medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-22-36-42medalphabet-3354Research ArticleСтатьиЭлектрокардиограмма на вдохе: физиологические механизмы и диагностические возможности пробыDeep inspiration electrocardiogram test: physiologic mechanisms and diagnostic capabilitieshttps://orcid.org/0000-0002-3772-0429БарканВ. С.BarkanV. S.https://orcid.org/0000-0001-7374-3604ДроздовД. В.DrozdovD. V.cardioexp@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-6771-7504РезвецовГ. ДRezvetsovG. G.ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияClinical Hospital “RZD-Medicine”Russian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е. И. Чазова» Минздрава РФРоссияNational medical research center for cardiology named after Academician E.ChazovRussian FederationФГБУ «52 консультативно- диагностический центр» Министерства обороны РФРоссияFederal State Budgetary Establishment Ministry of Defense of the Russian Federation “52 the Advisory and Diagnostic Center”Russian Federation202308112023122Современная функциональная диагностика (3)3642Copyright © Баркан В.С., Дроздов Д.В., Резвецов Г.Д., 20232023Баркан В.С., Дроздов Д.В., Резвецов Г.Д.Barkan V.S., Drozdov D.V., Rezvetsov G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3354

Статья отражает современные представления о влиянии глубокого вдоха и задержки дыхания на работу сердца и отражение этих процессов в ЭКГ. Описаны позиционные изменения зубцов Q, прежде всего в отведениях III и aVF и их возможные отличия от патологических зубцов Q. Рассмотрены рефлекторные и гуморальные влияния глубокого вдоха и задержки дыхания на деятельность сердца. Приведены примеры редко возникающих во время задержки дыхания на вдохе нарушений ритма и проводимости. Описан рекомендуемый вариант реализации пробы ЭКГ на вдохе с использованием компьютерных ЭКГ систем, реализующий непрерывную запись ЭКГ на свободном дыхании, во время вдоха и на задержке дыхания. Этот вариант пробы не изменяет трудоемкости и времени выполнения регистрации ЭКГ.

The article reflects modern concepts about the effect of deep inspiration and breath holding on the heart functioning and the reflection of these processes at ECGs. Positional changes of Q waves, primarily in leads III and aVF, and their possible differences from pathological Q waves are described. Reflex and humoral effects of deep inspiration and breath holding on heart functions such as contractility, automatism and conductivity are considered. Examples of rhythm and conduction disturbances that rarely occur during breath holding are illutrated on ECGs. A recommended variant of the implementation of the deep inspiration ECG test using computer ECG systems is described, which implements continuous ECG recording on free breathing, during inspiration and while holding the breath. This version of the test does not change the operators’ complexity and time of ECG registration.

электрокардиограммаЭКГпроба ЭКГ на вдохерефлекс Бейнбриджанатрийуретические пептидыпроба ВальсальвыelectrocardiogramECGdeep inspiration ECG testBainbridge reflexnatriuretic peptidesValsalva testReferencesДощицин В. Л. Клинический анализ электрокардиограммы / М.: Медицина,1982. — 207 с. (Библиотека практического врача. Сердечно-сосудистые заболевания)Дощицин В. Л. Клинический анализ электрокардиограммы / М.: Медицина,1982. — 207 с. (Библиотека практического врача. Сердечно-сосудистые заболевания)Lyle A. M. Further observations on the deep Q3 of the electrocardiogram // Am. Heart J. — 1944 — Vol. 28. — P. 199. DOI 10.1016/S0002–8703(44)90282–6Lyle A. M. Further observations on the deep Q3 of the electrocardiogram // Am. Heart J. — 1944 — Vol. 28. — P. 199. DOI 10.1016/S0002–8703(44)90282–6Zema M. J. Lyle’s maneuver — an overdue critique // Am. Heart J. — 1980 — Vol 99, No 5 — P. 679–680. — DOI 10.1016/0002–8703(80)90749–8.Zema M. J. Lyle’s maneuver — an overdue critique // Am. Heart J. — 1980 — Vol 99, No 5 — P. 679–680. — DOI 10.1016/0002–8703(80)90749–8.Mimbs J. W., de Mello V., Roberts R. The effect of respiration on normal and abnormal Q waves // Am. Heart J. — 1977 — Vol. 94. — No. 5. — P. 579–584. — DOI 10.1016/S0002–8703(77)80126–9.Mimbs J. W., de Mello V., Roberts R. The effect of respiration on normal and abnormal Q waves // Am. Heart J. — 1977 — Vol. 94. — No. 5. — P. 579–584. — DOI 10.1016/S0002–8703(77)80126–9.Shettigar U. R. et al. Diagnostic value of Q-waves in inferior myocardial infarction // Am. Heart J. — 1974. — Vol. 88. — No. 2. — P. 170–175. — DOI 10.1016/0002–8703(74)90006–4Shettigar U. R. et al. Diagnostic value of Q-waves in inferior myocardial infarction // Am. Heart J. — 1974. — Vol. 88. — No. 2. — P. 170–175. — DOI 10.1016/0002–8703(74)90006–4Bodenheimer M. M., Banka V. S., Helfant R. H. Determination of lead III Q waves significance: utility of deep inspiration // Archives of Internal Medicine. — 1977. — Vol. 137. — No. 4. — P. 437–439. — DOI 10.1001/archinte.1977.03630160011006Bodenheimer M. M., Banka V. S., Helfant R. H. Determination of lead III Q waves significance: utility of deep inspiration // Archives of Internal Medicine. — 1977. — Vol. 137. — No. 4. — P. 437–439. — DOI 10.1001/archinte.1977.03630160011006Nanni S. et al. Inferior Q waves in apparently healthy subjects: Should we take a deep breath? An electrocardiographic, echocardiographic and cardiac magnetic resonance study // Journal of electrocardiology. — 2016. — Vol. 49. — No. 1. — P. 46–54. — DOI 10.1016/j.jelectrocard.2015.08.026Nanni S. et al. Inferior Q waves in apparently healthy subjects: Should we take a deep breath? An electrocardiographic, echocardiographic and cardiac magnetic resonance study // Journal of electrocardiology. — 2016. — Vol. 49. — No. 1. — P. 46–54. — DOI 10.1016/j.jelectrocard.2015.08.026Fioranelli A., Paolini E., Quaranta A. QRS Morphologies of Difficult Interpretation // New Concepts in ECG Interpretation. — ed. A. Capucci. — Springer: Cham. — 2019. — P. 59–73. — ISBN: 978–3–319–91677–4 — DOI /10.1007/978–3–319–91677–4–7Fioranelli A., Paolini E., Quaranta A. QRS Morphologies of Difficult Interpretation // New Concepts in ECG Interpretation. — ed. A. Capucci. — Springer: Cham. — 2019. — P. 59–73. — ISBN: 978–3–319–91677–4 — DOI /10.1007/978–3–319–91677–4–7Kurisu S. et al. Effects of deep inspiration on QRS axis, T-wave axis and frontal QRS-T angle in the routine electrocardiogram // Heart and Vessels. — 2019. — Vol. 34. — P. 1519–1523. — DOI 10.1007/s00380–019–01380–7Kurisu S. et al. Effects of deep inspiration on QRS axis, T-wave axis and frontal QRS-T angle in the routine electrocardiogram // Heart and Vessels. — 2019. — Vol. 34. — P. 1519–1523. — DOI 10.1007/s00380–019–01380–7Aro A. L. et al. QRS-T angle as a predictor of sudden cardiac death in a middle-aged general population // Europace. — 2012. — Vol. 14. — No 6. — P. 872–876. — DOI 10.1093/europace/eur393Aro A. L. et al. QRS-T angle as a predictor of sudden cardiac death in a middle-aged general population // Europace. — 2012. — Vol. 14. — No 6. — P. 872–876. — DOI 10.1093/europace/eur393Сахнова Т. А. и др. Факторы, связанные с увеличением пространственного и фронтального углов QRS-T у больных инфарктом миокарда нижней локализации // Кардиология. — 2020. — Т. 60. — № 11. — С. 76–83. — DOI 10.18087/cardio.2020.11.n1295Сахнова Т. А. и др. Факторы, связанные с увеличением пространственного и фронтального углов QRS-T у больных инфарктом миокарда нижней локализации // Кардиология. — 2020. — Т. 60. — № 11. — С. 76–83. — DOI 10.18087/cardio.2020.11.n1295Сахнова Т. А. и др. Факторы, связанные с увеличением пространственного и фронтального углов QRS-T у больных инфарктом миокарда передней локализации //Кардиология. — 2021. — Т. 61. — № 12. — С. 22–30. — DOI 10.18087/cardio.2021.12.n1896Сахнова Т. А. и др. Факторы, связанные с увеличением пространственного и фронтального углов QRS-T у больных инфарктом миокарда передней локализации //Кардиология. — 2021. — Т. 61. — № 12. — С. 22–30. — DOI 10.18087/cardio.2021.12.n1896Sweda R. et al. Diagnostic and prognostic values of the QRS-T angle in patients with suspected acute decompensated heart failure // ESC heart failure. — 2020. — Vol. 7. — No. 4. — P. 1817–1829. — DOI doi.org/10.1002/ehf2.12746Sweda R. et al. Diagnostic and prognostic values of the QRS-T angle in patients with suspected acute decompensated heart failure // ESC heart failure. — 2020. — Vol. 7. — No. 4. — P. 1817–1829. — DOI doi.org/10.1002/ehf2.12746Borleffs C. J. W. et al. Predicting ventricular arrhythmias in patients with ischemic heart disease: clinical application of the ECG-derived QRS-T angle //Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. — 2009. — Vol. 2. — No. 5. — P. 548–554. — DOI 10.1161/CIRCEP.109.859108Borleffs C. J. W. et al. Predicting ventricular arrhythmias in patients with ischemic heart disease: clinical application of the ECG-derived QRS-T angle //Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. — 2009. — Vol. 2. — No. 5. — P. 548–554. — DOI 10.1161/CIRCEP.109.859108Jogu H. R. et al. Frontal QRS-T angle and the risk of atrial fibrillation in the elderly //Annals of Noninvasive Electrocardiology. — 2017. — Vol. 22. — No. 2. — P. e12388. — DOI 10.1111/anec.12388Jogu H. R. et al. Frontal QRS-T angle and the risk of atrial fibrillation in the elderly //Annals of Noninvasive Electrocardiology. — 2017. — Vol. 22. — No. 2. — P. e12388. — DOI 10.1111/anec.12388LiB. et al. QRS-T angle as a predictor of pulmonary arterial hypertension: A review // Medicine. — 2023. — Vol. 102. — No. 2. — P. e32320. — DOI 10.1097/MD.0000000000032320LiB. et al. QRS-T angle as a predictor of pulmonary arterial hypertension: A review // Medicine. — 2023. — Vol. 102. — No. 2. — P. e32320. — DOI 10.1097/MD.0000000000032320Yamawake N. et al. Unmasking Brugada-type electrocardiogram on deep inspiration // Circulation Journal. — 2014. — Vol. 78. — No. 2. — P. 360–365. — DOI 10.1253/circj.CJ-13–0576Yamawake N. et al. Unmasking Brugada-type electrocardiogram on deep inspiration // Circulation Journal. — 2014. — Vol. 78. — No. 2. — P. 360–365. — DOI 10.1253/circj.CJ-13–0576Nagase S., Kusano K. F. DeepInspiration Test — A Novel and Simple Technique of Unmasking Type 1 ECG in Brugada Syndrome– // Circulation Journal. — 2014. — Vol. 78. — No. 2. — P. 311–312. — DOI 10.1253/circj.CJ-13–1519Nagase S., Kusano K. F. DeepInspiration Test — A Novel and Simple Technique of Unmasking Type 1 ECG in Brugada Syndrome– // Circulation Journal. — 2014. — Vol. 78. — No. 2. — P. 311–312. — DOI 10.1253/circj.CJ-13–1519Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. — М.: Мир, 1988. — 200 с.Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы. — М.: Мир, 1988. — 200 с.Bainbridge F. A. On some cardiac reflexes // The Journal of Physiology. — 1914. — Vol. 48. — No. 4. — P. 332. — DOI 10.1113/jphysiol.1914.sp001666Bainbridge F. A. On some cardiac reflexes // The Journal of Physiology. — 1914. — Vol. 48. — No. 4. — P. 332. — DOI 10.1113/jphysiol.1914.sp001666Crystal G. J., Salem M. R. The Bainbridge and the “reverse” Bainbridge reflexes: history, physiology, and clinical relevance // Anesthesia & Analgesia. — 2012. — Vol. 114. — No. 3. — P. 520–532. — DOICrystal G. J., Salem M. R. The Bainbridge and the “reverse” Bainbridge reflexes: history, physiology, and clinical relevance // Anesthesia & Analgesia. — 2012. — Vol. 114. — No. 3. — P. 520–532. — DOIPakkam M. L., Brown K. N. Physiology, Bainbridge Reflex. — 2019.Pakkam M. L., Brown K. N. Physiology, Bainbridge Reflex. — 2019.Коростышевская И. М., Максимов В. Ф. Где и когда в сердце секретируются натрийуретические пептиды // Онтогенез. — 2012. — Т. 43. — № 3. — С. 217–217.Коростышевская И. М., Максимов В. Ф. Где и когда в сердце секретируются натрийуретические пептиды // Онтогенез. — 2012. — Т. 43. — № 3. — С. 217–217.Алиева А. М. Натрийуретические пептиды: использование в современной кардиологии // Атмосфера. Новости кардиологии. — 2017. — № 1. — С. 26–31.Алиева А. М. Натрийуретические пептиды: использование в современной кардиологии // Атмосфера. Новости кардиологии. — 2017. — № 1. — С. 26–31.Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью // Российский кардиологический журнал. — 2020. — № S4. — С. 55–61. — DOI 10.15829/1560–4071–2020–4140Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью // Российский кардиологический журнал. — 2020. — № S4. — С. 55–61. — DOI 10.15829/1560–4071–2020–4140Драпкина О. М., Шепель Р. Н., Джиоева О. Н. Натрийуретические пептиды: новые задачиновые решения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2021. — Т. 20. — № . 7. — С. 106–112. — DOI 10.15829/1728–8800–2021–3102Драпкина О. М., Шепель Р. Н., Джиоева О. Н. Натрийуретические пептиды: новые задачиновые решения //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2021. — Т. 20. — № . 7. — С. 106–112. — DOI 10.15829/1728–8800–2021–3102Lemaitre M. et al. The heart, an endocrine gland: natriuretic peptides // Annales d’Endocrinologie. — Elsevier Masson, 2022. — Vo. 83. — No. 1. — P. 59–62. —DOI 10.1016/j.ando.2021.11.006.Lemaitre M. et al. The heart, an endocrine gland: natriuretic peptides // Annales d’Endocrinologie. — Elsevier Masson, 2022. — Vo. 83. — No. 1. — P. 59–62. —DOI 10.1016/j.ando.2021.11.006.Gallo G. et al. Natriuretic Peptides: It Is Time for Guided Therapeutic Strategies Based on Their Molecular Mechanisms // International Journal of Molecular Sciences. — 2023. — Vol. 24. — No. 6. — P. 5131. — DOI 10.3390/ijms24065131.Gallo G. et al. Natriuretic Peptides: It Is Time for Guided Therapeutic Strategies Based on Their Molecular Mechanisms // International Journal of Molecular Sciences. — 2023. — Vol. 24. — No. 6. — P. 5131. — DOI 10.3390/ijms24065131.Arjamaa O. The endocrine heart: natriuretic peptides and oxygen metabolism in cardiac diseases //CJC open. — 2021. — Vol. 3. — No. 9. — P. 1149–1152. — DOI 10.1016/j.cjco.2021.04.005.Arjamaa O. The endocrine heart: natriuretic peptides and oxygen metabolism in cardiac diseases //CJC open. — 2021. — Vol. 3. — No. 9. — P. 1149–1152. — DOI 10.1016/j.cjco.2021.04.005.Tokudome T., Otani K. Molecular Mechanism of Blood Pressure Regulation through the Atrial Natriuretic Peptide // Biology. — 2022. — Vol. 11. — No 9. — P. 1351. — DOI 10.3390/biology11091351Tokudome T., Otani K. Molecular Mechanism of Blood Pressure Regulation through the Atrial Natriuretic Peptide // Biology. — 2022. — Vol. 11. — No 9. — P. 1351. — DOI 10.3390/biology11091351Vinnakota S., Chen H. H. The importance of natriuretic peptides in cardiometabolic diseases //Journal of the Endocrine Society. — 2020. — Vol. 4. — No. 6. — P. bvaa052. — DOI 10.1210/jendso/bvaa052Vinnakota S., Chen H. H. The importance of natriuretic peptides in cardiometabolic diseases //Journal of the Endocrine Society. — 2020. — Vol. 4. — No. 6. — P. bvaa052. — DOI 10.1210/jendso/bvaa052Moyes A. J., Hobbs A. J. C-type natriuretic peptide: a multifaceted paracrine regulator in the heart and vasculature //International journal of molecular sciences. — 2019. — Vol. 20. — No. 9. — P. 2281. — DOI 10.3390/ijms20092281Moyes A. J., Hobbs A. J. C-type natriuretic peptide: a multifaceted paracrine regulator in the heart and vasculature //International journal of molecular sciences. — 2019. — Vol. 20. — No. 9. — P. 2281. — DOI 10.3390/ijms20092281Dorey T. W. et al. Natriuretic peptide receptor B maintains heart rate and sinoatrial node function via cyclic GMP-mediated signalling // Cardiovascular Research. — 2022. — Vol. 118. — No. 8. — P. 1917–1931. — DOI 10.1093/cvr/cvab245Dorey T. W. et al. Natriuretic peptide receptor B maintains heart rate and sinoatrial node function via cyclic GMP-mediated signalling // Cardiovascular Research. — 2022. — Vol. 118. — No. 8. — P. 1917–1931. — DOI 10.1093/cvr/cvab245Zhao H. et al. Chronic B-type natriuretic peptide therapy prevents atrial electrical remodeling in a rabbit model of atrial fibrillation //Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. — 2019. — Vol. 24. — No. 6. — P. 575–585. — DOI 10.1177/1074248419854749Zhao H. et al. Chronic B-type natriuretic peptide therapy prevents atrial electrical remodeling in a rabbit model of atrial fibrillation //Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. — 2019. — Vol. 24. — No. 6. — P. 575–585. — DOI 10.1177/1074248419854749He Y. et al. C-type natriuretic peptide suppresses ventricular arrhythmias in rats with acute myocardial ischemia //Peptides. — 2020. — Vol. 126. — P. 170238. — DOI 10.1016/j.peptides.2019.170238He Y. et al. C-type natriuretic peptide suppresses ventricular arrhythmias in rats with acute myocardial ischemia //Peptides. — 2020. — Vol. 126. — P. 170238. — DOI 10.1016/j.peptides.2019.170238Task Force Members et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // European heart journal. — 2013. — Vol. 34. — No. 38. — P. 2949–3003. — DOI 10.1093/eurheartj/eht296Task Force Members et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology // European heart journal. — 2013. — Vol. 34. — No. 38. — P. 2949–3003. — DOI 10.1093/eurheartj/eht296FuJii H., Yasue H., Okumura K. et al. Hyperventilationinduced simultaneous multivessel coronary spasm with variant angina an echocardiographyc and arteriographic study // J. Am. Coll. Cardiol. — 1988. — Vol. 12. — P. 1184–1192.FuJii H., Yasue H., Okumura K. et al. Hyperventilationinduced simultaneous multivessel coronary spasm with variant angina an echocardiographyc and arteriographic study // J. Am. Coll. Cardiol. — 1988. — Vol. 12. — P. 1184–1192.Горст В. Р. Исследование реакции организма на задержку дыхания //Фундаментальные исследования. — 2007. — № . 11. — С. 100.Горст В. Р. Исследование реакции организма на задержку дыхания //Фундаментальные исследования. — 2007. — № . 11. — С. 100.Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. — М.: МЕДпрессинформ, 2007. — 3-е изд. — 328 с.Аронов Д. М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. — М.: МЕДпрессинформ, 2007. — 3-е изд. — 328 с.Корнеев Н. В., Давыдова Т. В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии. — М.: Медика, 2010. — 128 с.Корнеев Н. В., Давыдова Т. В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии. — М.: Медика, 2010. — 128 с.Гаджиева Л. Р., Барвинченко Л. И. Фармакологические и другие диагностические пробы в кардиологии Учебное пособие. М.: 2015–57 с.Гаджиева Л. Р., Барвинченко Л. И. Фармакологические и другие диагностические пробы в кардиологии Учебное пособие. М.: 2015–57 с.M. Brignole, A. Moya, F.J de Lange et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. The Task Force for the diagnosis and management of syncope of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) // European Heart Journal — 2018 (39) — 1883–1948. DOI 10.1093/eurheartj/ehy037M. Brignole, A. Moya, F.J de Lange et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. The Task Force for the diagnosis and management of syncope of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) // European Heart Journal — 2018 (39) — 1883–1948. DOI 10.1093/eurheartj/ehy037

The authors declare that there are no conflicts of interest present.