Сороковикова Татьяна Викторовна, к. м. н., доцент кафедры неврологии, реабилитации и нейрохирургии
г. Тверь
Sorokovikova Tatiana V., PhD Med, associate professor at Dept of Neurology, Rehabilitation and Neurosurgery
Tver
Меньшикова Татьяна Викторовна, к. м. н., доцент кафедры неврологии, реабилитации и нейрохирургии
г. Тверь
Menshikova Tatiana V., PhD Med, associate professor at Dept of Neurology, Rehabilitation and Neurosurgery
Tver
Морозов Артем Михайлович, к. м. н., доцент кафедры общей хирургии
г. Тверь
Morozov Artem M., PhD Med, associate professor at Dept of General Surgery
Tver
Крюкова Анастасия Николаевна, студентка V курса лечебного факультета
г. Тверь
Kryukova Anastasia N., 5th year student of Faculty of Medicine
Tver
Наумова София Александровна, студентка V курса лечебного факультета
г. Тверь
Naumova Sofia A., 5th year student of Faculty of Medicine
Tver
Несмотря на наличие противоэпилептических препаратов с различными механизмами действия и точками приложения, почти треть больных все еще остаются устойчивыми к лекарственной терапии. У таких пациентов повышается риск физических и психических травм, депрессии, преждевременной смерти, снижается качество и уровень жизни.Цель исследования. Изучение механизмов формирования фармакорезистентности при эпилепсии и оценка возможных путей ее преодоления на основе анализа актуальных научных публикаций, содержащих информацию по данной теме.Результаты. Предполагаемые патофизиологические механизмы становления фармарезистентности отражают гипотеза цели, гипотеза переносчика, фармакокинетическая теория и теория нейросети. Однако они основаны на доклинических исследованиях и не обладают комплексным объяснением появления данного феномена. Наиболее изученным и чаще применяемым подходом остается хирургическое лечение. Применяют как привычную резекцию эпилептогенного участка головного мозга, так и новые менее калечащие вмешательства – лазерную аблацию и стереотаксическую радиохирургию. В качестве альтернативы могут быть рассмотрены схемы политерапии, инвазивные и неинвазивные методики нейростимуляции, диетотерапия.Заключение. Невосприимчивость к противоэпилептическим препаратам остается большой проблемой эпилептологии, для ее преодоления ведутся поиски и разработки новых методов воздействия на предполагаемые патогенетические мишени фармакорезистентного эпилептогенеза. В качестве новых безопасных и потенциально эффективных методик необходимо рассматривать вагусную, глубинную, транскраниальную нейростимуляцию, стереотаксическую хирургию, лазерную абляцию.
Despite the presence of antiepileptic drugs with different mechanisms of action and application points, almost a third of patients still remain resistant to drug therapy. In such patients, the risk of physical and mental injuries, depression, premature death increases, and the quality and standard of living decreases.Objective. To study the mechanisms of formation of pharmacoresistance in epilepsy and to evaluate possible ways to overcome it based on the analysis of current scientific publications containing information on this topic.Results. The proposed pathophysiological mechanisms of the formation of drug resistance reflect the target hypothesis, the carrier hypothesis, pharmacokinetic theory and neural network theory. However, they are based on preclinical studies and do not have a comprehensive explanation for the appearance of this phenomenon. Surgical treatment remains the most studied and most commonly used approach. Both the usual resection of the epileptogenic part of the brain and new less crippling interventions are used: laser ablation and stereotactic radiosurgery. As an alternative, polytherapy schemes, invasive and non-invasive neurostimulation techniques, and diet therapy can be considered.Conclusions. Insensitivity to antiepileptic drugs remains a major problem in epileptology, and to overcome it, new methods are being sought and developed to influence the presumed pathogenetic targets of pharmacoresistant epileptogenesis. Vagus, deep, transcranial neurostimulation, stereotactic surgery, and laser ablation should be considered as new safe and potentially effective techniques.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.