Галкина Светлана Николаевна, зав. 6-м инфекционным отделением
Москва
Galkina Svetlana N., head of 6th Infectious Dept
Moscow
Рыбалко Андрей Сергеевич, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии № 3
Москва
Rybalko Andrey S., Head of Resuscitation and Intensive Care Unit No. 3
Moscow
Чаус Николай Иванович, к.м.н, зам. главного врача по анестезиологии и реаниматологии, доцент кафедры анестезиологии и неотложной медицины
Москва
Chaus Nikolay I., PhD Med, deputy chief physician for anesthesiology and resuscitation, associate professor at Dept of Anesthesiology and Emergency Medicine
Moscow
Сметанина Светлана Васильевна, к.м.н., гл. врач
Москва
Smetanina Svetlana V., PhD Med, chief physician
Moscow
Белобородов Владимир Борисович, д.м.н., проф., зав. кафедрой инфекционных болезней
Москва
Beloborodov Vladimir B., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Infectious Diseases
Moscow
Карпун Николай Александрович, д.м.н., зам. гл. врача по медицинской части, проф. кафедры анестезиологии и неотложной медицины
Москва
Karpun Nikolay A., DM Sci (habil.), deputy chief physician for medicine, professor at Dept of Anesthesiology and Emergency Medicine
Moscow
Алиев Ширхан, врач-инфекционист 6-го инфекционного отделения
Москва
Aliyev Shirkhan, infectious disease doctor of the 6th Infectious Diseases Dept
Moscow
Введение. Традиционно при наличии активного бактериального процесса не рекомендуется применять гормональные препараты в связи с тем, что подобное применение может стать причиной развития септических осложнений. Однако мы обнаружили, что раннее применение низкой (средней) дозы метилпреднизолона по схеме, разработанной нами на основе научных работ по этой теме и наших собственных наблюдений, позволяет остановить прогрессирование острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, осложненной бактериальной пневмонией, не усугубляя течение бактериального процесса. В настоящей статье рассматриваются эффекты применения ГКС в режиме «болюс с последующей непрерывной инфузией» в рамках комплексной терапии пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, осложненной бактериальной пневмонией.Материалы и методы. Выполнен анализ данных 37 пациентов, последовательно поступавших в стационар во время второй и третьей волн коронавирусной инфекции с симптомами бактериальной пневмонии на фоне COVID-19 на поздних этапах прогрессирования заболевания. Наряду с комплексной дезинтоксикационной, антикоагулянтной, противовоспалительной, антибактериальной и симптоматической терапией всем пациентам назначали применение метилпреднизолона в режиме «болюс с последующей продленной инфузией». Данные собирались в двух точках и проходили статистическую обработку.Результаты. Положительные изменения по всем отслеживаемым показателям были статистически значимыми, при этом ни у одного из наблюдаемых пациентов не произошло развития суперинфекции. Общая выживаемость составила 86,49%, ни один летальный исход не был связан с развитием септического процесса.Заключение. Наблюдаемые нами клинические процессы и результаты статистического анализа данных госпитализированных пациентов с бактериальной пневмонией на фоне COVID-19, которые получали раннюю терапию метилпреднизолом в режиме «болюс с последующей продленной инфузией», указывали на купирование прогрессирования ОРДС у большинства наблюдаемых нами больных при отсутствии не только усугубления бактериальной инфекции, но и ее статистическим значимом регрессе, подтвержденном лабораторными данными. Для более детального изучения описанных нами результатов требуется проведение дальнейших исследований.
Introduction. Hormones are traditionally not recommended in the presence of bacterial infection, as such use may lead in septic complications. However, we have found that early use of low to medium methylprednisolone doses in a specific administration mode we have developed on the basis of scientific publications and our own data may stop ARDS progression in hospitalized patients with COVID-19 associated bacterial pneumonia without complicating the bacterial process. The article looks into effects of methylprednisolone used in ‘bolus followed by continuous infusion’ mode within the complex therapy of COVID-19 associated bacterial pneumonia patients.Materials and methods. We analyzed 37 patients admitted to our hospital during the 2nd and 3rd waves of COVID-19 at later stages of the disease, complicated by bacterial pneumonia. Apart from receiving comprehensive detoxication, anti-inflammatory, antibacterial and symptomatic therapy all patients received methylprednisolone used in ‘bolus followed by continuous infusion’ mode. The data was collected at two points and statistically analyzed. Results. Positive changes in all parameters were statistically significant, and none of the patient’s developed superinfection. Total survival was 86.49%, and none of the deaths was associated with septic complications. Conclusions. Our clinical observations and statistical analysis of data suggest that the early use of methylprednisolone in the ‘bolus followed by continuous infusion mode’ was associated with discontinuation of ARDS progression and did not lead to bacterial superinfection. On the contrary, bacterial infection regress was confirmed by the laboratory findings and statistically significant. Further research is needed for a detailed study of the results we here describe.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.