medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-7-34-40medalphabet-3676Research ArticleДИАГНОСТИКА И ОНКОТЕРАПИЯDIAGNOSTICS AND ONCOTHERAPYВакуумная тонкоигольная аспирационная биопсия как метод раннего выявления рака щитовидной железыVacuum fine-needle aspiration biopsy as a method of early detection of thyroid cancerhttps://orcid.org/0000-0001-6400-8405ТагильА. О.TagilA. O.

Тагиль Антон Олегович - младший научный сотрудник проблемной научно–исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»

Смоленск

Tagil Anton O. - junior researcher at the Problematic Research Laboratory “Diagnostic Studies and Minimally Invasive Technologies”

Smolensk

anton.tagil95@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4047-7252БорсуковА. В.BorsukovA. V.

Борсуков Алексей Васильевич - д.м.н., проф., директор проблемной научно–исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»

Смоленск

Borsukov Alexey V. - DM Sci (habil.), Professor, director of the Problem Research Laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”. 

Smolensk

bor55@yandex.ruФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет»РоссияSmolensk State Medical UniversityRussian Federation20240905202407«Диагностика и онкотерапия» (1)3440Copyright © Тагиль А.О., Борсуков А.В., 20242024Тагиль А.О., Борсуков А.В.Tagil A.O., Borsukov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3676Актуальность

Актуальность. Злокачественные новообразования щитовидной железы составляют 1–3 % в структуре онкологической патологии на территории Российской Федерации. Тонкоигольная аспирационная биопсия очагов щитовидной железы являются неотъемлемой частью обследования и включено как в зарубежных, так и в отечественных рекомендациях. Однако имеется проблема получения неинформативных цитологических заключений, и сохраняется риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Цель

Цель. Определить возможности применения вакуумной аспирационной тонкоигольной биопсии под ультразвуковым контролем у пациентов с очаговой патологией щитовидной железы.

Материалы и методы

Материалы и методы. С 2021 по 2023 года на клинической базе отделения Диагностических и малоинвазивных технологий ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» города Смоленска выполнено обследование 331 пациента с очаговой патологией щитовидной железы. Все пациенты были разделены на две клинических группы. Пациентам обеих групп проводилось комплексное обследование, включающее пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, мультипараметрическое ультразвуковое исследование щитовидной железы, включающее В – режим, цветовое допплеровское картирование, компрессионная эластография, эластография сдвиговых волн, лабораторное исследование (уровень кальцитонина, ТТГ, Т3св., Т4св., АТ – ТПО, атТТТр, ТГ). У пациентов, проходивших ранее хирургическое лечение, ультразвуковое исследование проводилось с целью определения участков тиреоидной ткани, а также дополнительно определялся уровня ТГ в качестве маркера рецидивного процесса.

Результаты

Результаты. Медиана размера образования щитовидной железы составила 15,2 (13,9–19,1) мм. Определялись преимущественно множественные образования как в контрольной – 106 (79,1%), так и основной 107 (54,3%) пациентов, на долю единичных очагов приходится 28 (20,9 %) контрольной и 90 (45,7 %) основной групп. Тонкоигольная аспирационная биопсия выполнялась по методу «Free hand» с использованием шприца типа LUER объемом 10 мл. При проведении вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии, в зависимости от данных мультипараметрического ультразвукового исследования, определялся уровень отрицательного давления в диапазоне от –0,3 bar до –0,8 bar. При давлении –0,3 bar, выполнено 54 (27,4%),–0,5 bar – 126 (64,0%),–0,8 bar – 17 (8,6%) v-ТАБ.

Выводы

Выводы. Разработано устройство для осуществления вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии с созданием усовершенствованной методики очаговой патологии ЩЖ. Проведена оценка информативности метода рутинной тонкоигольной аспирационной биопсии и вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем у пациентов с очаговой патологией щитовидной железы. Чувствительность и специфичность тонкоигольной аспирационной биопсии составили 75,0% и 52,9%, соответственно. Чувствительность и специфичность вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии в ходе исследования составили 95,6% и 92,5%, соответственно. Полученные данные указывают об эффективности метода.

Relevance

Relevance. Malignant neoplasms of the thyroid gland account for 1–3% in the structure of oncological pathology in the territory of the Russian Federation. Fine needle aspiration biopsy of thyroid foci is an integral part of the examination and is included in both foreign and domestic recommendations. However, there is a problem of obtaining uninformative cytological conclusions, and the risk of obtaining false positive and false negative results remains.

Objective

Objective. To determine the possibilities of using vacuum aspiration fine needle biopsy under ultrasound control in patients with focal thyroid pathology in a multidisciplinary hospital.

Materials and methods

Materials and methods. From 2021 to 2023, 331 patients with focal thyroid pathology were examined at the clinical base of the Department of Diagnostic and Minimally Invasive Technologies of the Clinical Hospital № 1 in Smolensk. All patients were divided into two clinical groups. Patients of both groups underwent a comprehensive examination, including palpation of the thyroid gland and lymph nodes of the neck, multiparametric ultrasound examination of the thyroid gland, including B – mode, color Doppler mapping, compression elastography, shear wave elastography, laboratory examination (calcitonin level, TSH, T3, T4, antibodies of TPO, AtTTP, thyroglobulin). In patients who had previously undergone surgical treatment, ultrasound was performed to determine areas of thyroid tissue, and additionally the level of thyroglobulin was determined as a marker of the recurrent process.

Results

Results. The median size of the thyroid formation was 15.2 (13.9–19.1) mm. Mainly multiple foci of thyroid gland were detected in both the control group – 106 (79.1%) and the main 107 (54.3%) patients, the share of single foci accounted for 28 (20.9%) of the control and 90 (45.7%) of the main groups. Fine – needle aspiration biopsy was performed using the «Free hand» method using type syringe with a volume of 10 ml. During the vacuum fine – needle aspiration biopsy, depending on the data of the multiparametric ultrasound examination, the level of negative pressure in the range from –0.3 bar to –0.8 bar was determined. At a pressure of –0.3 bar, 54 (27.4%) were performed,–0.5 bar – 126 (64.0%),–0.8 bar – 17 (8.6%) vacuum fine – needle aspiration biopsy.

Conclusions

Conclusions. A device has been developed for the implementation of vacuum fine – needle aspiration biopsy with the creation of an improved technique for conducting vacuum fine – needle aspiration biopsy in focal thyroid pathology. The informative value of the method of routine fine – needle aspiration biopsy and vacuum fine – needle aspiration biopsy under ultrasound control in patients with focal thyroid pathology was evaluated. The sensitivity and specificity of fine – needle aspiration biopsy was 75.0% and 52.9%, respectively. The sensitivity and specificity of vacuum fine – needle aspiration biopsy during the study were 95.6% and 92.5%, respectively. The data obtained indicate the effectiveness of the method.

рак щитовидной железытонкоигольная аспирационная биопсияультразвуковое исследованиеинтервенционная радиологияминиинвазивные вмешательствавакуумная тонкоигольная аспирационная биопсиялучевая диагностикаузловой зобTI – RADSBethesdathyroid cancerfine needle aspiration biopsyultrasoundinterventional radiologyminimally invasive interventionsvacuum fine needle aspiration biopsyradiation diagnosticsnodular goiterTI – RADSBethesdaReferencesАбросимов А. Ю, Абдулхабирова Ф.М. Cистема классификации цитопатологии щитовидной железы Бетесда (пересмотр 2017 г.). перспективы диагностики опухолей щитовидной железы и оптимизация тактики ведения пациентов. Новости клинической цитологии России. 2017; 21 (4): 23–31.Abrosimov A. Yu., Abdulkhabirova F.M. Classification system cytopathology of the thyroid gland Bethesda (revised 2017). prospects for the diagnosis of thyroid tumors and optimization of patient management tactics. News of clinical cytology in Russia. 2017; 21 (4): 23–31.Абросимов А.Ю. Новая международная гистологическая классификация опухолей щитовидной железы. Архив патологии. 2018; 80 (1): 37–45.Abrosimov A.Y. New international histological classification of thyroid tumors. Archive of pathology. 2018; 80 (1): 37–45.Карпин, А. Д., Старинский В.В., Шахзадовой А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность).– М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России,– 2020.– 252 с.Karpin, A.D., Starinsky V.V., Shakhzadovoy A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality).– M.: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Institute – branch of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Radiology» of the Ministry of Health of the Russian Federation,– 2020.– 252 p.Александров Ю.К., Шулутко А.М., Сенча А.Н и др. Диагностическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы на основе системы тирадс. Московский хирургический журнал. 2015; 3: 24–26.Alexandrov Yu. K., Shulutko A.M., Sencha A.N., et al. Diagnostic tactics for thyroid nodules based on the tirades system. Moscow Surgical Journal. 2015; 3: 24–26.Александров Ю.К., Яновская Е.А., Шубин Л.Б. и др. Эффективность стратификационных систем в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2019; 65 (4): 216–226.Alexandrov Yu. K., Yanovskaya E.A., Shubin L.B. et al. The effectiveness of stratification systems in the diagnosis of nodular thyroid diseases. Problems of endocrinology. 2019; 65 (4): 216–226.Бельцевич Д.Г., Мудунов А.М., Ванушко В.Э. и др. Дифференцированный рак щитовидной железы. Современная онкология. 2020; 22 (4): 30–44.Beltsevich D. G., Mudunov A.M., Vanushko V. E., et al. Differentiated thyroid cancer. Modern oncology. 2020; 22 (4): 30–44.Бельцевич Д. Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А. и др. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых. Эндокринная хирургия. 2016; 10 (1): 31–42.Beltsevich D.G., Vanushko V.E., Melnichenko G.A. and others. Clinical recommendations. Diagnosis and treatment of (multiple) nodular goiter in adults. Endocrine surgery. 2016; 10 (1): 31–42Борсуков А.В. Анализ американской и европейской версии TI-RADS‑2017: возможности воспроизводимости в кабинете ультразвуковой диагностики. Вестник новых медицинских технологий. 2019; 26 (2): 25–28.Borsukov A.V. Analysis of the American and European versions of THIRADS‑2017: reproducibility possibilities in the ultrasound diagnostics room. Bulletin of new medical technologies. 2019; 26 (2): 25–28.Борсуков А.В. Комментарии и обсуждение Всемирных рекомендаций 2015 года по эластографии щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2017; 11 (2): 61–69.Borsukov A.V. Comments and discussion of the 2015 World Recommendations on thyroid elastography. Endocrine surgery. 2017; 11 (2): 61–69.Тимофеева Л.А., Тухбатуллин М.Г., Сенча А.Н. Ультразвуковая эластография в дифференциальной диагностике узловой патологии щитовидной железы. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 26 (4): 45–55.Timofeeva L.A., Tukhbatullin M.G., Sencha A.N. Ultrasound elastography in the differential diagnosis of nodular pathology of the thyroid gland. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019; 26 (4): 45–55.Тимофеева Л.А., Насруллаев М.Н., Алешина Д.Г., и др. Сравнительный анализ методик мультипараметрического ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике рака щитовидной железы. Acta Medica Eurasica. 2022; 3: 47–53.Timofeeva L.A., Nasrullaev M.N., Alyoshina D.G., et al. Comparative analysis of multiparametric ultrasound techniques in the differential diagnosis of thyroid cancer. Acta Medica Eurasica. 2022; 3: 47–53.Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Ветшева Н.Н. К вопросу о классификации TI-RADS и стратификации признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Медицинская визуализация. 2017; 5: 29–38.Fisenko E.P., Sych Yu.P., Vetsheva N.N. On the classification of THIRADS and stratification of signs of thyroid cancer according to ultrasound data. Medical imaging. 2017; 5: 29–38.Horvath E., Majlis S., Rossi R., et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009; 94 (5): 1748–1751.Horvath E., Majlis S., Rossi R., et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009; 94 (5): 1748–1751.Howitt B., Chang S., Eszlinger M., et al. Fine-needle aspiration diagnoses of noninvasive follicular variant of papillary thyroid carcinoma. American journal of clinical pathology. 2015; 144 (6): 850–857.Howitt B., Chang S., Eszlinger M., et al. Fine-needle aspiration diagnoses of noninvasive follicular variant of papillary thyroid carcinoma. American journal of clinical pathology. 2015; 144 (6): 850–857.Russ G., Bonnema S.J., Ergogan M.F., et al. European Thyroid Association guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules in adults: the EU-TIRADS. European thyroid journal. 2017; 6 (5): 225–237.Russ G., Bonnema S.J., Ergogan M.F., et al. European Thyroid Association guidelines for ultrasound malignancy risk stratification of thyroid nodules in adults: the EU-TIRADS. European thyroid journal. 2017; 6 (5): 225–237.Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E.G., et al. ACR thyroid imaging, reporting and data system (TI-RADS): white paper of the ACR TI-RADS committee. Journal of the American college of radiology. 2017; 14 (5): 587–595.Tessler F.N., Middleton W.D., Grant E.G., et al. ACR thyroid imaging, reporting and data system (TI-RADS): white paper of the ACR TI-RADS committee. Journal of the American college of radiology. 2017; 14 (5): 587–595.Zhang L., Liu Y, Tan X., et al. Comparison of Different-Gauge Needles for Fine-Needle Aspiration Biopsy of Thyroid Nodules. Journal of ultrasound in medicine. 2018; 37 (7): 1713–1716.Zhang L., Liu Y, Tan X., et al. Comparison of Different-Gauge Needles for Fine-Needle Aspiration Biopsy of Thyroid Nodules. Journal of ultrasound in medicine. 2018; 37 (7): 1713–1716.Machała E., Sopinski J., Iavorska I., et al. Correlation of Fine Needle Aspiration Cytology of Thyroid Gland with Histopatological Results. Polski Przegląd Chirurgiczny. 2018; 90 (6): 6–13.Machała E., Sopinski J., Iavorska I., et al. Correlation of Fine Needle Aspiration Cytology of Thyroid Gland with Histopatological Results. Polski Przegląd Chirurgiczny. 2018; 90 (6): 6–13.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.