medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-32-9-13medalphabet-3430Research ArticleСтатьиБронхопровокационный тест с физической нагрузкой: показания, методика проведения, интерпретация результатовExercise challenge test: indications, protocol, interpretation of the resultshttps://orcid.org/0000-0002-7486-4990СавушкинаО. И.SavushkinaO. I.

О.И. Савушкина — канд. биол. наук, заведующий отделением исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований; старший научный сотрудник лаборатории функциональных и ультразвуковых методов исследования 

Москва.

Olga I. Savushkina — Candidate of Biology, Head of the Department of External Respiratory Function Research; Senior Researcher, Laboratory of Functional and Ultrasound Research Methods

Moscow.

olga-savushkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2001-5504ЧернякА. В.CherniakA. V.

А. В. Черняк — канд. мед. наук, заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования 

Москва.

Alexander V. Cherniak — Candidate of Medicine, Head of the Laboratory of Functional and Ultrasonic Research Methods

https://orcid.org/0009-0006-9969-9051КузьминаЕ. Р.KuzminaE. R.

Е.Р. Кузьмина — канд. мед. наук, врач отделения исследований функции внешнего дыхания центра функционально-диагностических исследований 

Ekaterina R. Kuzmina — Candidate of Medicine, doctor of External Respiratory Function Research

Moscow.

ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны РФ; ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА РоссииРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N.Burdenko; Federal Pulmonology Research InstituteRussian FederationФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА РоссииРоссияFederal Pulmonology Research InstituteRussian FederationФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны РФРоссияMain Military Clinical Hospital named after academician N.N.BurdenkoRussian Federation202307122023032Современная функциональная диагностика (4)913Copyright © Савушкина О.И., Черняк А.В., Кузьмина Е.Р., 20232023Савушкина О.И., Черняк А.В., Кузьмина Е.Р.Savushkina O.I., Cherniak A.V., Kuzmina E.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3430

Бронхиальная гиперреактивность, спровоцированная физическими упражнениями, чаще всего встречается у пациентов с бронхиальной астмой, хотя общепризнанно, что физическая нагрузка провоцирует, а не является причиной данного заболевания. В лекции рассмотрены вопросы патогенеза синдрома бронхиальной гиперреактивности, спровоцированной физической нагрузкой (постнагрузочного бронхоспазма), его диагностики с помощью бронхопровокационного нагрузочного теста, который включает велоэргометрию или тредмил-тест, а также регистрацию кривой «поток-объем» форсированного выдоха до и в разные интервалы времени в период восстановления после нагрузочного тестирования, приведены показания и противопоказания к проведению исследования, подробно рассмотрены методика проведения исследования и интерпретация результатов, а также приведен клинический пример выявления синдрома бронхиальной гиперреактивности, спровоцированной физической нагрузкой, у молодого взрослого пациента.

Exercise-induced bronchoconstriction mostly presents in patients with asthma, although it is generally recognized that physical activity provokes, but not causes asthma. The lecture discusses the pathogenesis of the syndrome of exercise-induced bronchoconstriction, its diagnosis which includes bicycle ergometry or treadmill test, as well as registration of the flow-volume curve of forced exhalation before and at different time intervals during recovery after exercise challenge test. Besides, indications, and contraindications to the test are listed as well as methodology and the interpretation of the results are considered in detail. A clinical example of the detection of exercise-induced bronchoconstriction in a young adult patient is also given.

синдром бронхиальной гиперреактивностибронхопровокационный тестбронхиальная астмаexercise-induced bronchoconstrictionexercise challenge testasthmaReferencesAggarwal B., Mulgirigama A., Berend N. Exercise-induced bronchoconstriction: prevalence, pathophysiology, patient impact, diagnosis and management. NPJ Prim Care Respir Med 2018; 28 (1): 31. https://doi.org/10.1038/s41533–018–0098–2.Aggarwal B., Mulgirigama A., Berend N. Exercise-induced bronchoconstriction: prevalence, pathophysiology, patient impact, diagnosis and management. NPJ Prim Care Respir Med 2018; 28 (1): 31. https://doi.org/10.1038/s41533–018–0098–2.Методические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы и синдрома бронхиальной гиперреактивности у спортсменов. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: 2012 Methodological recommendations for the diagnosis and treatment of bronchial asthma and bronchial hyperreactivity syndrome in athletes. Edited by A. G. Chuchalin. M.: 2012Методические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы и синдрома бронхиальной гиперреактивности у спортсменов. Под ред. А. Г. Чучалина. М.: 2012 Methodological recommendations for the diagnosis and treatment of bronchial asthma and bronchial hyperreactivity syndrome in athletes. Edited by A. G. Chuchalin. M.: 2012Нахамчен Л. Г., Перельман Ю. М., Приходько А. Г., Ульянычев Н. В., Воропаева Р. В. Функциональная характеристика и клинические проявления реакции дыхательных путей на физическую нагрузку у больных бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016; 61: 8–15. https://doi.org/10.12737/21433. Nakhamchen L. G., Perelman J. M., Prikhodko А. G., Ul’yanychev N. V., Voropaeva R. V. Functional characteristics and clinical manifestations of airway response to exercise load in patients with asthma. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2016; 61: 8–15. https://doi.org/10.12737/21433.Нахамчен Л. Г., Перельман Ю. М., Приходько А. Г., Ульянычев Н. В., Воропаева Р. В. Функциональная характеристика и клинические проявления реакции дыхательных путей на физическую нагрузку у больных бронхиальной астмой. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016; 61: 8–15. https://doi.org/10.12737/21433. Nakhamchen L. G., Perelman J. M., Prikhodko А. G., Ul’yanychev N. V., Voropaeva R. V. Functional characteristics and clinical manifestations of airway response to exercise load in patients with asthma. Bulletin Physiology and Pathology of Respiration. 2016; 61: 8–15. https://doi.org/10.12737/21433.Bauza D. E. R., Silveyra P. Asthma, atopy, and exercise: Sex differences in exercise-induced bronchoconstriction. Exp Biol Med. 2021; 246 (12): 1400–1409. https://doi.org/10.1177/15353702211003858.Bauza D. E. R., Silveyra P. Asthma, atopy, and exercise: Sex differences in exercise-induced bronchoconstriction. Exp Biol Med. 2021; 246 (12): 1400–1409. https://doi.org/10.1177/15353702211003858.Sterk P. J., Fabbri L.M., Quanjer P.H., Cockcroft D.W., O’ByrneP.M., Anderson S.D., Juniper E. F., Malo J. L. Standardized challenge testing with pharmacological, physical and sensitizing stimuli in adults. Eur Respir J. Suppl 1993; 16: 53–83.Sterk P. J., Fabbri L.M., Quanjer P.H., Cockcroft D.W., O’Byrne P.M., Anderson S.D., Juniper E. F., Malo J. L. Standardized challenge testing with pharmacological, physical and sensitizing stimuli in adults. Eur Respir J. Suppl 1993; 16: 53–83.Eggleston P. A., Kagey-Sobotka A., Lichtenstein L. M. A comparison of the osmotic activation of basophils and human lung mast cells. Am Rev Respir Dis. 1987; 135: 1043–1048.Eggleston P. A., Kagey-Sobotka A., Lichtenstein L. M. A comparison of the osmotic activation of basophils and human lung mast cells. Am Rev Respir Dis. 1987; 135: 1043–1048.Crapo R. O., Casaburi R., Coates A. L., Enright P. L., Hankinson J. L., Irvin C. G., MacIntyre N.R., McKay R. T., Wanger J. S., Anderson S.D., Cockcroft D.W., Fish J.E., Sterk P. J. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing‑1999. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161 (1): 309–329. https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.1.ats11–99.Crapo R. O., Casaburi R., Coates A. L., Enright P. L., Hankinson J. L., Irvin C. G., MacIntyre N.R., McKay R. T., Wanger J. S., Anderson S.D., Cockcroft D.W., Fish J.E., Sterk P. J. Guidelines for methacholine and exercise challenge testing‑1999. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161 (1): 309–329. https://doi.org/10.1164/ajrccm.161.1.ats11–99.Hallstrand T. S., Leuppi J. D., Joos G., Hall G. L., Carlsen K. H., Kaminsky D. A., CoatesA. L., CockcroftD.W., CulverB.H., DiamantZ., GauvreauG.M., Horvath I., de Jongh F.H.C., LaubeB. L., Sterk P. J., Wanger J. American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS) Bronchoprovocation Testing Task Force. ERS technical standard on bronchial challenge testing: pathophysiology and methodology of indirect airway challenge testing. Eur. Respir. J. 2018; 52 (5): 1801033. https://doi.org/ 10.1183/13993003.01033–2018.Hallstrand T. S., Leuppi J. D., Joos G., Hall G. L., Carlsen K. H., Kaminsky D. A., CoatesA. L., Cockcroft D.W., Culver B.H., Diamant Z., Gauvreau G.M., Horvath I., de Jongh F.H.C., Laube B. L., Sterk P. J., Wanger J. American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS) Bronchoprovocation Testing Task Force. ERS technical standard on bronchial challenge testing: pathophysiology and methodology of indirect airway challenge testing. Eur. Respir. J. 2018; 52 (5): 1801033. https://doi.org/ 10.1183/13993003.01033–2018.Demissie K., White N., Joseph L., Ernst P. Bayesian estimation of asthma prevalence, and comparison of exercise and questionnaire diagnostics in the absence of a gold standard. Bayesian estimation of asthma prevalence, and comparison of exercise and questionnaire diagnostics in the absence of a gold standard. Ann Epidemiol. 1998; 8 (3): 201–208.Demissie K., White N., Joseph L., Ernst P. Bayesian estimation of asthma prevalence, and comparison of exercise and questionnaire diagnostics in the absence of a gold standard. Bayesian estimation of asthma prevalence, and comparison of exercise and questionnaire diagnostics in the absence of a gold standard. Ann Epidemiol. 1998; 8 (3): 201–208.Функциональная диагностика: национальное руководство / под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Федоровой.— М.: Геотар-Медиа, 2019.— 789 с.: ил. Functional diagnostics: national guidelines / edited by N. F. Beresten, V. A. Sandrikova, S. I. Fedorova.— M.: Geotar-Media, 2019.— 789 p.: ill.Функциональная диагностика: национальное руководство / под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Федоровой.— М.: Геотар-Медиа, 2019.— 789 с.: ил. Functional diagnostics: national guidelines / edited by N. F. Beresten, V. A. Sandrikova, S. I. Fedorova.— M.: Geotar-Media, 2019.— 789 p.: ill.Eggleston P. A., Rosenthal R. R., Anderson S. A., Anderton R., Bierman C. W., Bleecker E. R., Chai H., Cropp G. J., Johnson J. D., Konig P., Morse J., Smith L. J., Summers R. J., Trautlein J. J.Guidelines for the methodology of exercise challenge testing of asthmatics. Study Group on Exercise Challenge, Bronchoprovocation Committee, American Academy of Allergy. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 642–645.Eggleston P. A., Rosenthal R. R., Anderson S. A., Anderton R., Bierman C. W., Bleecker E. R., Chai H., Cropp G. J., Johnson J. D., Konig P., Morse J., Smith L. J., SummersR. J., TrautleinJ. J.Guidelines for the methodology of exercise challenge testing of asthmatics. Study Group on Exercise Challenge, Bronchoprovocation Committee, American Academy of Allergy. J Allergy Clin Immunol 1979; 64: 642–645.Parsons J. P., Hallstrand T. S., Mastronarde J. G., Kaminsky D. A., Rundell K. W., Hull J. H., Storms, W. W. Weiler J. M., Cheek F. M., Wilson K. C., Anderson S. D. American Thoracic Society Subcommittee on Exercise-induced Bronchoconstriction. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: exercise-induced bronchoconstriction. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (9): 1016–27. https://doi.org/10.1164/rccm.201303–0437ST.Parsons J. P., Hallstrand T. S., Mastronarde J. G., Kaminsky D. A., Rundell K. W., Hull J. H., Storms, W. W. Weiler J. M., Cheek F. M., Wilson K. C., Anderson S. D. American Thoracic Society Subcommittee on Exercise-induced Bronchoconstriction. An official American Thoracic Society clinical practice guideline: exercise-induced bronchoconstriction. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (9): 1016–27. https://doi.org/10.1164/rccm.201303–0437ST.Каменева М.Ю., Черняк А. В., Айсанов З. Р., Авдеев С.Н., Бабак С. Л., Белевский А. С., Берестень Н. Ф., Калманова Е.Н., Малявин А. Г., Перельман Ю. М., Приходько А. Г., Стручков П. В., Чикина С. Ю., Чушкин М. И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023; 33 (3): 307–340. https://doi.org/10.18093/0869–0189–2023–33–3–307–340. Kameneva M. Yu., Cherniak A. V., Aisanov Z. R., Avdeev S. N., Babak S. L., Belevskiy A. S., Beresten N. F., Kalmanova E. N., Malyavin A. G., Perelman Ju.M., Prikhodko A.G., Struchkov P.V., Chikina S.Yu., Chushkin M. I. Spirometry: national guidelines for the testing and interpretation of results. Pul’monologiya. 2023; 33 (3): 307–340 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869–0189–2023–33–3–307–340.Каменева М.Ю., Черняк А. В., Айсанов З. Р., Авдеев С.Н., Бабак С. Л., Белевский А. С., Берестень Н. Ф., Калманова Е.Н., Малявин А. Г., Перельман Ю. М., Приходько А. Г., Стручков П. В., Чикина С. Ю., Чушкин М. И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023; 33 (3): 307–340. https://doi.org/10.18093/0869–0189–2023–33–3–307–340. Kameneva M. Yu., Cherniak A. V., Aisanov Z. R., Avdeev S. N., Babak S. L., Belevskiy A. S., Beresten N. F., Kalmanova E. N., Malyavin A. G., Perelman Ju.M., Prikhodko A.G., Struchkov P.V., Chikina S.Yu., Chushkin M. I. Spirometry: national guidelines for the testing and interpretation of results. Pul’monologiya. 2023; 33 (3): 307–340 (in Russian). https://doi.org/10.18093/0869–0189–2023–33–3–307–340.Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. Доступно на: https://spulmo.ru/ Asthma. Clinical recommendations. Russian respiratory Society: Available on: https://spulmo.ru/Бронхиальная астма. Клинические рекомендации. Доступно на: https://spulmo.ru/ Asthma. Clinical recommendations. Russian respiratory Society: Available on: https://spulmo.ru/Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA) Main Report 2022. Available on: https://ginasthma.org/gina-reports/Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA) Main Report 2022. Available on: https://ginasthma.org/gina-reports/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.