Марфина Анна Александровна - студентка V курса стоматологического факультета
Москва
Marfina Anna A. - 5th year student of the Faculty of Dentistry.
Moscow
Волошина Евгения Петровна - главный врач, врач-ортодонт.
Северск
Voloshina Evgeniya P. - chief physician, orthodontist.
Seversk
Молгачев Александр Александрович - главный врач, врач-рентгенолог.
Красноярск
Molgachev Alexander A. - chief physician, radiologist.
Krasnoyarsk
Введение. В практике врача-ортодонта заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) являются актуальной проблемой в связи с их широким распространением, многообразием клинических проявлений.
Цель. Изучение взаимосвязи между выявленными анатомо-функциональными нарушениями ВНЧС, как факторами риска развития осложнений при проведении ортодонтического лечения, и наличием характерных жалоб в структуре патологических изменений в ВНЧС.
Материалы и методы. По типу организации и соотношению времени сбора данных научное исследование относилось к продольному ретроспективному исследованию, по типу наблюдения: случай-контроль. Проведен ретроспективный анализ 102 амбулаторных медицинских карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью в стоматологическую клинику к врачу-ортодонту. Критерием включения в исследование было наличие впервые выявленного заболевания височно-нижнечелюстного сустава, обязательное проведение лучевых методов диагностики. В качестве лучевой диагностики применялась магнитно-резонансная томография (МРТ) ВНЧС у обратившегося за медицинской помощью пациента. В рамках научного исследования проводился анализ структуры патологических изменений в ВНЧС, изучалась взаимосвязь наличия жалоб и выявленной патологии.
Результаты. Анализ данных показал, что МР-исследование ВНЧС выявляет патологические изменения у пациентов, обратившихся за ортодонтической помощью, как с жалобами, так и с бессимптомным течением заболеваний. Анализ данных не показал статистически значимой связи между наличием жалоб и выявленной патологией в случае дегенеративных (χ2 = 0,123; p > 0,05), воспалительных изменений ВНЧС (χ2 = 0,123; p > 0,05) и патологических нарушений жевательных мышц (F = 0,704; p > 0,05). Связь статистически значимая, но слабая для вентральной дислокации без репозиции (p < 0,05; φ = 0,107) и дорсального расположения диска (p < 0,05; φ = 0,101). В случае вентральной дислокации суставного диска с репозицией связь статистически значимая, средней силы (p < 0,05; φ = 0,284).
Выводы. Результаты ретроспективного анализа медицинской документации подтверждают необходимость проведения инструментальных методов исследования всем пациентам независимо от наличия у них каких-либо жалоб на этапе определения оптимальной тактики ортодонтического вмешательства для получения диагностической информации по состоянию ВНЧС в целях предотвращения рисков развития осложнений при проведении ортодонтического лечения.
Introduction. In the practice of an orthodontist, diseases of the temporomandibular joint (TMJ) are an urgent problem due to their widespread, diverse clinical manifestations.
Goal. To study the relationship between the identified anatomical and functional disorders of the TMJ, as risk factors for complications during orthodontic treatment, and the presence of characteristic complaints in the structure of pathological changes in the TMJ.
Materials and methods. According to the type of organization and the ratio of data collection time, the scientific study belonged to a longitudinal retrospective study, according to the type of observation: case-control. A retrospective analysis of 102 outpatient medical records of patients who sought medical help from an orthodontist at a dental clinic was carried out. The criterion for inclusion in the study was the presence of a newly diagnosed disease of the temporomandibular joint, mandatory radiological diagnostic methods. Magnetic resonance imaging (MRI) of the TMJ in the patient who sought medical help was used as a radiation diagnosis. As part of the scientific study, the structure of pathological changes in the TMJ was analyzed, the relationship between the presence of complaints and the revealed pathology was studied.
Results. The analysis of the data showed that the MR examination of the TMJ reveals pathological changes in patients who sought orthodontic care, both with complaints and with an asymptomatic course of diseases. Data analysis did not show a statistically significant relationship between the presence of complaints and the revealed pathology in the case of degenerative (χ2 = 0.123; p > 0.05), inflammatory changes in the TMJ (χ2 = 0.123; p > 0.05) and pathological disorders of the masticatory muscles (F = 0.704; p > 0.05). The relationship is statistically significant, but weak for ventral dislocation without reposition (p < 0.05; φ = 0.107) and the dorsal arrangement of the disc (p < 0.05; φ = 0.101). In the case of ventral dislocation of the articular disc with the reposition, the relationship is statistically significant, of medium strength (p < 0.05; φ = 0.284).
Conclusions. The results of a retrospective analysis of medical documentation confirm the need for instrumental research methods for all patients, regardless of whether they have any complaints at the stage of determining the optimal tactics of orthodontic intervention to obtain diagnostic information on the state of the TMJ in order to prevent the risks of complications during orthodontic treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.