medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-34-16-19medalphabet-3478Research ArticleСтатьиФизическое развитие и минеральная плотность костной ткани детей с воспалительными заболеваниями кишечникаPhysical development and bone mineral density of children with inflammatory bowel diseaseshttps://orcid.org/0000-0003-1062-7280БавыкинаИ. А.BavykinaI. A.

Бавыкина Ирина Анатольевна, д.м.н., доцент кафедры факультетской и паллиативной педиатрии,

г. Воронеж.

 

Bavykina Irina A., DM Sci (habil.), associate professor at Dept of Faculty and Palliative Pediatrics,

Voronezh.

i-bavikina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8819-3382ЛеднёваВ. С.LednevaV. S.

Леднёва Вера Сергеевна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской и паллиативной педиатрии, 

г. Воронеж.

Ledneva Vera S., DM Sci (habil.), associate professor, head of Dept of Faculty and Palliative Pediatrics,

Voronezh.

lvsmed@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8802-3914БавыкинД. В.BavykinD. V.

Бавыкин Дмитрий Вадимович, к.м.н., доцент кафедры инструментальной диагностики,

г. Воронеж.

Bavykin Dmitry V., PhD Med, associate professor at Dept of Instrumental Diagnostics,

Voronezh.

bavykin_d@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8421-3411ТитоваЛ. А.TitovaL. A.

Титова Лилия Александровна, д.м.н., доцент, зав. кафедрой инструментальной диагностики, 

г. Воронеж

Titova Lilia A., DM Sci (habil.), associate professor, head of Dept of Instrumental Diagnostics, 

Voronezh.

liliant@mail.ruФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияVoronezh State Medical University n.a. N.N. BurdenkoRussian Federation202317012024034Обозрение (3)1619Copyright © Бавыкина И.А., Леднёва В.С., Бавыкин Д.В., Титова Л.А., 20242024Бавыкина И.А., Леднёва В.С., Бавыкин Д.В., Титова Л.А.Bavykina I.A., Ledneva V.S., Bavykin D.V., Titova L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3478Актуальность

Актуальность. Воспалительные заболевания кишечника могут служить причиной отставания в физическом развитии и снижением нутритивного статуса детей. Терапия глюкокортикостероидами могут усугублять процесс формирования организма и снижать минерализацию костной ткани.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование включены 24 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет с воспалительными заболеваниями кишечника, из которых 19 пациентов не использовали глюкокортикостероиды в терапии – 1 группа, и 2 группа – 5 детей, находящихся на гормональной терапии. Группы статистически значимо не отличались по возрасту и гендерному составу. С целью оценки уровня физического развития проведена оценка антропометрических показателей с использованием программы ANTHRO Plus. Минеральная плотность костной ткани оценивалась методом денситометрии. Статистическая обработка проведена с использованием статистических программ Statistica 6.0 и методов описательной статистики. Для сравнения независимых групп малого объема использован метод Манна – Уитни.

Результаты исследования

Результаты исследования. Проводилась оценка длины, массы тела и индекса массы тела, в результате установлено, что большинство пациентов, принимавших участие в исследовании, имели средний уровень физического развития в популяции, статистически значимых различий ни по одному критерию не выявлено (р > 0,05). При оценке МПКТ у детей с ВЗК, не использовавших в терапии заболеваний гормональную терапию, установлено, что уровень Z-Score в пределах референсных значений отмечался у 57,9% (n = 11) детей, ниже –2,49 имеет 1 (5,3%) ребенок и у 36,8% (n = 7) уровень Z-Score определялся в промежутке от –1,00 SD до –2,49 SD. Более половины пациентов второй группы не имели изменений МПКТ (60%; n = 3), значение Z-Score у 1 (20%) пациента соответствовало уровню остеопении и у 1 (20%) ребенка – остеопорозу. Отличий между группами и зависимости от физического развития, гендера или возраста не найдено (р > 0,05).

Вывод

Вывод. Установлено, что дети, вне зависимости от использования гормональной терапии, имеют схожие показатели в уровнях физического развития и костной минерализации. Отмечается значимость контроля за изучаемыми показателями для своевременной профилактики изменений.

Relevance

Relevance. Inflammatory bowel diseases can cause a lag in physical development and a decrease in the nutritional status of children. Therapy with glucocorticosteroids can aggravate the process of formation of the body and reduce the mineralization of bone tissue.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 24 children aged 5 to 17 years with inflammatory bowel diseases, of which 19 patients did not use glucocorticosteroids in therapy – group 1, and group 2–5 children on hormone therapy. The groups did not differ statistically significantly in age and gender composition. In order to assess the level of physical development, an assessment of anthropometric indicators was carried out using the ANTHRO Plus program. Bone mineral density was assessed by densitometry. Statistical processing was carried out using Statistica 6.0 statistical programs and descriptive statistics methods. To compare independent groups of small volume, the method was used Mann-Whitney

Results

Results. The evaluation of length, body weight and body mass index was carried out, as a result, it was found that the majority of patients who participated in the study had an average level of physical development in the population, no statistically significant differences were found by any criterion (p > 0.05). When assessing the BMD in children with IBD who did not use hormone therapy in the treatment of diseases, it was found that the Z-Score level within the reference values was observed in 57.9% (n = 11) children, 1 (5.3%) child has below –2.49 and in 36.8% (n = 7) the Z-Score level was determined in the range from –1.00 SD to –2.49 SD. More than half of the patients in group 2 had no changes in BMD (60%; n = 3), the Z-Score value in 1 (20%) patient corresponded to the level of osteopenia and in 1 (20%) child – osteoporosis. No differences were found between the groups and depending on physical development, gender or age (p > 0.05).

Conclusions

Conclusions. It was found that children, regardless of the use of hormone therapy they have similar indicators in the levels of physical development and bone mineralization. The importance of monitoring the studied indicators for the timely prevention of changes is noted.

антропометрияденситометрияболезнь Кронаязвенный колитгормональная терапиякостная минерализациядетиanthropometrydensitometryCrohn's diseaseulcerative colitishormone therapybone mineralizationchildrenReferencesHammer T., Langholz E. The epidemiology of inflammatory bowel disease: Balance between East and West? A narrative review. Dig Med Res. 2020; 3: 48. https://doi.org/10.21037/dmr‑20–149Hammer T., Langholz E. The epidemiology of inflammatory bowel disease: Balance between East and West? A narrative review. Dig Med Res. 2020; 3: 48. https://doi.org/10.21037/dmr‑20–149Burisch J., Munkholm P. The epidemiology of inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol. 2015; 50 (8): 942–951. https://doi.org/10.1097/mog.0b013e32836229fbBurisch J., Munkholm P. The epidemiology of inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol. 2015; 50 (8): 942–951. https://doi.org/10.1097/mog.0b013e32836229fbКорниенко Е.А., Хавкин А.И., Федулова Е.Н. и др. Проект рекомендаций российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по диагностике и лечению болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019 (11): 100–134. https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑171–11–100–134 Kornienko E.A., Khavkin A.I., Fedulova E.N., et al. Draft recommendations of the Russian Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition on diagnosis and treatment of Crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; (11): 100–134. (In Russ). https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑171–11–100–134Корниенко Е.А., Хавкин А.И., Федулова Е.Н. и др. Проект рекомендаций российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов по диагностике и лечению болезни Крона у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019 (11): 100–134. https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑171–11–100–134 Kornienko E.A., Khavkin A.I., Fedulova E.N., et al. Draft recommendations of the Russian Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition on diagnosis and treatment of Crohn’s disease in children. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019; (11): 100–134. (In Russ). https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑171–11–100–134Вахитов Т. Я., Кононова С. В., Демьянова Е. В. и др. Выявление потенциальных биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника с помощью нецелевой метаболомики сыворотки крови. Вопросы детской диетологии. 2022; 20 (6): 21–32. https://doi.org/10.20953/1727–5784–2022–6–21–32 Vakhitov T. Ya., Kononova S.V., Demyanova E.V., et al. Identification of candidate biomarkers for inflammatory bowel disease using non-targeted serum metabolomics. Pediatric Nutrition. 2022; 20 (6): 21–32. https://doi.org/10.20953/1727–5784–2022–6–21–32Вахитов Т. Я., Кононова С. В., Демьянова Е. В. и др. Выявление потенциальных биомаркеров воспалительных заболеваний кишечника с помощью нецелевой метаболомики сыворотки крови. Вопросы детской диетологии. 2022; 20 (6): 21–32. https://doi.org/10.20953/1727–5784–2022–6–21–32 Vakhitov T. Ya., Kononova S.V., Demyanova E.V., et al. Identification of candidate biomarkers for inflammatory bowel disease using non-targeted serum metabolomics. Pediatric Nutrition. 2022; 20 (6): 21–32. https://doi.org/10.20953/1727–5784–2022–6–21–32Камалова А.А., Ханафина М.А., Гарина Г.А. Клинико-диагностическая ценность серологических маркеров воспалительных заболеваний кишечника у детей (обзор литературы). Педиатрическая фармакология. 2023; 20 (4): 309–317. https://doi.org/10.15690/pf.v20i4.2605 Kamalova A.A., Khanafina M.A., Garina G.A. Clinical and Diagnostic Value of Inflammatory Bowel Diseases' Serological Markers in Children (Literature Review). Pediatric Pharmacology. 2023; 20 (4): 309–317. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v20i4.2605Камалова А.А., Ханафина М.А., Гарина Г.А. Клинико-диагностическая ценность серологических маркеров воспалительных заболеваний кишечника у детей (обзор литературы). Педиатрическая фармакология. 2023; 20 (4): 309–317. https://doi.org/10.15690/pf.v20i4.2605 Kamalova A.A., Khanafina M.A., Garina G.A. Clinical and Diagnostic Value of Inflammatory Bowel Diseases' Serological Markers in Children (Literature Review). Pediatric Pharmacology. 2023; 20 (4): 309–317. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v20i4.2605Safronenko AV, Kosenko VA, Demidova AA, Nazheva MI. Laboratory control of the osteoresorptive effects of glucorcorticoids in patients with purpose colitis. Klin Lab Diagn. 2021; 66 (6): 340–344. English. https://doi.org/10.51620/0869–2084–2021–66–6–340–344Safronenko AV, Kosenko VA, Demidova AA, Nazheva MI. Laboratory control of the osteoresorptive effects of glucorcorticoids in patients with purpose colitis. Klin Lab Diagn. 2021; 66 (6): 340–344. English. https://doi.org/10.51620/0869–2084–2021–66–6–340–344Ratajczak-Pawłowska A.E., Hryhorowicz S., Szymczak-Tomczak A., et. al. Genetic variants of MTHFR gene in relation to folic acid levels and bone mineral density in Polish patients with inflammatory bowel disease. J Appl Genet. 2023. https://doi.org/10.1007/s13353–023–00792–6Ratajczak-Pawłowska A.E., Hryhorowicz S., Szymczak-Tomczak A., et. al. Genetic variants of MTHFR gene in relation to folic acid levels and bone mineral density in Polish patients with inflammatory bowel disease. J Appl Genet. 2023. https://doi.org/10.1007/s13353–023–00792–6Jasielska M, Grzybowska-Chlebowczyk U. Hypocalcemia and Vitamin D Deficiency in Children with Inflammatory Bowel Diseases and Lactose Intolerance. Nutrients. 2021; 13 (8): 2583. https://doi.org/10.3390/nu13082583Jasielska M, Grzybowska-Chlebowczyk U. Hypocalcemia and Vitamin D Deficiency in Children with Inflammatory Bowel Diseases and Lactose Intolerance. Nutrients. 2021; 13 (8): 2583. https://doi.org/10.3390/nu13082583Жекайте Е.К., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Котова Ю.В., Ерохина М.И., Малиновская М.Г. Снижение минеральной плотности кости у детей. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18 (1): 111–123. https://doi.org/10.20953/1817–7646–2023–1–111–123 Zhekaite E. K., Kondratyeva E. I., Loshkova E. V., Kotova Yu.V., Erokhina M. I., Malinovskaya M.G. Decline in bone mineral density in children. Issues of Practical Pediatrics. (Clinical Practice in Pediatrics). 2023; 18 (1): 111–123. (In Russian). https://doi.org/10.20953/1817–7646–2023–1–111–123Жекайте Е.К., Кондратьева Е.И., Лошкова Е.В., Котова Ю.В., Ерохина М.И., Малиновская М.Г. Снижение минеральной плотности кости у детей. Вопросы практической педиатрии. 2023; 18 (1): 111–123. https://doi.org/10.20953/1817–7646–2023–1–111–123 Zhekaite E. K., Kondratyeva E. I., Loshkova E. V., Kotova Yu.V., Erokhina M. I., Malinovskaya M.G. Decline in bone mineral density in children. Issues of Practical Pediatrics. (Clinical Practice in Pediatrics). 2023; 18 (1): 111–123. (In Russian). https://doi.org/10.20953/1817–7646–2023–1–111–123Леднев С.А., Юрова И.Ю., Леднева В.С., Ульянова Л.В., Разуваева Ю.Ю. Изменения плотности костной ткани у детей с ожирением по результатам лучевых диагностических методов. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023; 22 (2): 178–183. https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.2.24. Lednev S.A., Yurova I. Yu., Ledneva V.S., Ulyanova L.V., Razuvaeva Yu. Yu. Changes in bone density in obese children according to the results of radiation diagnostic methods. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2023; 22 (2): 178–183. https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.2.24Леднев С.А., Юрова И.Ю., Леднева В.С., Ульянова Л.В., Разуваева Ю.Ю. Изменения плотности костной ткани у детей с ожирением по результатам лучевых диагностических методов. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2023; 22 (2): 178–183. https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.2.24. Lednev S.A., Yurova I. Yu., Ledneva V.S., Ulyanova L.V., Razuvaeva Yu. Yu. Changes in bone density in obese children according to the results of radiation diagnostic methods. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2023; 22 (2): 178–183. https://doi.org/10.37903/vsgma.2023.2.24Madhuchani D., Seneviratne S.V., Ward L.M. Bone health in childhood and adolescence: An overview on dual-energy X-ray absorptiometry scanning, fracture surveillance and bisphosphonate therapy for low-middle-income countries. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1082413. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1082413Madhuchani D., Seneviratne S.V., Ward L.M. Bone health in childhood and adolescence: An overview on dual-energy X-ray absorptiometry scanning, fracture surveillance and bisphosphonate therapy for low-middle-income countries. Front Endocrinol (Lausanne). 2023; 14: 1082413. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1082413Rozes S., Guilmin-Crepon S., Alison M., Thomas E., Hugot J.P., Viala J., Martinez-Vinson C. Bone Health in Pediatric Patients with Crohn Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021; 73 (2): 231–235. https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000003132Rozes S., Guilmin-Crepon S., Alison M., Thomas E., Hugot J.P., Viala J., Martinez-Vinson C. Bone Health in Pediatric Patients with Crohn Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021; 73 (2): 231–235. https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000003132Sigurdsson G.V., Schmidt S, Mellström D., Ohlsson C., Saalman R., Lorentzon M. Young Adult Male Patients with Childhood-onset IBD Have Increased Risks of Compromised Cortical and Trabecular Bone Microstructures. Inflamm Bowel Dis. 2023; 29 (7): 1065–1072. https://doi.org/10.1093/ibd/izac181Sigurdsson G.V., Schmidt S, Mellström D., Ohlsson C., Saalman R., Lorentzon M. Young Adult Male Patients with Childhood-onset IBD Have Increased Risks of Compromised Cortical and Trabecular Bone Microstructures. Inflamm Bowel Dis. 2023; 29 (7): 1065–1072. https://doi.org/10.1093/ibd/izac181Trivić I., Sila S., Mišak Z., Niseteo T., Batoš A.T., Hojsak I., Kolaček S. Impact of an exercise program in children with inflammatory bowel disease in remission. Pediatr Res. 2023; 93 (7): 1999–2004. https://doi.org/10.1038/s41390–022–02362–8Trivić I., Sila S., Mišak Z., Niseteo T., Batoš A.T., Hojsak I., Kolaček S. Impact of an exercise program in children with inflammatory bowel disease in remission. Pediatr Res. 2023; 93 (7): 1999–2004. https://doi.org/10.1038/s41390–022–02362–8Габрусская Т.В., Ревнова М.О., Костик М.М. Предикторы низкой минеральной плотности кости у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 146 (10): 26–32. Gabrusskaya T.V., Revnova M.O., Kostik M.M. Predictors of low bone mineral density in children with inflammatory bowel disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 146 (10): 26–32.Габрусская Т.В., Ревнова М.О., Костик М.М. Предикторы низкой минеральной плотности кости у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017; 146 (10): 26–32. Gabrusskaya T.V., Revnova M.O., Kostik M.M. Predictors of low bone mineral density in children with inflammatory bowel disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017; 146 (10): 26–32.Бавыкина И.А., Звягин А.А., Вечеркин Д.В., Бавыкин Д.В. Показатели денситометрии при аутоиммунных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Врач. 2016 (8): 28–30. Bavykina I.A., Zvyagin A.A., Vecherkin D.V., Bavykin D.V. Densitometry indicators for autoimmune diseases of the gastrointestinal tract in children. Doctor. 2016; (8): 28–30.Бавыкина И.А., Звягин А.А., Вечеркин Д.В., Бавыкин Д.В. Показатели денситометрии при аутоиммунных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Врач. 2016 (8): 28–30. Bavykina I.A., Zvyagin A.A., Vecherkin D.V., Bavykin D.V. Densitometry indicators for autoimmune diseases of the gastrointestinal tract in children. Doctor. 2016; (8): 28–30.Габрусская Т.В., Кузьмина Д.А., Костик М.М. Влияние глюкокортикостероидов на состояние костного метаболизма у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019 (5): 42–48. https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑165–5–42–48 Gabrusskaya T. V., Kuzmina D.A., Kostik M.M. Influence of glucocorticosteroids on bone metabolism in children with inflammatory bowel disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019 (5): 42–48. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑165–5–42–48Габрусская Т.В., Кузьмина Д.А., Костик М.М. Влияние глюкокортикостероидов на состояние костного метаболизма у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019 (5): 42–48. https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑165–5–42–48 Gabrusskaya T. V., Kuzmina D.A., Kostik M.M. Influence of glucocorticosteroids on bone metabolism in children with inflammatory bowel disease. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019 (5): 42–48. (In Russ.) https://doi.org/10.31146/1682–8658-ecg‑165–5–42–48

The authors declare that there are no conflicts of interest present.