medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-34-24-28medalphabet-3487Research ArticleСтатьиДиарея при COVID19: причины и подходы к терапииDiarrhea in COVID‑19: Causes and approaches to therapyhttps://orcid.org/0000-0003-1210-1215ЧухляевП. В.ChukhliaevP. V.

Чухляев Павел Владимирович, м.н.с. научного клинико-диагностического отдела; врач-терапевт ОНМПВиДН,

Москва.

Chukhliaev Pavel V., junior researcher of Scientific Clinical and Diagnostic Dept; physician,

Moscow.

pafachka@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5919-9841ХавкинаД. А.KhavkinaD. A.

Хавкина Дарья Александровна, м.н.с. клинического отдела; врач-терапевт ОНМПВиДН,

Москва.

Khavkina Daria А., junior researcher at Clinical Dept; physician,

Moscow.

havkina@gmail.comЖанибековЖ. Ж.JanibekovJ. J.

Республиканская детская инфекционная больница Республики Каракалпакстан

Жанибеков Жанабай Жумабаевич, к.м.н., гл. инфекционист Республики Каракалпакстан, гл. врач,

г. Нукус.

Janibekov Janabay J., PhD Med, chief infectious disease specialist of the Republic of Karakalpakstan, chief physician,

Nukus. 

janibekov3001@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6945-2019РуженцоваТ. А.RuzhentsovaT. A.

Руженцова Татьяна Александровна, д.м.н., зам. директора по клинической работе,

Москва.

Ruzhentsova Tatiana A., DM Sci (habil.), deputy director for clinical work,

Moscow.

ruzhencova@gmail.comФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора; ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Департамента здравоохранения Москвы»РоссияMoscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology n.a. G.N. Gabrichevsky; Ambulance and Medical Emergency Care Station n.a. A.S. PuchkovRussian FederationРеспубликанская детская инфекционная больница Республики КаракалпакстанУзбекистанRepublican Childrens’ Infectious Diseases Hospital of the Republic of KarakalpakstanUzbekistanФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Г.Н. Габричевского» РоспотребнадзораРоссияMoscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology n.a. G.N. GabrichevskyRussian Federation202318012024034Обозрение (3)2428Copyright © Чухляев П.В., Хавкина Д.А., Жанибеков Ж.Ж., Руженцова Т.А., 20242024Чухляев П.В., Хавкина Д.А., Жанибеков Ж.Ж., Руженцова Т.А.Chukhliaev P.V., Khavkina D.A., Janibekov J.J., Ruzhentsova T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3487

В статье представлены результаты исследования частоты диарейного синдрома у пациентов с подтвержденным ПЦР-тестом на COVID‑19. Подробно рассмотрены патогенез диареи и его отличия от других ОРВИ в обзорной части статьи.

Цель исследования

Цель исследования. Изучить частоту регистрации (встречаемости), особенности и результаты патогенетической комплексной терапии диареи у пациентов с подтвержденным ПЦР-тестом на COVID‑19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализировано 286 историй болезней пациентов, мужчин и женщин в возрасте от 18–96 лет, получавших лечение амбулаторно в Москве, а при ухудшении состояния госпитализировавшихся в ГБУЗ «ИКБ № 1 ДЗМ» в период с июня 2020 по февраль 2021 года в связи с подтвержденным диагнозом COVID‑19. Все пациенты получали терапию COVID‑19 в соответствии с действующими на момент исследования «Временными методическими рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике COVID‑19» (версии 6–15) – противовирусную, симптоматическую, противовоспалительную, антибактериальную и антикоагулянтную терапию. При наличии диареи в большинстве случаев назначали регидратационные растворы и энтеросорбенты.

Результаты

Результаты. По результатам анализа, у 72 (25,0%) пациентов была отмечена диарея. У 4 (1,4%) пациентов она была единственным симптомом COVID‑19, у 15 (20,8%) – манифестирующим с последующим присоединением и нарастанием катаральных симптомов и проявлений интоксикации. В большинстве случаев (у 53 пациентов – 73,6%) диарейный синдром появлялся одновременно с другими жалобами или несколько позднее.

Выводы

Выводы. 1). По данным проведенного исследования, COVID‑19 у 25% пациентов сопровождается диареей, в большинстве случаев водянистого характера. 2). У пациентов при COVID‑19 возможен различный патогенез диарейного синдрома. 3). Применение регидратационных растворов с дополнительными компонентами, цитомукопротективная и пробиотическая терапия позволяют сократить период диареи у пациентов с COVID‑19 до 1–3 суток и препятствуют неблагоприятным последствиям.

The article presents the results of a study of the frequency of diarrheal syndrome in patients with COVID‑19. The pathogenesis of diarrhea and its differences from other acute respiratory infections are considered in detail, including on a clinical example.

Objective

Objective. To study the frequency of registration, features and results of pathogenetic therapy for diarrhea in patients with confirmed COVID‑19.

Materials and methods

Materials and methods. 286 case histories of male and female patients aged 18–96 years old who received outpatient treatment from June 2020 to February 2021 in connection with the confirmed diagnosis of COVID‑19 were analyzed.

Results

Results. Diarrhea was noted in 72 (25.0%) patients. In 4 (1.4%) patients, it was the only symptom of COVID‑19, in 15 (20.8%) – manifesting, followed by the addition and increase of catarrhal symptoms and manifestations of intoxication. In most cases (in 53 patients – 73.6%), diarrheal syndrome appeared simultaneously with other complaints or somewhat later.

Conclusions

Conclusions. 1). According to the study, COVID‑19 in 25% of patients is accompanied by diarrhea, in most cases of a watery nature. 2). Different pathogenesis of diarrheal syndrome is possible in patients with COVID‑19. 3). The use of rehydration solutions with additional components, cytomucoprotective and probiotic therapy can reduce the period of diarrhea in patients with COVID‑19 to 1–3 days and prevents adverse effects.

диареядиарейный синдромжелатина таннатжелудочно-кишечный трактпробиотикирегидратационные растворыцитомукопротекторпробиотические штаммы LGG® и BB‑12®СOVID‑19COVID‑19diarrheadiarrheal syndromegelatin tannategastrointestinal tractprobioticsrehydration solutionscytomucoprotectorReferencesРуженцова Т.А., Плоскирева А.А., Горелов А.В. Острая диарея бактериальной этиологии: дифференциальная диагностика и лечение. Медицинский совет. 2016; 7: 78–81. Ruzhentsova T. A., Ploskireva A. A., Gorelov A. V. Acute diarrhea of bacterial etiology: Differential diagnosis and treatment. Medical Council. 2016; 7: 78–81. (In Russian). https://doi.org/10.21518/2079–701x‑2016–07–78–81Руженцова Т.А., Плоскирева А.А., Горелов А.В. Острая диарея бактериальной этиологии: дифференциальная диагностика и лечение. Медицинский совет. 2016; 7: 78–81. Ruzhentsova T. A., Ploskireva A. A., Gorelov A. V. Acute diarrhea of bacterial etiology: Differential diagnosis and treatment. Medical Council. 2016; 7: 78–81. (In Russian). https://doi.org/10.21518/2079–701x‑2016–07–78–81Дондурей Е.А. Этиология и клинико-лабораторная характеристика острых вирусных инфекций с сочетанным поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов у детей: автореф. дисс… к.м.н. СПб., 2007. 24 с. Dondurej E.A. Etiology and clinical and laboratory characteristics of acute viral infections with combined damage to the respiratory and gastrointestinal tracts in children: Abstract. diss… PhD Med. SPb., 2007. 24 pp. (In Russian)Дондурей Е.А. Этиология и клинико-лабораторная характеристика острых вирусных инфекций с сочетанным поражением респираторного и желудочно-кишечного трактов у детей: автореф. дисс… к.м.н. СПб., 2007. 24 с. Dondurej E.A. Etiology and clinical and laboratory characteristics of acute viral infections with combined damage to the respiratory and gastrointestinal tracts in children: Abstract. diss… PhD Med. SPb., 2007. 24 pp. (In Russian)Евсеева Е.Л. Клинико-эпидемиологические возможности, диагностика метапневмовирусной инфекции у детей: Автореф. дисс… к.м.н. М., 2009. 24 с. Evseeva E. L. Clinical and epidemiological possibilities, diagnosis of metapneumovirus infection in children: Author’s abstract. diss… PhD Med. M., 2009. 24 pp. (In Russian)Евсеева Е.Л. Клинико-эпидемиологические возможности, диагностика метапневмовирусной инфекции у детей: Автореф. дисс… к.м.н. М., 2009. 24 с. Evseeva E. L. Clinical and epidemiological possibilities, diagnosis of metapneumovirus infection in children: Author’s abstract. diss… PhD Med. M., 2009. 24 pp. (In Russian)Козина Г.А. Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии острых кишечных инфекций аденовирусной этиологии (F 40/41) у детей: Автореф. дисс… к.м.н. Москва, 2010. 24 с. Clinical and epidemiological features and issues of treatment of acute intestinal infections of adenoviral etiology (F 40/41) in children: Abstract of thesis. diss… PhD Med. Moscow, 2010. 24 pp. (In Russian).Козина Г.А. Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии острых кишечных инфекций аденовирусной этиологии (F 40/41) у детей: Автореф. дисс… к.м.н. Москва, 2010. 24 с. Clinical and epidemiological features and issues of treatment of acute intestinal infections of adenoviral etiology (F 40/41) in children: Abstract of thesis. diss… PhD Med. Moscow, 2010. 24 pp. (In Russian).Кокорева С.П., Сахарова Л.А., Куприна Н.П. Этиологическая характеристика и осложнения острых респираторных инфекций у детей. Вопросы соврем. педиатрии. 2008; 7 (1): 47–50. Kokoreva S.P., Sakharova L.A., Kuprina N.P. Etiological characterization and complications of acute respiratory infections in children. Current Pediatrics. 2008; 7 (1): 47–50. (In Russian)Кокорева С.П., Сахарова Л.А., Куприна Н.П. Этиологическая характеристика и осложнения острых респираторных инфекций у детей. Вопросы соврем. педиатрии. 2008; 7 (1): 47–50. Kokoreva S.P., Sakharova L.A., Kuprina N.P. Etiological characterization and complications of acute respiratory infections in children. Current Pediatrics. 2008; 7 (1): 47–50. (In Russian)Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Руженцова Т.А. Подходы к терапии стойкой кишечной дисфункции в периоде реконвалесценции COVID‑19. Медицинский алфавит. 2021; 18: 55–58. Khavkina D.A., Chukhliaev P.V., Ruzhentsova T.A. Possibilities of intestinal dysfunction treatment in period of convalescence of COVID‑19. Medical Alphabet. 2021; 18: 55–58. (In Russian). https://doi.org/10.33667/2078–5631–2021–18–55–58Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Руженцова Т.А. Подходы к терапии стойкой кишечной дисфункции в периоде реконвалесценции COVID‑19. Медицинский алфавит. 2021; 18: 55–58. Khavkina D.A., Chukhliaev P.V., Ruzhentsova T.A. Possibilities of intestinal dysfunction treatment in period of convalescence of COVID‑19. Medical Alphabet. 2021; 18: 55–58. (In Russian). https://doi.org/10.33667/2078–5631–2021–18–55–58Стефанюк О. В., Лазебник Л. Б. Поражения органов пищеварения при инфицировании SARS-CoV‑2. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 3: 4–9. Stefanyuk O.V., Lazebnik L.B. The defeat of the digestive system during infection SARS-CoV‑2. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020 (3): 4–9. (In Russian). https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑175–3–4–9Стефанюк О. В., Лазебник Л. Б. Поражения органов пищеварения при инфицировании SARS-CoV‑2. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020; 3: 4–9. Stefanyuk O.V., Lazebnik L.B. The defeat of the digestive system during infection SARS-CoV‑2. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020 (3): 4–9. (In Russian). https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑175–3–4–9Попова Р.В., Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Мешкова Н.А. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта при COVID‑19 у детей. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 3: 154–157. Popova R.V., Ruzhentsova T.A., Khavkina D.A., Chukhlyaev P.V., Garbuzov A.A., Meshkova N.A. Gastrointestinal Tract Disorders in COVID‑19 Infected Children. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2020 (3): 154–157. (In Russian). https://doi.org/10.21055/0370–1069–2020–3–154–157Попова Р.В., Руженцова Т.А., Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Мешкова Н.А. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта при COVID‑19 у детей. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 3: 154–157. Popova R.V., Ruzhentsova T.A., Khavkina D.A., Chukhlyaev P.V., Garbuzov A.A., Meshkova N.A. Gastrointestinal Tract Disorders in COVID‑19 Infected Children. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2020 (3): 154–157. (In Russian). https://doi.org/10.21055/0370–1069–2020–3–154–157Хавкина Д.А., Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Шушакова Е.К. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении СOVID‑19: теория и практика. Эпидемиология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. 2020: 62–69. Khavkina D.A., Ruzhentsova T.A., Chukhlyaev P.V., Garbuzov A.A., Shushakova E.K. Role of desintoxication and antioxidant therapy for COVID‑19: Theory and practice. Epidemiology and Infectious Diseases: Current items. 2020: 62–69. (In Russian). https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.62–69Хавкина Д.А., Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Гарбузов А.А., Шушакова Е.К. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении СOVID‑19: теория и практика. Эпидемиология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. 2020: 62–69. Khavkina D.A., Ruzhentsova T.A., Chukhlyaev P.V., Garbuzov A.A., Shushakova E.K. Role of desintoxication and antioxidant therapy for COVID‑19: Theory and practice. Epidemiology and Infectious Diseases: Current items. 2020: 62–69. (In Russian). https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2020.2.62–69Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Руженцова Т.А., Гарбузов А.А. Повышение уровня эндотелина‑1 у пациентов с СOVID‑19 как предиктор сердечно-сосудистого риска: результаты исследования. Сборник тезисов ХVI Национального конгресса терапевтов. Москва: ООО «КСТ Групп». 2021: 82. Havkina D.A., Chuhlyaev P.V., Ruzhencova T.A., Garbuzov A.A. Increased levels of endothelin‑1 in patients with COVID‑19 as a predictor of cardiovascular risk: Study results. Collection of abstracts of the XVI National Congress of Therapists. Moscow: KST Grupp. 2021: 82. (In Russian)Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Руженцова Т.А., Гарбузов А.А. Повышение уровня эндотелина‑1 у пациентов с СOVID‑19 как предиктор сердечно-сосудистого риска: результаты исследования. Сборник тезисов ХVI Национального конгресса терапевтов. Москва: ООО «КСТ Групп». 2021: 82. Havkina D.A., Chuhlyaev P.V., Ruzhencova T.A., Garbuzov A.A. Increased levels of endothelin‑1 in patients with COVID‑19 as a predictor of cardiovascular risk: Study results. Collection of abstracts of the XVI National Congress of Therapists. Moscow: KST Grupp. 2021: 82. (In Russian)Громова О.А., Торшин И.Ю. Важность цинка для поддержания активности белков врожденного противовирусного иммунитета: анализ публикаций, посвященных COVID‑19. Профилактическая медицина. 2020; 23 (3): 131139. Gromova O.A., Torshin I. Iu. The importance of zinc in maintaining the activity of antiviral innate immunity proteins: Analysis of publications on COVID‑19. Preventive Medicine. 2020; 23 (3): 131139. (In Russian) https://doi.org/10.17116/profmed202023031131Громова О.А., Торшин И.Ю. Важность цинка для поддержания активности белков врожденного противовирусного иммунитета: анализ публикаций, посвященных COVID‑19. Профилактическая медицина. 2020; 23 (3): 131139. Gromova O.A., Torshin I. Iu. The importance of zinc in maintaining the activity of antiviral innate immunity proteins: Analysis of publications on COVID‑19. Preventive Medicine. 2020; 23 (3): 131139. (In Russian) https://doi.org/10.17116/profmed202023031131Michałek D., Kołodziej M., Konarska Z., Szajewska H. Efficacy and safety of gelatine tannate for the treatment of acute gastroenteritis in children: protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2016. 6 (2): e010530. https://doi.org/10.1136/bmjopen‑2015–010530Michałek D., Kołodziej M., Konarska Z., Szajewska H. Efficacy and safety of gelatine tannate for the treatment of acute gastroenteritis in children: protocol of a randomised controlled trial. BMJ Open. 2016. 6 (2): e010530. https://doi.org/10.1136/bmjopen‑2015–010530Xu K., Cai H., Shen Y., Ni Q., Chen Y., Hu S., Li J., Wang H., Yu L., Huang H., Qiu Y., Wei G., Fang Q., Zhou J., Sheng J., Liang T., Li L. Management of corona virus disease‑19 (COVID‑19): The Zhejiang experience. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2020; 49 (2): 147–157. https://doi.org/10.3785/j.issn.1008–9292.2020.02.02Xu K., Cai H., Shen Y., Ni Q., Chen Y., Hu S., Li J., Wang H., Yu L., Huang H., Qiu Y., Wei G., Fang Q., Zhou J., Sheng J., Liang T., Li L. Management of corona virus disease‑19 (COVID‑19): The Zhejiang experience. Zhejiang Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2020; 49 (2): 147–157. https://doi.org/10.3785/j.issn.1008–9292.2020.02.02Zuo T., Zhang F., Lui G., Yeoh Y.K., Li A., Zhan H., Wan Y., Chung A., Cheung C.P., Chen N., Lai C., Chen Z., Tso E., Fung K., Chan V., Ling L., Joynt G., Hui D., Chan F., Chan P., Ng S. Alterations in gut microbiota of patients with COVID‑19 during time of hospitalization. Gastroenterology 2020; 159 (3): 944–955. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.048Zuo T., Zhang F., Lui G., Yeoh Y.K., Li A., Zhan H., Wan Y., Chung A., Cheung C.P., Chen N., Lai C., Chen Z., Tso E., Fung K., Chan V., Ling L., Joynt G., Hui D., Chan F., Chan P., Ng S. Alterations in gut microbiota of patients with COVID‑19 during time of hospitalization. Gastroenterology 2020; 159 (3): 944–955. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.048Gu S., Chen Y., Wu Z., Chen Y., Gao H., Lv L., Guo F., Zhang X., Luo R., Huang C., Lu H., Zheng B., Zhang J., Yan R., Zhang H., Jiang H., Xu Q., Guo J., Gong Y., Tang L., Li L. Alterations of the gut microbiota in patients with COVID‑19 or H1N1 influenza. Clin Infect Dis. 2020. 71 (10): 2669–2678. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa709Gu S., Chen Y., Wu Z., Chen Y., Gao H., Lv L., Guo F., Zhang X., Luo R., Huang C., Lu H., Zheng B., Zhang J., Yan R., Zhang H., Jiang H., Xu Q., Guo J., Gong Y., Tang L., Li L. Alterations of the gut microbiota in patients with COVID‑19 or H1N1 influenza. Clin Infect Dis. 2020. 71 (10): 2669–2678. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa709Villapol S. Gastrointestinal symptoms associated with COVID‑19: impact on the gut microbiome. Transl Res. 2020; 226: 57–69. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.08.004Villapol S. Gastrointestinal symptoms associated with COVID‑19: impact on the gut microbiome. Transl Res. 2020; 226: 57–69. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.08.004

The authors declare that there are no conflicts of interest present.