medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2024-5-18-22medalphabet-3644Research ArticleСтатьиОсобенности лечения больных билиарными дисфункциями со спазмом сфинктера ОддиFeatures of the management of patients with biliary dysfunctions with spasm of the sphincter of Oddihttps://orcid.org/0000-0002-5872-1308ШелухинаС. В.ShelukhinaS. V.

Шелухина Светлана Витальевна - к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Рязань

Shelukhina Svetlana V. - PhD Med., assistant of Dept of Propaedeutics of Internal Diseases.

Ryazan

sheluhina.sweta2016@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4396-5051ВасилевскаяА. С.VasilevskayaA. S.

Василевская Анна Станиславовна - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Рязань

Vasilevskaya Anna S. - PhD Med., associate professor of Dept of Propaedeutics of Internal Diseases.

Ryazan

vasilevs-anna@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6753-7828МарковаЕ. В.MarkovaE. V.

Маркова Елена Владимировна - к.м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Рязань

Markova Elena V. - PhD Med., assistant of Dept of Propaedeutics of Internal Diseases.

Ryazan

marcova.elena302@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3402-1128БутовМ. А.ButovM. A.

Бутов Михаил Александрович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней.

Рязань

Butov Mikhail A. - DM Sci, professor, head of Dept of Propaedeutics of Internal Diseases.

Ryazan

butov-m@yandex.ruМасловаО. А.MaslovaO. A.

Маслова Ольга Алексеевна - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Рязань

Maslova Olga A. - PhD Med., associate professor at Dept of propaedeutics of internal disease.

Ryazan

OkiM5@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7822-4934ЗагравскаяИ. А.ZagravskayaI. A.

Загравская Ирина Александровна - к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Рязань

Zagravskaya Irina A. - PhD Med., associate professor of Dept of Propaedeutics of Internal Diseases.

Ryazan

izagravskaya@gmail.comФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияRyazan State Medical UniversityRussian Federation20240705202405Практическая гастроэнтерология (1)1822Copyright © Шелухина С.В., Василевская А.С., Маркова Е.В., Бутов М.А., Маслова О.А., Загравская И.А., 20242024Шелухина С.В., Василевская А.С., Маркова Е.В., Бутов М.А., Маслова О.А., Загравская И.А.Shelukhina S.V., Vasilevskaya A.S., Markova E.V., Butov M.A., Maslova O.A., Zagravskaya I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3644Цель исследования

Цель исследования. Оценка клинических проявлений билиарных дисфункций, дуоденальной гипертензии. Проводится анализ данных влияния препаратов различных фармакологических групп на моторную функцию желчного пузыря.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено обследование 60 пациентов (18–50 лет, средний возраст 41± 4,6 лет), преимущественно женщин (44). Всем больным проводилось общеклиническое обследование, включающее анализы крови, мочи, биохимические показатели крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мониторинг сократимости желчного пузыря, эзофагогастродуоденоскопия. Обследуемые пациенты были разделены на 2 группы по 30 человек.

Результаты и заключение

Результаты и заключение. Применение холеретиков при спазме сфинктера Одди, явлениях дуоденальной гипертензии не всегда обосновано. Ведущим звеном в терапии данного вида билиарной дисфункции являются спазмолитики, устраняющие спазм сфинктерных зон, что восстанавливает пассаж желчи по желчевыводящим путям, уменьшает явления билиарной недостаточности. Мебеверина гидрохлорид устраняет и явления дуоденальной гипертензии, что облегчает выведение желчи из билиарного тракта. При назначении холеретиков к лечению больных билиарной дисфункцией со спазмом сфинктера Одди вполне возможно ухудшение течения данной патологии.

The aim

The aim. Assessment of clinical manifestations of biliary dysfunction, duodenal hypertension. The analysis of data on the effect of drugs of various pharmacological groups on the motor function of the gallbladder is carried out.

Materials and methods

Materials and methods. We were examined 60 patients (18–50 years old, mean age 41±4.6 years), mostly women (44). All patients underwent a general clinical examination, including blood and urine tests, biochemical blood parameters, ultrasound examination of the abdominal organs and monitoring of gallbladder contractility, esophagogastroduodenoscopy. The examined patients were divided into 2 groups of 30 patients.

Results and conclusion

Results and conclusion. The use of choleretics for spasm of the sphincter of Oddi and symptoms of duodenal hypertension is not always justified. The leading link in the treatment of this type of biliary dysfunction are antispasmodics, which eliminate spasm of the sphincter zones, which restores the passage of bile through the biliary tract and reduces the phenomena of biliary insufficiency. Mebeverine hydrochloride also eliminates the phenomena of duodenal hypertension, which facilitates the removal of bile from the biliary tract. When choleretics are prescribed for the treatment of patients with biliary dysfunction with spasm of the sphincter of Oddi, it is quite possible that the course of this pathology will worsen.

билиарные дисфункциисфинктер Оддимебеверинхолеретикиbiliary dysfunctionssphincter of OddimebeverinechloreticsReferencesИвашкин В. Т., Маев И. В., Шульпекова Ю. О., Баранская Е. К., Охлобыстин А. В., Трухманов А. С., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28(3): 63–80. https://doi.org/10.22416/1382–4376–2018–28–3–63–80.Ivashkin V. T., Mayev I. V., Shulpekova Yu.O., et al. Diagnostics and treatment of biliary dyskinesia: clinical guidelines of the Russian gastroenterological Association. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2018; 28(3): 63–80. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382–4376–2018–28–3–63–80.Menon S., Holt A., Farmer A. D. Intra-Sphincteric Botulinum Toxin in the Management of Functional Biliary Pain. Endosc. Int.Open. 2022; 10: E 521–E 527. https://doi.org/10.1055/a-1784–0061.Menon S., Holt A., Farmer A. D. Intra-Sphincteric Botulinum Toxin in the Management of Functional Biliary Pain. Endosc. Int.Open. 2022; 10: E 521–E 527. https://doi.org/10.1055/a-1784–0061.Simon D. A., Friesen C. A., Schurman J. V., Colombo J. M. Biliary Dyskinesia in Children and Adolescents: A Mini Review.Front Pediatr. 2020 Mar 24; 8: 122. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00122Simon D. A., Friesen C. A., Schurman J. V., Colombo J. M. Biliary Dyskinesia in Children and Adolescents: A Mini Review.Front Pediatr. 2020 Mar 24; 8: 122. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00122Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Волель Б. А., Корочанская Н. В., Лялюкова Е. А., Мокшина М. В., Мехтиев С. Н., Мехтиева О. А., Мецаева З. В., Петелин Д. С., Симаненков В. И., Ситкин С. И., Черемушкин С. В., Черногорова М. В., Хавкин А. И. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского Научного Медицинского Общества Терапевтов и Научного Общества Гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021; 192(8): 5–117. https://doi.org/10.31146/1682–8658ecg-192–8–5–117.Lazebnik L. B., Golovanova E. V., Volel B. A., Korochanskaya N. V., Lyalyukova E. A., Mokshina M. V., Mekhtiev S. N., Mekhtieva O. A., Metsaeva Z. V., Petelin D. S., Simanenkov V. I., Sitkin S. I., Cheremushkin S. V., Chernogorova M. V., Khavkin А. I. Functional gastrointestinal disorders. Overlap syndrome Clinical guidelines of the Russian Scientific Medical Society of Internal Medicine and Gastroenterological Scientific Society of Russia. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2021; (8): 5–117. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg-192–8–5–117.Villavicencio Kim J, Wu G. Y. Update on Sphincter of Oddi Dysfunction: A Review. J. Clin. Transl. Hepatol. 2022 Jun 28; 10(3): 515–521. https://doi.org/10.14218/JCTH.2021.00167Villavicencio Kim J, Wu G. Y. Update on Sphincter of Oddi Dysfunction: A Review. J. Clin. Transl. Hepatol. 2022 Jun 28; 10(3): 515–521. https://doi.org/10.14218/JCTH.2021.00167Ford A. C., Mahadeva S., Carbone M. F., Lacy B. E., Talley N. J. Functional dyspepsia. Lancet. 2020 Nov 21; 396(10263): 1689–1702. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(20)30469–4.Ford A. C., Mahadeva S., Carbone M. F., Lacy B. E., Talley N. J. Functional dyspepsia. Lancet. 2020 Nov 21; 396(10263): 1689–1702. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(20)30469–4.Яковенко Э. П. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (диагностика и лечение) Текст.: методическое пособие для врачей. Э. П. Яковенко, П. Я. Григорьев. М.: Медпрактика, 2000.– 31с.Yakovenko E. P., Grigoriev P. Ya. Chronic diseases of the extrahepatic biliary tract (diagnosis and treatment) Manual for doctors. Moscow. Medpractica. 2000. 31 p.(in Russ.)Функциональные расстройства билиарного тракта. Диагностика. Лечение. Агафонова Н. А., Яковенко Э. П., Яковенко А. В., Иванов А. Н.– Москва: Анта Пресс, 2018.– 35 с. Доступно по ссылке https://medi.ru/info/27371/Functional disorders of the biliary tract. Diagnostics. Treatment. Agafonova N. A., Yakovenko E. P., Yakovenko A. V., Ivanov A. N.– Moscow: Anta Press, 2018.– 35 p. Available at https://medi.ru/info/27371/Маев И. В., Дичева Д. Т., Щегланова М. П. и др. Функциональная диспепсия в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2016; 2: 5–10.Maev I. V., Dicheva D. T., Shcheglanova M. P. et al. Functional dyspepsia in the context of the 2016 Rome IV updates. Consilium Medicum. Gastroenterology (Suppl.). 2016; 2: 5–10. (in Russ.)Afghani E., Lo S. K., Covington P. S. et al. Sphincter of Oddi Function and risk factors for dysfunction. Front Nutr. 2017; 4: 1. https://doi.org/10.3389/fnut.2017.00001Afghani E., Lo S. K., Covington P. S. et al. Sphincter of Oddi Function and risk factors for dysfunction. Front Nutr. 2017; 4: 1. https://doi.org/10.3389/fnut.2017.00001Smith Z. L., Shah R., Elmunzer B. J., Chak A. The Next EPISOD: Trends in Utilization of Endoscopic Sphincterotomy for Sphincter of Oddi Dysfunction from 2010–2019. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2022 Mar. 203: e600-e609. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.11.008Smith Z. L., Shah R., Elmunzer B. J., Chak A. The Next EPISOD: Trends in Utilization of Endoscopic Sphincterotomy for Sphincter of Oddi Dysfunction from 2010–2019. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2022 Mar. 203: e600-e609. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.11.008Rehman S., Singh K. K., Sajid M. S. Role of laparoscopic cholecystectomy in the management of chronic right upper quadrant pain due to biliary dyskinesia: a systematic review and meta-analysis. Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2019 Sep 23; 4: 71. https://doi.org/10.21037/tgh.2019.08.10Rehman S., Singh K. K., Sajid M. S. Role of laparoscopic cholecystectomy in the management of chronic right upper quadrant pain due to biliary dyskinesia: a systematic review and meta-analysis. Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2019 Sep 23; 4: 71. https://doi.org/10.21037/tgh.2019.08.10Васильев, Ю. В. Билиарная дисфункция при патологии желчного пузыря и сфинктера Одди. Ю. В. Васильев. Медицинский совет. 2012. (2): 52–55.Vasiliev Yu. V. Biliary dysfunction in the disorders of the gallbladder and sphincter of Oddi. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2012; (2): 52–55. (In Russ.)Максимов В. А. Дуоденальное зондирование – современный взгляд (к 100-летию дуоденального зондирования). Терапевтический архив. 2010. (1): 63–64.Maksimov V. A. Duodenal intubation: present view (on the occasion of the 100th anniversary of duodenal intubation). Terapevticheskii arkhiv. 2010; (1): 63–64.(in Russ.)di Gregorio M. C., Cautela J., Galantini L. Physiology and Physical Chemistry of Bile Acids. Int J Mol Sci. 2021 Feb 10; 22(4): 1780. https://doi.org/10.3390/ijms22041780di Gregorio M. C., Cautela J., Galantini L. Physiology and Physical Chemistry of Bile Acids. Int J Mol Sci. 2021 Feb 10; 22(4): 1780. https://doi.org/10.3390/ijms22041780Guo X. H., Okpara E. S., Hu W. T., Yan C. Y., Wang Y., Liang Q. L., Chiang J. Y.L., Han S. X. Interactive Relationships between Intestinal Flora and Bile Acids. Int. J. Mol. Sci. 2022; (23): 8343. https://doi.org/10.3390/ijms23158343Guo X. H., Okpara E. S., Hu W. T., Yan C. Y., Wang Y., Liang Q. L., Chiang J. Y.L., Han S. X. Interactive Relationships between Intestinal Flora and Bile Acids. Int. J. Mol. Sci. 2022; (23): 8343. https://doi.org/10.3390/ijms23158343Урсова Н. И. Функциональные нарушения билиарного тракта у детей: причины, диагностика, терапия. Фарматека. 2014; (2): 275.Ursova N. I. Functional disorders of the biliary tract in children: causes, diagnosis, therapy. Pharmateca. 2014; (2): 275. (in Russ.)Голошубина В. В., Моисеева М. В., Багишева Н. В. и др. Функциональные расстройства билиарного тракта: актуальные аспекты диагностики и лечения. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018; 26(3): 13–17.Goloshubina V. V., Moiseyeva M. V., Bagisheva N. V., et al. Functional disorders of the biliary tract: actual aspects of diagnostics and treatment. RMJ. Medical Review. 2018; (3): 13–17. (in Russ.)Минушкин О. Н. Билиарная дисфункция: определение, диагностика, лечение. Современный взгляд на проблему. Медицинский Совет. 2015; (17): 88–95. https://doi.org/0.21518/2079–701X-2015–17–88–95.Minushkin O. N. Biliary dysfunction: definition, diagnosis and treatment. A modern view of the problem. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2015; (17): 88–95. (In Russ.) https://doi.org/0.21518/2079–701X-2015–17–88–95.Ардатова В. Б., Шелухина С. В., Лаврушин А. А. Особенности холединамики у больных билиарными дисфункциями с различным состоянием вегетативной нервной системы по данным УЗИ-мониторинга желчного пузыря. Актуальные вопросы гастроэнтерологии: сб. науч. тр. / под ред. д. м. н. М. А. Бутова.– Рязань: РязГМУ им. акад. И. П. Павлова; М., 2008.– С. 11–20.Ardatova V. B., Shelukhina S. V., Lavrushin A. A. Features of choledynamics in patients with biliary dysfunctions with different state of the autonomic nervous system according to ultrasound monitoring of the gallbladder. Actual issues of gastroenterology / Butov M. A. edd. Ryazan: Ryazan State Medical University Publ., Moscow.2008, pр.11–20. (in Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.