А. В. Борсуков, д.м.н., профессор, директор Проблемной научноисследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии».
A. V. Borsukov, MD, Professor, the Head, Fundamental research laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”
Д.Ю. Шестакова, к.м.н., старший научный сотрудник Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследованияи малоинвазивные технологии»
D. Yu. Shestakova, PhD, Senior Researcher, Fundamental research laboratory “Diagnostic research and minimally invasive techniques”
А.И. Скутарь, аспирант Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии»
A. I. Skutar’, post-graduate student of of Medical Sciences, Senior Scientist, Fundamental research laboratory “Diagnostic research and minimally invasivetechniques”
Цель. Изучение и сравнение диагностической результативности различных методов ультразвуковой эластометрии в выявлении фиброза печени у пациентов с сердечной недостаточностью.
Материалы и методы. Исследование проводилось с июня 2022 г. по январь 2024 г. Обследовано 57 пациентов с сердечной недостаточностью и метаболическим синдромом, разделенных на три группы в зависимости от стадии заболевания: I стадия (n = 21), II стадия (n = 24), III стадия (n = 11), каждая из которых делилась на подгруппы в зависимости от выраженности фиброза печени (F0–F4). Для сравнения эффективности транзиентной эластометрии, транзиентной эластометрии с контролем вибрации, точечной эластометрии и двумерной эластометрии сдвиговых волн использовались стандартные параметры чувствительности, специфичности и точности. В качестве референтного метода применяли комплекс из мультиспиральной компьютерной томографии с цветовой оценкой структуры печени, биохимический анализ крови с коэффициентом де Ритиса и шкалой FIB‑4.
Результаты. При I стадии сердечной недостаточности все четыре метода показали схожие показатели чувствительности, специфичности и точности. На II стадии, при использовании транзиентной эластометрии, чувствительность составила 59,4%, специфичность — 68,2%, точность — 62,4%; визуальной транзиентной эластометрии — 72,8%, 87,2%, 79,4% соответственно; точечной эластометрии — 68,6%, 83,7%, 77,4% соответственно; двумерной эластометрии сдвиговых волн — 89,6%, 94,3%, 91,6%. На III стадии транзиентная эластометрия оказалась неинформативной, визуальная транзиентная эластометрия показала чувствительность 61,2%, специфичность 70,4%, точность 64,6%; точечная эластометрия — 48,6%, 60,1%, 52,3%, соответственно; в то время как двумерная эластометрия сдвиговых волн показала чувствительность 85,6%, специфичность 92,5%, точность 88,8%.
Выводы. Для пациентов с сердечной недостаточностью I стадии выбор конкретного метода эластометрии не имеет принципиального значения, так как показатели не различаются. Однако на II и III стадиях предпочтительным методом является эластометрия сдвиговых волн, особенно на III стадии, где она демонстрирует более высокую диагностическую эффективность по сравнению с точечной эластометрией. Визуальная транзиентная эластометрия может быть использована дополнительно вместе с методом двумерной эластометрии сдвиговых волн либо же в случае отсутствия возможности проведения двумерной эластометрии сдвиговых волн.
Objective. Study and comparison of the diagnostic performance of various ultrasound elastometry methods in detecting liver fibrosis in patients with heart failure.
Materials and methods. The study was conducted from June 2022 to January 2024. 57 patients with heart failure and metabolic syndrome were examined, divided into three groups depending on the stage of the disease: stage I (n = 21), stage II (n = 24), stage III (n = 11), each of which was divided into subgroups depending on the severity of liver fibrosis (F0–F4). Standard parameters of sensitivity, specificity, and accuracy were used to compare the performance of transient elastometry, vibration-controlled transient elastometry, point elastometry, and two-dimensional shear wave elastometry. A complex of multislice computed tomography with color assessment of the liver structure, a biochemical blood test with the de Ritis coefficient and the FIB‑4 scale were used as a reference method.
Results. In stage I heart failure, all four methods showed similar sensitivity, specificity and accuracy. At stage II, using transient elastometry, sensitivity was 59.4%, specificity — 68.2%, accuracy — 62.4%; visual transient elastometry — 72.8%, 87.2%, 79.4%, respectively; point elastometry — 68.6%, 83.7%, 77.4%, respectively; two-dimensional shear wave elastometry — 89.6%, 94.3%, 91.6%. At stage III, transient elastometry turned out to be uninformative; visual transient elastometry showed a sensitivity of 61.2%, specificity of 70.4%, accuracy of 64.6%; point elastometry — 48.6%, 60.1%, 52.3%, respectively; while two-dimensional shear wave elastometry showed a sensitivity of 85.6%, specificity of 92.5%, accuracy of 88.8%.
Conclusions. For patients with stage I heart failure, the choice of a specific elastometry method is not of fundamental importance, since the indicators do not differ. However, in stages II and III, shear wave elastometry is the preferred method, especially in stage III, where it demonstrates higher diagnostic performance compared to point elastometry. Visual transient elastometry can be used additionally with the method of two-dimensional shear wave elastometry or in the case where two-dimensional shear wave elastometry is not possible.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.