemia in men receiving combined finasteride and flutamide therapy for advanced prostate cancer. BJU Int. 1999 Jan; 8 3(1): 43–6. DOI: 10.1046/j.1464–410x.1999.00844.xStrum SB, McDermed JE, Scholz MC, Johnson H, Tisman G. Anaemia associated with androgen deprivation in patients with prostate cancer receiving combined hormone blockade. Br. J. Urol. 1997 Jun; 79 (6): 933–41. DOI: 10.1046/j.1464–410x.1997.00234.xStrum SB, McDermed JE, Scholz MC, Johnson H, Tisman G. Anaemia associated with androgen deprivation in patients with prostate cancer receiving combined hormone blockade. Br. J. Urol. 1997 Jun; 79 (6): 933–41. DOI: 10.1046/j.1464–410x.1997.00234.xHua LX, Wu HF, Sui YG, Cheng SG, Xu ZQ, Zhang W. [Anemia in patients on combined androgen block therapy for prostate cancer]. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2003 Sep; 25 (5): 496–7. Chinese. PMID: 14575579.Hua LX, Wu HF, Sui YG, Cheng SG, Xu ZQ, Zhang W. [Anemia in patients on combined androgen block therapy for prostate cancer]. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2003 Sep; 25 (5): 496–7. Chinese. PMID: 14575579.Queipo Zaragozá JA, Chicote Pérez F, Beltrán Meseguer JF, Borrell Palanca A, Giner Marco V, Esteve Claramunt J et al. Mejora de la anemia y calidad de vida de pacientes con cáncer de próstata mediante la administración de eritropoyetina humana recombinante [Improvement of anemia and quality of life of patients with prostate cancer by treatment with human recombinant erythropoietin]. Arch. Esp. Urol. 2004 Jan-Feb; 57 (1): 35–40. Spanish. PMID: 15112869.Queipo Zaragozá JA, Chicote Pérez F, Beltrán Meseguer JF, Borrell Palanca A, Giner Marco V, Esteve Claramunt J et al. Mejora de la anemia y calidad de vida de pacientes con cáncer de próstata mediante la administración de eritropoyetina humana recombinante [Improvement of anemia and quality of life of patients with prostate cancer by treatment with human recombinant erythropoietin]. Arch. Esp. Urol. 2004 Jan-Feb; 57 (1): 35–40. Spanish. PMID: 15112869.Ветчинникова О. Н. Современная стратегия эритропоэз-стимулирующей терапии при хронической болезни почек. Клиническая нефрология. 2016; 2: 65–70.Vetchinnikova O. N. Modern strategy of erythropoiesis-stimulating therapy in chronic kidney disease. Clinical nephrology. 2016; 2: 65–70. (In Russ.).Инструкция по медицинскому применению препарата Эральфон. РУ ЛП-008414 от 03.08.2022, ЛСР-008793/10 от 26.08.2010.Instructions for medical use of Eralfon. RU LP-008414 from 08/03/2022, LSR-008793/10 from 08/26/2010. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.