medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-6-16-20medalphabet-3654Research ArticleСтатьиЭлектрокардиография в диагностике инфаркта миокарда: взгляд через призму клинических рекомендаций (лекция)Electrocardiography in myocardial infarction diagnosis: a view through the prism of guidelines (Lecture)https://orcid.org/0000-0003-4040-2971ФедулаевЮ. Н.FedulaevYu. N.

Федулаев Юрий Николаевич, д.м.н., профессор, врач высшей квалификационной категории по функциональной диагностике, заведующий кафедрой факультетской терапии педиатрического факультета

Fedulaev Yuri N., Doctor of Medical Sciences, professor, physician of superior expert category in functional diagnostics, head of Department of Faculty Therapy of Pediatric Faculty

https://orcid.org/0000-0001-5127-1300МакароваИ. В.MakarovaI. V.

Макарова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета

Makarova Irina V., PhD Med, assistant professor of Department of Faculty Therapy of Pediatric Faculty

makarova_iv@rsmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7877-4407ПинчукТ. В.PinchukT. V.

Пинчук Татьяна Витальевна, к.м.н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета

Pinchuk Tatiana V., PhD Med, assistant professor, assistant professor of Department of Faculty Therapy of Pediatric Faculty

https://orcid.org/0000-0003-4908-3591ХайретдиноваГ. А.KhairetdinovaG. A.

Хайретдинова Гульфия Амировна, к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии педиатрического факультета

Khairetdinova Gulfiya A., PhD Med, assistant professor of Department of Faculty Therapy of Pediatric Faculty

ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И.Пирогова Минздрава РоссииРоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education «N.I. Pirogov Russian National Research Medical University» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation20240805202416Современная функциональная диагностика1620Copyright © Федулаев Ю.Н., Макарова И.В., Пинчук Т.В., Хайретдинова Г.А., 20242024Федулаев Ю.Н., Макарова И.В., Пинчук Т.В., Хайретдинова Г.А.Fedulaev Y.N., Makarova I.V., Pinchuk T.V., Khairetdinova G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3654

Электрокардиография (ЭКГ) — неотъемлемый диагностический этап в постановке диагноза острый коронарный синдром (ОКС). Актуальная классификация ОКС базируется на ЭКГ-динамике сегмента ST и включает ОКС со стойкими подъемами сегмента ST (ОКСпST) и без стойких подъемов сегмента ST (ОКСбпST). ОКСпST характеризуется стойкой (длительностью > 20 мин) элевацией сегмента ST, превышающей 0,1 мВ в двух и более смежных отведениях (кроме V2–3 и aVR). При развитии клиники острой ишемии миокарда ЭКГ должна быть записана в течение 10 минут от момента первого контакта пациента с медицинским работником. Следует отметить, что на исходной ЭКГ пациента с ОКС изменения могут быть мало специфичны или отсутствовать, в связи с чем на первый план выходят особенности клинической картины и отслеживание ЭКГ в динамике. 

Electrocardiography (ECG) is considered as an essential step in acute coronary syndrome (ACS) diagnostic algorithm. Сurrent classification is based on the ECG changes of ST-segment and includes ACS with persistent ST elevation and without persistent ST elevation. ACS with persistent ST elevation is characterized by prolonged (more than 20 min) ST-segment elevation exceeding 0.1 mV in two or more contiguous ECG leads (except V2–3 as well as aVR). When the symptoms of acute myocardial ischemia are present, ECG should be recorded within 10 minutes from the first contact with a medical professional. Some changes on the initial ECG of a patient with ACS may be nonspecific or absent, so the key role in diagnosis is given to the clinical presentation and the ECG in dynamics. 

инфаркт миокардаОКСсегмент STЭКГэлектрокардиографиякоронарныйишемияmyocardial infarctionACSST-segmentECGelectrocardiographycoronaryischemiaReferencesКлинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы, 2020 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/ recomend/157_4Guidelines of the Russian Ministry of Health. Acute STsegment elevation myocardial infarction, 2020. https://cr.minzdrav.gov. ru/recomend/157_4ByrneR. A., Rossello X., Coughlan J. J., Barbato E., Berry C., Chieffo A., et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European heart journal. 2023; 44(38): 3720–3826. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehad191ByrneR. A., Rossello X., Coughlan J. J., Barbato E., Berry C., Chieffo A., et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European heart journal. 2023; 44(38): 3720–3826. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehad191Torelli E., Sardeo F., Nuzzo E., et al. Wellens Syndrome without chest pain, is it possible? European review for medical and pharmacological sciences. 2020; 24(14): 7718–7721. https://doi.org/10.26355/eurrev_202007_22275Torelli E., Sardeo F., Nuzzo E., et al. Wellens Syndrome without chest pain, is it possible? European review for medical and pharmacological sciences. 2020; 24(14): 7718–7721. https://doi.org/10.26355/eurrev_202007_22275Das D., Almajed N. S. Wellens syndrome. Canadian Medical Association journal. 2016; 188(7): 529. https://doi.org/10.1503/cmaj.150550Das D., Almajed N. S. Wellens syndrome. Canadian Medical Association journal. 2016; 188(7): 529. https://doi.org/10.1503/cmaj.150550de WinterR.W., Adams R., VeroudenN. J., de WinterR. J.Precordial junctional ST-segment depression with tall symmetric T-waves signifying proximal LAD occlusion, case reports of STEMI equivalence. Journal of electrocardiology. 2016; 49(1): 76–80. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2015.10.005.de WinterR.W., Adams R., VeroudenN. J., de WinterR. J.Precordial junctional ST-segment depression with tall symmetric T-waves signifying proximal LAD occlusion, case reports of STEMI equivalence. Journal of electrocardiology. 2016; 49(1): 76–80. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2015.10.005.Nikus K., Birnbaum Y., Fiol-Sala M., Rankinen J., de Luna A. B. Conduction Disorders in the Setting of Acute STEMI. Current cardiology reviews. 2021; 17(1): 41–49. https://doi.org/10.2174/1573403X16666200702121937Nikus K., Birnbaum Y., Fiol-Sala M., Rankinen J., de Luna A. B. Conduction Disorders in the Setting of Acute STEMI. Current cardiology reviews. 2021; 17(1): 41–49. https://doi.org/10.2174/1573403X16666200702121937Sgarbossa E. B., Pinski S. L., Barbagelata A., et al. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO 1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. The New England journal of medicine. 1996; 334(8): 481–487. https://doi. org/10.1056/NEJM199602223340801.Sgarbossa E. B., Pinski S. L., Barbagelata A., et al. Electrocardiographic diagnosis of evolving acute myocardial infarction in the presence of left bundle-branch block. GUSTO 1 (Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries) Investigators. The New England journal of medicine. 1996; 334(8): 481–487. https://doi. org/10.1056/NEJM199602223340801.Tabas J. A., Rodriguez R. M., SeligmanH. K., Goldschlager N. F. Electrocardio graphic criteria for detecting acute myocardial infarction in patients with left bundle branch block: a meta-analysis. Ann Emerg Med. 2008; 52(4): 329–336.e1. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2007.12.006.Tabas J. A., Rodriguez R. M., SeligmanH. K., Goldschlager N. F. Electrocardio graphic criteria for detecting acute myocardial infarction in patients with left bundle branch block: a meta-analysis. Ann Emerg Med. 2008; 52(4): 329–336.e1. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2007.12.006.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии.— 8 е изд., испр.— М.: ООО «издательство «Медицинское информационное агентство», 2014. 560 с.Orlov V. N. Guide to electrocardiography.— 8th ed., rev.— M.: Publishing Office “Medical Information Agency”, 2014. 560 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.