medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-32-42-46medalphabet-3435Research ArticleСтатьиУльтразвуковая нагрузочная вело-стрессовая диагностика ранней цереброваскулярной дисфункции у пациентов с артериальной гипертониейUltrasonic bicycle exercises diagnostics of early cerebrovascular dysfunction at patients with an arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0001-6449-9523ТривоженкоА. Б.TrivozhenkoA. B.

Тривоженко Александр Борисович, д.м.н., заведующий отделением функциональной диагностики, профессор кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики

Москва.

Alexandr B. Trivozhenko, Doctor of Medical Sciences, manager of functional diagnostics department, professor

Moscow.

borisah@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2178-601XАвхименкоВ. А.AvkhimenkoV. A.

Виктор Александрович Авхименко, к.м.н., генеральный директор

г. Северск.

Viktor. A. Avkhimenko, PhDs in Medicine., Director General

Seversk.

Академия последипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА РоссииРоссияAcademy of post-degree formation of FSBI FSKC of FMBA of RussiaRussian FederationФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства России»РоссияFSBI «Siberian Federal Scientific and Clinical Center of Federal Medical and Biological Agency»Russian Federation202308122023032Современная функциональная диагностика (4)4246Copyright © Тривоженко А.Б., Авхименко В.А., 20232023Тривоженко А.Б., Авхименко В.А.Trivozhenko A.B., Avkhimenko V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3435Цель

Цель. Оценить ранние проявления цереброваскулярной дисфункции в процессе ультразвукового вело-стрессового исследования динамического изменения скоростно-резистентных параметров мозгового кровообращения у пациентов с артериальной гипертонией.

Методы

Методы: Обследована группа пациентов с артериальной гипертонией I–II степени (№ 1, n=23) и группа условно здоровых лиц (№ 2, n=27) сопоставимого возраста 53 [47–58] года. В процессе допплеровского исследования средней мозговой артерии (СМА) регистрировалась пиковая скорость кровотока (Vps), индекс резистентности (RI) в положении лёжа, сидя и в течение велоэргометрии (ВЭМ).

Результаты

Результаты: В положении лежа Vps была равной 79 [77–82] см/с и 82 [79,5–85] см/с, соответственно, при одинаковом RI 0,62 [0,58–0,64]. В положении сидя на велоэргометре Vps снижалась в основной группе на 13,5% [11,2–15,5], а в группе контроля — на 5% [3,8–7,2]. В процессе ВЭМ средней интенсивности, которая соответствовала 70% пороговой мощности, рост Vps у пациентов с АГ составил 30% [27,4–32,6] от исходных ортостатических значений, а в группе контроля — 44% [38–48,2] (р <0,0001). Аналогично возросло и периферическое сосудистое сопротивление, RI увеличился на 15,8% [13,9–20,8] и на 18,8% [15–22,6], соответственно. На пике ВЭМ наблюдалось уменьшение Vps в основной группе на 15% [7,2–10] от максимальных значений, а в группе контроля — на 11% [8,4–12,2], при этом RI существенно не изменялся. Заключение. Адекватное увеличение пиковой скорости кровотока в средней мозговой артерии в ответ на физическую нагрузку составляет не менее 30%, малопродуктивный нагрузочный рост у пациентов с артериальной гипертонией I–II степени указывает на снижение вазомоторной цереброваскулярной функции><0,0001). Аналогично возросло и периферическое сосудистое сопротивление, RI увеличился на 15,8% [13,9–20,8] и на 18,8% [15–22,6], соответственно. На пике ВЭМ наблюдалось уменьшение Vps в основной группе на 15% [7,2–10] от максимальных значений, а в группе контроля — на 11% [8,4–12,2], при этом RI существенно не изменялся.

Заключение

Заключение. Адекватное увеличение пиковой скорости кровотока в средней мозговой артерии в ответ на физическую нагрузку составляет не менее 30%, малопродуктивный нагрузочный рост у пациентов с артериальной гипертонией I–II степени указывает на снижение вазомоторной цереброваскулярной функции.

Purpose

Purpose. To estimate early decrease of cerebrovascular function in the course of ultrasonic bicycle exercise dynamic change of peak velocity and resistant index of brain blood circulation at patients with an arterial hypertension.

Methods

Methods: The group of patients with an arterial hypertension of the I–II degree (No. 1, n=23) and group of conditionally healthy faces (No. 2, n=27) comparable age is examined 53 [47–58] years. In the course of the Doppler research of the middle brain artery the peak velocity (Vps) and resistant index (RI) in a supine position was registered, sitting also during bicycle exercise.

Results

Results: In a supine position of Vps was equal 79 [77–82] cm/s and 82 [79,5–85] cm/s, respectively, RI was identical — 0,62 [0,58–0,64]. In a sitting position on the stationary bicycle Vps decreased in the main group by 13,5% [11,2–15,5], and in group of control — for 5% [3,8–7,2]. In the course of bicycle exercise of average intensity, which corresponded to 70% of threshold power, growth of Vps at patients with AG was 30% [27,4–32,6] of reference orthostatic values, and in group of control — 44% [38–48,2] (p<0,0001). Similarly also peripheral vascular resistance increased, RI increased by 15,8% [13,9–20,8] and for 18,8% [15–22,6], respectively. At peak of bicycle exercise reduction of Vps in the main group for 15% [7,2–10] of the maximum values, and in group of control — for 11% [8,4–12,2] was observed, at this RI significantly did not change. Conclusion. Adequate increase peak velocity in an middle brain artery not less than 30% in the course of exercises, unproductive increase peak velocity at patients with an arterial hypertension of the I–II degree indicates decrease in vasomotor cerebrovascular function> <0,0001). Similarly also peripheral vascular resistance increased, RI increased by 15,8% [13,9–20,8] and for 18,8% [15–22,6], respectively. At peak of bicycle exercise reduction of Vps in the main group for 15% [7,2–10] of the maximum values, and in group of control — for 11% [8,4–12,2] was observed, at this RI significantly did not change.

Conclusion

Conclusion. Adequate increase peak velocity in an middle brain artery not less than 30% in the course of exercises, unproductive increase peak velocity at patients with an arterial hypertension of the I–II degree indicates decrease in vasomotor cerebrovascular function.

велоэргометриядопплер средней мозговой артериипиковая скоростьвазомоторная цереброваскулярная функцияbicycle exercisesDoppler middle brain arterypeak velocityvasomotor cerebrovascular functionReferencesБеленков Ю.Н., Привалова Е. В., Данилогорская Ю. А. и др. Ремоделирование сосудистого русла у больных артериальной гипертонией: возможности диагностики и коррекции // Кардиология 2012; 52 (6): 67–72.Беленков Ю.Н., Привалова Е. В., Данилогорская Ю. А. и др. Ремоделирование сосудистого русла у больных артериальной гипертонией: возможности диагностики и коррекции // Кардиология 2012; 52 (6): 67–72.Олейников В. Э., Хромова А. А., Бурко Н. В. И др. Комплексная оценка показателей ригидности артерий и традиционных факторов риска как предикторов синдрома раннего сосудистого старения // Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 31–36 DOI: 10.15829/1560–4071–2018–3–31–36Олейников В. Э., Хромова А. А., Бурко Н. В. И др. Комплексная оценка показателей ригидности артерий и традиционных факторов риска как предикторов синдрома раннего сосудистого старения // Российский кардиологический журнал 2018, 3 (155): 31–36 DOI: 10.15829/1560–4071–2018–3–31–36Naqvi TZ, Lee MS. Carotid intima-media thickness and plaque in cardiovascular risk assessment // J Am Coll Cardiol Img 2014;7:1025–38. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.11.014.Naqvi TZ, Lee MS. Carotid intima-media thickness and plaque in cardiovascular risk assessment // J Am Coll Cardiol Img 2014;7:1025–38. doi: 10.1016/j.jcmg.2013.11.014.Куликов В. П., Кузнецова Д. В., Заря А. Н. Цереброваскулярная и кардиоваскулярная СО2 реактивность в патогенезе артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 2017;23(5):433–446. DOI: 10.18705/1607–419X‑2017–23–5–433–446Куликов В. П., Кузнецова Д. В., Заря А. Н. Цереброваскулярная и кардиоваскулярная СО2 реактивность в патогенезе артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия. 2017;23(5):433–446. DOI: 10.18705/1607–419X‑2017–23–5–433–446Рипп Т. М., Реброва Н. В. Значение оценки цереброваскулярной реактивности при артериальной гипертензии и коморбидной патологии. Артериальная гипертензия. 2021;27(1):51–63. DOI: 10.18705/1607–419X‑2021–27–1–51–63.Рипп Т. М., Реброва Н. В. Значение оценки цереброваскулярной реактивности при артериальной гипертензии и коморбидной патологии. Артериальная гипертензия. 2021;27(1):51–63. DOI: 10.18705/1607–419X‑2021–27–1–51–63.Патент № 2515751 C2 Российская Федерация, МПК A61B 8/06. Способ оценки цереброваскулярной реактивности: №2012129125/14: заявлен 10.07.2012: опубликован 20.05.2014 / В.П. Куликов, Д. В. Кузнецова; заявитель ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет».Патент № 2515751 C2 Российская Федерация, МПК A61B 8/06. Способ оценки цереброваскулярной реактивности: №2012129125/14: заявлен 10.07.2012: опубликован 20.05.2014 / В.П. Куликов, Д. В. Кузнецова; заявитель ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет».Куликов В.П., Гатальский К. К., Доронина Н. Л. и др. Реакция мозговой гемодинамики на физическую нагрузку умеренной интенсивности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2007; 93 (2):161–168.Куликов В.П., Гатальский К. К., Доронина Н. Л. и др. Реакция мозговой гемодинамики на физическую нагрузку умеренной интенсивности. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2007; 93 (2):161–168.Щуров В. А. Скорость мозгового кровотока и работоспособность человека. Российский журнал биомеханики. 2016; 20(4): 352–357. DOI: 10.15593/RZhBiomeh/2016.4.07.Щуров В. А. Скорость мозгового кровотока и работоспособность человека. Российский журнал биомеханики. 2016; 20(4): 352–357. DOI: 10.15593/RZhBiomeh/2016.4.07.Атюнина И. В., Ощепкова Е. В., Рогоза А. Н. Особенности церебральной ауторегуляции и реактивности у больных артериальной гипертонией старших возрастных групп с ортостатическими гипотензивными реакциями. Системные гипертензии. 2020; 17 (2): 48–55. DOI: 10.26442/2075082X.2020.2.200214.Атюнина И. В., Ощепкова Е. В., Рогоза А. Н. Особенности церебральной ауторегуляции и реактивности у больных артериальной гипертонией старших возрастных групп с ортостатическими гипотензивными реакциями. Системные гипертензии. 2020; 17 (2): 48–55. DOI: 10.26442/2075082X.2020.2.200214.Тавровская Т. В. Велоэргометрия. Санкт-Петербург: ИНКАРТ. 2007; 208 с.Тавровская Т. В. Велоэргометрия. Санкт-Петербург: ИНКАРТ. 2007; 208 с.Lang R. M., Badano L. P., Bierig M., Mor-Avi V., Spencer K. T. Tsang W. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28: 1–39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003Lang R. M., Badano L. P., Bierig M., Mor-Avi V., Spencer K. T. Tsang W. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28: 1–39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.