Скакунов Ярослав Игоревич - ассистент кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии.
Москва
Skakunov Yaroslav Igorevich - assistant at the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery.
Moscow
Дробышев Алексей Юрьевич - заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой и пластической хирургии.
Москва
Drobyshev Aleksey Yurievich - Honored Doctor of the Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery.
Moscow
Редько Николай Андреевич - к.м.н., ассистент кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии.
Москва
Redko Nikolay Andreevich - Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery.
Moscow
Ле Тхань Хиеу - аспирант кафедры челюстно-лицевой и пластической хирургии.
Москва
Le Thanh Hieu - PhD-student of the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery.
Moscow
Введение. На сегодняшний день по данным World Health Organization число людей с полным отсутствием зубов составляет более 8% по всему миру. Утрата зубов вследствие осложнений лечения кариеса, хронического пародонтита и травм приводит к атрофии альвеолярного отростка и мягких тканей в данной области, что в свою очередь затрудняет реабилитацию пациентов. По данным литературы в первый год после удаления зуба, объем костной ткани альвеолярного гребня уменьшается на 40–60%, что значительно затрудняет последующую ортопедическую реабилитацию пациентов. В настоящее время «золотым стандартом» увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти в дистальном отделе является операция синус-лифтинг. Однако по данным литературы при ее выполнении в 7–23% случаев встречается перфорация мембраны Шнайдера, что при тотальных перфорациях приводит к невозможности завершить операцию и осложнениям.
Цель исследования. Провести оценку комплексной реабилитации пациентов с частичным вторичным отсутствием зубов и выраженной атрофией в боковых отделах верхней челюсти с применением «конвертной методики» при проведении открытого синус-лифтинга.
Материалы и методы. В 2020–2022 году в ходе клинического исследования в клинике кафедры ЧЛ и ПХ МГМСУ им. А. И. Евдокимова, были пролечены 54 пациента, у которых в анамнезе определялись вмешательства на ВЧП в ЛОР-отделении. Всем пациентам проводили двусторонний открытый синус-лифтинг с использованием эмальматричных протеинов или «конвертной методики» при перфорации мембраны Шнайдера. Через 9–12 месяцев проведена комплексная реабилитация пациентов с опорой на дентальные имплантаты.
Результаты. Количество обширных (тотальных) перфораций мембраны Шнайдера у исследуемой группы пациентов составило 50%. В результате применения запатентованной «конвертной методики» с применением эмальматричных протеинов, у пациентов с тотальной перфорацией мембраны Шнайдера, не отмечалось ни одного после операционного осложнения. Всем пациентам, учитывая планируемую ортопедическую конструкцию, установлено 292 дентальных имплантатов.
Выводы. Метод является эффективным и безопасным, позволяющим реабилитировать пациентов с отсутствием зубов и выраженной атрофией в боковом отделе верхней челюсти, при возникновении интраоперационной тотальной перфорации мембраны Шнайдера.
Introduction. To date, according to WHO, the number of people with a complete absence of teeth is greater than 8% of all the people worldwide. Loss of teeth due to complications of caries treatment, chronic periodontitis and trauma leads to atrophy of the alveolar ridge and that of soft tissues in this area, which in turn complicates the rehabilitation of the patients. According to the literature, in the first year after tooth extraction, the volume of the bone tissue of the alveolar ridge decreases by 40–60%, which greatly complicates the subsequent orthopedic rehabilitation of the patients. Currently, the «gold standard» for increasing the volume of the bone tissue of the alveolar ridge of the upper jaw in the distal section is the sinus lift operation. However, according to the literature, when sinus lift operation is performed, Schneider’s membrane perforation occurs in 7–23% of cases, which in terms, leads to the inability to complete the operation and complications in cases with total perforations of membrane.
Purpose of the study. To evaluate the complex rehabilitation of patients with partial secondary absence of teeth and severe atrophy in the lateral sections of upper jaw using the «envelope technique» during open sinus lifting.
Materials and methods. In 2020–2022, during a clinical study at the clinic of the Department of maxillofacial and plastic surgery of the Moscow State Medical University named after A.I. Evdokimov, 54 patients who had a history of PPI interventions in the ENT department were treated. All patients underwent bilateral open sinus lifting using enamel matrix proteins or the «envelope technique» for perforation of the Schneider membrane. After 9–12 months, a comprehensive rehabilitation of patients based on dental implants was carried out.
Results. The number of extensive (total) perforations of the Schneider membrane in the study group of patients was 50%. As a result of the use of the patented «envelope technique» with the use of enamel matrix proteins, no postoperative complications were observed in patients with total perforation of the Schneider membrane. Taking into account the planned orthopedic design, 292 dental implants were installed in all patients.
Conclusion. The method is effective and safe, allowing to rehabilitate patients with missing teeth and severe atrophy in the lateral part of the upper jaw, in case of intraoperative total perforation of the Schneiderian membrane.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.