medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-32-14-18medalphabet-3431Research ArticleСтатьиИсследование респираторной функции легких у больных бронхиальной астмойThe study of respiratory function of the lungs in patients with Bronchial AsthmaМихайловичеваА. И.MikhailovichevaA. I.

Михайловичева А.И., врач функциональной диагностики; аспирантка 3‑го года кафедры «Внутренние болезни»

Москва.

Mikhailovicheva Anna.I., specialist of functional diagnostics department of Department of Functional and Ultrasound Diagnostics

Moscow.

princess_anna_7@mail.ruСмирновВ. В.SmirnovV. V.

Смирнов В. В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой «Внутренние болезни»

Москва.

Smirnov Vladimir.V., MDs, Professor, Head of the Department of Therapy of the Academy of Postgraduate Education

Moscow.

Moscow.

https://orcid.org/0000-0002-8203-5121СтручковП. В.StruchkovP. V.

Стручков П. В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической физиологии и функциональной диагностики; заместитель руководителя диагностической службы 

Москва.

Struchkov Pyotr V., MD, Professor, Head of the Department of Clinical Physiology and Functional Diagnostics; Deputy Head of Diagnostic Departament

Moscow.

https://orcid.org/0000-0001-7071-3741НосенкоН. С.NosenkoN. S.

Носенко Н. С., к.м.н., доцент кафедры «Рентгенология и ультразвуковая диагностика»; руководитель центра ультразвуковых и функциональных методов исследований

Москва.

Nosenko Natalia.S., Ph.D., Head of the Department of Functional and Ultrasound Diagnostics; Associate Professor of the Department of Radiology and Ultrasound Diagnostics

Moscow.

СотниковаА. Г.SotnikovaA. G.

Сотникова А. Г., к.м.н., заведующая пульмонологическим отделением

Москва.

Sotnikova Anna.G., Ph.D., Head of Pulmonology Department

Moscow.

ДъячковаЕ. О.DyachkovaE. O.

Дъячкова Е. О., врач –пульмонолог

Москва.

Dyachkova Elizaveta.O., pulmonologist

Moscow.

ДиваковаТ. И.DivakovaT. I.

Дивакова Т.И., врач –пульмонолог

Москва.

Divakova Tatiana. I., pulmonologist

Moscow.

Баженова-БессоноваЮ. А.Bazhenova-BessonovaYu. A.

Баженова-Бессонова Ю.А., заведующая отделением функциональной диагностики

Москва.

Bazhenova-Bessonova Yulia A., head of the department of functional diagnostics

Moscow.

МаничевИ. А.ManichevI. A.

Маничев И. А., к.ф-м.н, руководитель 

Минск.

Manichev I. A., Ph.D., Head of Belintelmed LLC

Minsk.

ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический Центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА РоссииРоссия“Federal Scientific Clinical Center of the specialized types of medical care and medical technology” FMBA of Russia; Academy of Postgraduate Education under Federal State Budgetary Unit “Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of Federal Medical Biological Agency”Russian FederationАкадемия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический Центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; ФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА РоссииРоссияAcademy of Postgraduate Education under Federal State Budgetary Unit “Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Medical Assistance and Medical Technologies of Federal Medical Biological Agency”; Clinical Hospital No.85 of FMBA of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА РоссииРоссия“Federal Scientific Clinical Center of the specialized types of medical care and medical technology” FMBA of RussiaRussian FederationФГБУЗ «Клиническая больница № 85» ФМБА РоссииРоссияClinical Hospital No. 85 of FMBA of RussiaRussian FederationООО «Белинтелмед»Беларусь"Belintelmed" LLCBelarus202308122023032Современная функциональная диагностика (4)1418Copyright © Михайловичева А.И., Смирнов В.В., Стручков П.В., Носенко Н.С., Сотникова А.Г., Дъячкова Е.О., Дивакова Т.И., Баженова-Бессонова Ю.А., Маничев И.А., 20232023Михайловичева А.И., Смирнов В.В., Стручков П.В., Носенко Н.С., Сотникова А.Г., Дъячкова Е.О., Дивакова Т.И., Баженова-Бессонова Ю.А., Маничев И.А.Mikhailovicheva A.I., Smirnov V.V., Struchkov P.V., Nosenko N.S., Sotnikova A.G., Dyachkova E.O., Divakova T.I., Bazhenova-Bessonova Y.A., Manichev I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3431

В статье рассматривается использование методов оценки состояния респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой (БА).

Цель исследования

Цель исследования: сравнительная оценка информативности методов капнометрии, спирометрии, метода вымывания азота при множественном дыхании и диффузионного теста у больных БА.

Результаты и выводы

Результаты и выводы: Обследованы 2 группы пациентов: I — 30 пациентов с БА 3–4 степени тяжести, II — 30 здоровых добровольцев. При капнометрии было отмечено статистически значимое увеличение наклона альвеолярной фазы у пациентов с БА по отношению к контрольной группе при спокойном дыхании, как до, так и после применения бронхолитика. По данным спирометрии у пациентов с БА соотношение ОФВ1 /ФЖЕЛ было статистически значимо ниже по сравнению с контрольной группой как до, так и после применения бронхолитика. При сравнительном анализе диффузионной способности легких отмечалась тенденция к более низким значениям DLCO у пациентов с БА. Была получена статистически значимая разница в отношении индекса легочного клиренса между группой пациентов с БА и группой контроля, в которой показатель был достоверно ниже. Статистически значимых отличий между оценками ФОЕ (%), полученных с использованием диффузионного теста и метода вымывания азота среди пациентов с БА не отмечено. Выводы: информативными методами у пациентов с БА явились не только метод спирометрии, но также капнометрия и метод вымывания азота при множественном дыхании, которые выявили неравномерность вентиляции и распределения вентиляционно-перфузионных соотношений в легких.

The article discusses the possibilities of functional assessment of the state of the respiratory function of the lungs in patients with bronchial asthma.

The purpose of the study

The purpose of the study: a comparative assessment of the information content of capnometry, spirometry, the method of multiple breath nitrogen washout and the diffusion test in patients with asthma.

Results and conclusions

Results and conclusions: 2 groups of patients were examined: I — 30 patients with asthma of 3–4 degrees of severity, II — 30 healthy volunteers. Capnometry showed a statistically significant increase in the slope of the alveolar phase in patients with asthma compared to the control group with quiet breathing, both before and after the use of a bronchodilator. According to spirometry data, in patients, the FEV1 /FVC ratio was statistically significantly lower compared to the control group, both before and after bronchodilator use. In a comparative analysis of the diffusion capacity of the lungs, there was a trend towards lower DLCO values in patients with asthma. A statistically significant difference was obtained in relation to the lung clearance index between the group of patients with asthma and the control group, in which the index was significantly lower. There were no statistically significant differences between the FRC (%) estimates obtained using the diffusion test and the method of the multiple breath nitrogen washout in patients with asthma. Thus, the informative methods in patients with asthma were not only the method of spirometry, but also the method of capnometry and the method of multiple breath nitrogen washout, which revealed uneven ventilation and distribution of ventilation-perfusion ratios in the lungs.

капнометрияспирометрияфункциональная диагностикавымывание азотадиффузионная способность легкихбронхиальная астмаcapnometryspirometryfunctional diagnosticsmultiple breath nitrogen washoutlung diffusion capacitybronchial asthmaReferencesБронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С., Васильева О. С., Геппе Н. А., Игнатова Г. Л., Княжеская Н.П., Малахов А. Б., Мещерякова Н.Н., Ненашева Н.М., Фассахов Р. С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Астафьева Н. Г., Демко И. В., Фомина Д. С., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А. А., Вишнева Е. А., Новик Г. А. Пульмонология. 2022; 32 (3): 393–447. DOI: 10.18093/0869–0189–2022–32–3–393–447Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С., Васильева О. С., Геппе Н. А., Игнатова Г. Л., Княжеская Н.П., Малахов А. Б., Мещерякова Н.Н., Ненашева Н.М., Фассахов Р. С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Астафьева Н. Г., Демко И. В., Фомина Д. С., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А. А., Вишнева Е. А., Новик Г. А. Пульмонология. 2022; 32 (3): 393–447. DOI: 10.18093/0869–0189–2022–32–3–393–447Поражение малых дыхательных путей при бронхиальной астме: новые данные, новая парадигма З. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова Практическая пульмонология 2019 № 1Поражение малых дыхательных путей при бронхиальной астме: новые данные, новая парадигма З. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова Практическая пульмонология 2019 № 1Стручков П. В. Капнометрия. В книге: Легочные функциональные тесты от теории к практике. Под редакцией О. И. Савушкиной и А. В. Черняка, М: ООО «Фирма Стром», 2017г, 181–186 стр.Стручков П. В. Капнометрия. В книге: Легочные функциональные тесты от теории к практике. Под редакцией О. И. Савушкиной и А. В. Черняка, М: ООО «Фирма Стром», 2017г, 181–186 стр.Неклюдова Г. В., Черняк А.В. Диагностические возможности исследования диффузионной способности легких. Медицинский алфавит. 2020; (25): 22–25. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2020–25–22–25Неклюдова Г. В., Черняк А.В. Диагностические возможности исследования диффузионной способности легких. Медицинский алфавит. 2020; (25): 22–25. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2020–25–22–25Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B. G., Jensen R., Kendrick A., MacIntyre N.R., Thompson B. R., Wanger J. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017; 49 (1): pii: 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016–2016Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B. G., Jensen R., Kendrick A., MacIntyre N.R., Thompson B. R., Wanger J. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017; 49 (1): pii: 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016–2016Каменева М.Ю., Черняк А. В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С. Л., Белевский А. С., Берестень Н. Ф., Калманова Е. Н., Малявин А. Г., Перельман Ю.М., Приходько А. Г., Стручков П. В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023; 33 (3): 307–340. DOI: 10.18093/08690189–2023–33–3–307–340Каменева М.Ю., Черняк А. В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С. Л., Белевский А. С., Берестень Н. Ф., Калманова Е. Н., Малявин А. Г., Перельман Ю.М., Приходько А. Г., Стручков П. В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023; 33 (3): 307–340. DOI: 10.18093/08690189–2023–33–3–307–340Robinson PD, Latzin Ph, Verbanck S, Hall GL, Horsley A, Gappa M, Thamrin C, Arets HGM, Aurora P, Fuchs SI, King GG, Lum S, Macleod K, Paiva M, Pillow JJ, Ranganathan S, Ratjen F, Singer F, Sonnappa S, Stocks J, Subbarao P, Thompson BR, Gustafsson PM. Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single-breath tests. The European Respiratory Journal 2013 Mar;41(3):507–22Robinson PD, Latzin Ph, Verbanck S, Hall GL, Horsley A, Gappa M, Thamrin C, Arets HGM, Aurora P, Fuchs SI, King GG, Lum S, Macleod K, Paiva M, Pillow JJ, Ranganathan S, Ratjen F, Singer F, Sonnappa S, Stocks J, Subbarao P, Thompson BR, Gustafsson PM. Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single-breath tests. The European Respiratory Journal 2013 Mar;41(3):507–22Stanojevic S., Kaminsky D. A., Miller M., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I., Cooper B. G., Culver B., Derom E., Hall G. L., HallstrandT. S., Leuppi J. D., MacIntyre N., McCormack M., Rosenfeld M., SwensonE. R. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022; 60 (1): 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499–2021Stanojevic S., Kaminsky D. A., Miller M., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I., Cooper B. G., Culver B., Derom E., Hall G. L., HallstrandT. S., Leuppi J. D., MacIntyre N., McCormack M., Rosenfeld M., SwensonE. R. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022; 60 (1): 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499–2021Савушкина О.И., Черняк А. В. Методы диагностики дисфункции мелких дыхательных путей и равномерности вентиляции лёгких: их применение после перенесенной новой коронавирусной инфекции // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. Вып.84. С. 137–143. DOI: 10.36604/1998–5029–2022–84–137–143Савушкина О.И., Черняк А. В. Методы диагностики дисфункции мелких дыхательных путей и равномерности вентиляции лёгких: их применение после перенесенной новой коронавирусной инфекции // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. Вып.84. С. 137–143. DOI: 10.36604/1998–5029–2022–84–137–143Г.В. Неклюдова, А. В. Черняк Метод вымывания азота при множественном дыхании у здоровых людей. Практическая пульмонология, 2019, №4Г.В. Неклюдова, А. В. Черняк Метод вымывания азота при множественном дыхании у здоровых людей. Практическая пульмонология, 2019, №4Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. The European Respiratory Journal. Supplement 1993 Mar;16:5–40.Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. The European Respiratory Journal. Supplement 1993 Mar;16:5–40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.