Бормышев Алексей Викторович, аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии
Смоленск
Bormyshev Aleksey V., postgraduate student of Dept of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
Smolensk
Морозова Татьяна Геннадьевна, д д.м.н., зав. кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии
Смоленск
Morozova Tatyana G., DM Sci (habil.), head of Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy
Smolensk
Цель. Проведение клинико-диагностического обоснования компьютерной томографии (КТ) внутренних органов при синдроме острого легочного повреждения (СОЛП) у пациентов реанимационного отделения.
Методика. Обследовано 96 пациентов отделения реанимации ОГБУЗ Клиническая больница № 1 (г. Смоленск). Проводились КТ легких, печени, головного мозга (ГМ) на аппарате GE Revolution EVO64. Клиническая структура пациентов: 49 – пневмонии, 15 – септическое состояние, 12 – ингаляция токсических веществ, 8 – аспирация токсических жидкостей, 3 – аспирация дисосмолярных жидкостей, 3 – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, 3 – контузия легкого, 3 – шоковое состояние. Статистическая обработка результатов проводилась в программе Statistica 6.0.
Результаты. Из 15 больных с отсутствием изменений по данным КТ ОГК у 12 -денситометрические показатели паренхимы печени составляли 14–28HU, вещества ГМ – 24–30HU. У пациентов c установленными изменениями в легочной ткани (n=81), при исследовании печени и ГМ, показатели печени менее 54HU, ГМ менее 32HU в 80,2 % случаев позволили прогнозировать неблагоприятное течение СОЛП. У 10 зафиксирован летальный исход, 6 длительный период времени находились в критическом состоянии. Лечение нарушений гемостаза, нормализация водно-электролитного гомеостаза, устранение гипоксемии, назначение гепатопротективной, антибактериальной, дезинтоксикационной терапии, позволило избежать неблагоприятного исхода.
Выводы. 1. Денситометрические показатели печени менее 54HU, ГМ менее 32HU по данным КТ у пациентов с СОЛП, рекомендуется считать критериями неблагоприятного течения патологии (r=0,969 и r=0,988, соответственно). 2. Проведение КТ печени и ГМ позволяет врачуреаниматологу провести коррекцию терапии, решить вопрос о необходимости привлечения других специалистов. 3. Диагностическая и прогностическая значимости комплексного КТ-исследования у пациентов с СОЛП, при поступлении AUROC 0,998; ДИ 0,901–0,999; при динамическом наблюдении AUROC 0,835; ДИ 0,822–0,847.
Objective. To conduct a clinical and diagnostic substantiation of computed tomography (CT) of internal organs in acute lung injury (ALI) in intensive care.
Methods. 96 patients of the intensive care unit of the Clinical hospital No 1(Smolensk) were examined. CT scans of the lungs, liver, and brain were performed using a tomograph GE Revolution EVO64. Clinical structure of the patients: 49 – with pneumonia, 15 – septic condition, 12 – Inhalation of toxic substances, 8 – aspiration of toxic liquids, 3 – aspiration of disosmolar liquids, 3 – disseminated intravascular coagulation, 3 – pulmonary contusion, 3 – shock condition. Statistical processing of the results was carried out in the Statistica 6.0 program.
Results. Of the 15 patients without changes of the lungs on CT scan, in 12 patients’ attenuation value of liver parenchyma was 14–28HU, brain attenuation value was 24–30HU. In patients with established changes in lung tissue (n=81), the density of liver tissue less than 54HU, brain density less than 32HU in 80.2 % of cases allowed us to predict an unfavorable course of ALI. 10 deaths were recorded, 6 patients were in critical condition for a long period of time. Treatment of hemostasis disorders, normalization of water-electrolyte homeostasis, elimination of hypoxemia, prescription of hepatoprotective, antibacterial, detoxification therapy helped to avoid an unfavorable outcome.
Conclusions. 1. It is recommended to consider of criteria for an unfavorable course in patients with acute lung injury the attenuation value of liver parenchyma less than 54HU and brain tissue attenuation value less than 32HU on CT (r=0.969 and r=0.988). 2. CT scan of the liver and brain allows the resuscitator to correct therapy and decide whether it is necessary to involve other specialists. 3. Diagnostic and prognostic significance of a complex CT scan in patients with acute lung injury, at the patient’s admitting AUROC 0.998; CI 0.901–0.999; at follow-up AUROC 0.835; CI 0.822–0.847.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.