medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-23-46-52medalphabet-3334Research ArticleСтатьиГеморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз: дифференциальный диагнозHemorrhagic fever with renal syndrome and leptospirosis: Differential diagnosisСтаростинаВ. И.StarostinaV. I.

Валерия Игоревна Старостина, к. м. н., доцент

кафедра инфекционных болезней

Уфа

Valeria I. Starostina, PhD Med, associate professor

Dept of Infectious Diseases

Ufa

v.i.starostina@yandex.ruГильмановА. Ж.GilmanovA. Zh.

Александр Жанович Гильманов, д. м. н., проф., зав. кафедрой

Институт дополнительного профессионального образования

кафедра лабораторной диагностики

Уфа

WoS Researcher ID: F-6841–2017

Scopus Author ID: 6602767569

Author ID РИНЦ: 687272

Alexander Zh. Gilmanov, DM Sci (habil.), professor, head of Dept

Institute of Additional Professional Education

Dept of Laboratory Diagnostics

Ufa

WoS Researcher ID: F-6841–2017

Scopus Author ID: 6602767569

Author ID РИНЦ: 687272

alex_gilm@mail.ruЛатыповаГ. Р.LatypovaG. R.

Гульнара Руслановна Латыпова, к. м. н., доцент

кафедра инфекционных болезней

Уфа

Gulnara R. Latypova, PhD Med, associate professor

Dept of Infectious Diseases

Ufa

gulnara1-s@yandex.ruФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation202307112023023Современная лаборатория (2)4652Copyright © Старостина В.И., Гильманов А.Ж., Латыпова Г.Р., 20232023Старостина В.И., Гильманов А.Ж., Латыпова Г.Р.Starostina V.I., Gilmanov A.Z., Latypova G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3334

   Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз имеют сходства и различия в клинической картине. Лихорадка, интоксикация, ярко выраженная клиника поражения почек и геморрагический синдром наблюдаются при обеих инфекциях. Течение этих заболеваний могут осложнить развитие инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Клинические проявления синдрома желтухи могут наблюдаться при лептоспирозе, но не характерны для геморрагической лихорадки с почечным синдромом. При лептоспирозе, в отличие от геморрагической лихорадки с почечным синдромом, может развиться печеночная недостаточность. Заражение этими заболеваниями чаще происходит во время пребывания в лесу, на даче, в сельской местности. Природные очаги инфекций могут располагаться на одних и тех же территориях или граничить друг с другом, что также усложняет дифференциальную диагностику. В статье представлена информация об этиологии, эпидемиологии, географическом распространении, патогенезе, патологической анатомии, клинике и диагностике геморрагической лихорадки с почечным синдромом и лептоспироза. На основании этих данных подробно разбираются патофизиологические, клинические и лабораторные аспекты дифференциального диагноза между этими заболеваниями.

   Hemorrhagic fever with renal syndrome and leptospirosis have similarities and differences in the clinical picture. Fever, intoxication, pronounced kidney damage and hemorrhagic syndrome are observed in both infections. The course of these diseases may be complicated by the development of infectious-toxic shock, acute renal failure, disseminated intravascular coagulation. Clinical manifestations of the syndrome of jaundice and meningitis may be observed in leptospirosis, but are not characteristic of hemorrhagic fever with renal syndrome. In leptospirosis, in contrast to hemorrhagic fever with renal syndrome, liver failure may develop. Infection with these diseases often occurs during a stay in a forest, in a holiday home, in rural areas. The natural foci of these infections may be located on the same territories or border each other, which also complicates the differential diagnostics. The article provides information on the etiology, epidemiology, geographical distribution, pathogenesis, pathological anatomy, clinical picture and diagnostics of hemorrhagic fever with renal syndrome and leptospirosis. Based on these data, the pathophysiological, clinical and laboratory aspects of the differential diagnosis between these diseases are analyzed in detail.

геморрагическая лихорадка с почечным синдромомлептоспироздифференциальный диагнозhemorrhagic fever with renal syndromeleptospirosisdifferential diagnosisReferencesLaenen L., Vergote V., Calisher C. H., et al. Hantaviridae: Current Classification and Future Perspectives. Viruses. 2019; 11: 788. doi: 10.3390/v11090788Laenen L., Vergote V., Calisher C. H., et al. Hantaviridae: Current Classification and Future Perspectives. Viruses. 2019; 11: 788. doi: 10.3390/v11090788Компанец Г. Г., Иунихина О. В. Современные эпидемиологические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом: к 85-летию изучения на Дальнем Востоке России. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 3: 9–13. DOI: 10.17238/PmJ1609–1175.2018.3.9–13.Kompanets G. G., Iunikhina O. V. Modern epidemiological aspects of hemorrhagic fever with renal syndrome: to the 85<sup>th</sup> anniversary of study in the Russian Far East. Pacific Medical Journal.2018; 3: 9–13. DOI: 10.17238/Pmj1609–1175.2018.3.9–13.Sehgal A., Mehta S., Sahay K., et al. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome in Asia: History, Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, and Prevention. Viruses. 2023; 15 (2): 561. doi: 10.3390/v15020561Sehgal A., Mehta S., Sahay K., et al. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome in Asia: History, Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, and Prevention. Viruses. 2023; 15 (2): 561. doi: 10.3390/v15020561Jiang H., Du H., Wang L. M., Wang P. Z., Bai X. F. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Cell. Infect. Microbiol. 2016; 6: 1. DOI: 10.3389/fcimb.2016.00001.Jiang H., Du H., Wang L. M., Wang P. Z., Bai X. F. Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome: Pathogenesis and Clinical Picture. Cell. Infect. Microbiol. 2016; 6: 1. DOI: 10.3389/fcimb.2016.00001.Ткаченко Е. А., Дзагурова Т. К., Морозов В. Г. и др. Особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом, вызываемой генетическими подтипами вируса Добрава / Белград в России. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008; 2: 10–14.Tkachenko E. A., Dzagurova T. K., Morozov V. G. and others. Features of hemorrhagic fever with renal syndrome caused by genetic subtypes of the Dobrava / Belgrade virus in Russia. Pacific Medical Journal. 2008; 2: 10–14.Бородина Ж. И., Царенко О. Е., Монахов К. М., Багаутдинова Л. И. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – проблема современности. Архивъ внутренней медицины. 2019; 6: 419–427. DOI: 10.20514/2226–6704–2019–9–6–419–427.Borodina Zh. I., Tsarenko O. E., Monakhov K. M., Bagautdinova L. I. Hemorrhagic fever with renal syndrome is a modern problem. Archive of Internal Medicine. 2019; 6: 419–427. DOI: 10.20514/2226–6704–2019–9–6–419–427.Gorbunova E. Е., Gavrilovskaya I. N., Mackow E. R. Pathogenic Hantaviruses Andes virus and Hantaan virus induce adherens junction disassembly by directing vascular endothelial cadherin internalization in human endothelial cells. J. Virol. 2010; 84: 7405–7411. DOI: 10.1128/jvi.00576–10.Gorbunova E. Е., Gavrilovskaya I. N., Mackow E. R. Pathogenic Hantaviruses Andes virus and Hantaan virus induce adherens junction disassembly by directing vascular endothelial cadherin internalization in human endothelial cells. J. Virol. 2010; 84: 7405–7411. DOI: 10.1128/jvi.00576–10.Wang P. Z., Li Z. D., Yu H. T., et al. Elevated serum concentrations of inflammatory cytokines and chemokines in patients with haemorrhagic fever with renal syndrome. J. Int. Med. Res. 2012; 40: 648–656. DOI: 10.1177/147323001204000227.Wang P. Z., Li Z. D., Yu H. T., et al. Elevated serum concentrations of inflammatory cytokines and chemokines in patients with haemorrhagic fever with renal syndrome. J. Int. Med. Res. 2012; 40: 648–656. DOI: 10.1177/147323001204000227.Старостина В. И., Валишин Д. А., Мурзабаева Р. Т., Шайхуллина Л. Р., Галиева А. Т. Патофизиологические аспекты патогенеза геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Забайкальский медицинский вестник. 2016; 4: 142–150.Starostina V. I., Valishin D. A., Murzabaeva R. T., Shaikhullina L. R., Galieva A. T. Pathophysiological aspects of the pathogenesis of hemorrhagic fever with renal syndrome. Transbaikal Medical Bulletin. 2016; 4: 142–150.Krautkrämer E., Grouls S., Stein N., Reiser, J., Zeier, M. Pathogenic old-world hantaviruses infect renal glomerular and tubular cells and induce disassembling of cell-to-cell contacts. J. Virol. 2011; 85: 9811–9823. DOI: 10.1128/jvi.00568–11.Krautkrämer E., Grouls S., Stein N., Reiser, J., Zeier, M. Pathogenic old-world hantaviruses infect renal glomerular and tubular cells and induce disassembling of cell-to-cell contacts. J. Virol. 2011; 85: 9811–9823. DOI: 10.1128/jvi.00568–11.Фигурнов В. А., Марунич Н. А., Гаврилов А. В., Фигурнова Е. В. Особенности клинического проявления и некоторые закономерности патогенеза при тяжелом течении геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008; 2: 76–78.Figurnov V. A., Marunich N. A., Gavrilov A. V., Figurnova E. V. Features of clinical manifestations and some patterns of pathogenesis in severe hemorrhagic fever with renal syndrome. Pacific Medical Journal. 2008; 2: 76–78.Кирьянов Н. А., Мокрецов А. Г., Суханов С. А. Патоморфология геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Международный научно-исследовательский журнал. 2019; 1–1 (79): 128–131. DOI: 10.23670/irj.2019.79.1.024.Kiryanov N. A., Mokretsov A. G., Sukhanov S. A. Pathomorphology of hemorrhagic fever with renal syndrome. International scientific research journal. 2019; 1–1 (79): 128–131. DOI: 10.23670/irj.2019.79.1.024.Сиротин Б.3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Хабаровск. 1994; 302.Sirotin B. Z. Hemorrhagic fever with renal syndrome. Khabarovsk. 1994; 302.Архипова С. В., Аржанова В. В., Чупахина Л. В. и др. Эпидемиологические и клинические аспекты геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Самарской области. Здоровье населения и среда обитания. 2020; 7 (328): 42–50. DOI: 10.35627/2219–5238/2020–328–7–42–50.Arkhipova S. V., Arzhanova V. V., Chupakhina L. V. and others. Epidemiological and clinical aspects of hemorrhagic fever with renal syndrome in the Samara region. Population health and habitat. 2020; 7 (328): 42–50. DOI: 10.35627/2219–5238/2020–328–7–42–50.Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у взрослых. Клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов. 2014; 74.Hemorrhagic fever with renal syndrome in adults. Clinical recommendations. National Infectious Diseases Scientific Society. 2014; 74.Лептоспироз у взрослых. Клинические рекомендации. Национальное научное общество инфекционистов. 2014; 96.Leptospirosis in adults. Clinical recommendations. National Infectious Diseases Scientific Society. 2014; 96.Инфекционные болезни: национальное руководство под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2019; 1104.Infectious diseases: National guidelines, ed. by N. D. Yushchuk, Yu. Ya. Vengerova. Moscow: GEOTAR-Media. 2019; 1104.Литусов Н. В. Лептоспиры. Иллюстрированное учебное пособие. Екатеринбург. Изд-во УГМА. 2012; 20.Litusov N. V. Leptospira. Illustrated textbook. Ekaterinburg. Publishing house of UGMA. 2012; 20.Авдеева М. Г., Городин В. Н., Пронин М. Г. Лептоспироз: осложнения, причины смерти и патоморфогенез. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 20 (3): 36–46.Avdeeva M. G., Gorodin V. N., Pronin M. G. Leptospirosis: Complications, causes of death and pathomorphogenesis. Epidemiology and Infectious Diseases. 2015; 20 (3): 36–46.Karpagam K. B., Ganesh B. Leptospirosis: a neglected tropical zoonotic infection of public health importance-an updated review. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2020; 39 (5): 835–846. DOI: 10.1007/s10096–019–03797–4.Karpagam K. B., Ganesh B. Leptospirosis: a neglected tropical zoonotic infection of public health importance-an updated review. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2020; 39 (5): 835–846. DOI: 10.1007/s10096–019–03797–4.Cosson J. F., Picardeau M., Mielcarek M., et al. Epidemiology of Leptospira transmitted by rodents in southeast Asia. PLОS Negl Trop. Dis. 2014; 8 (6): e2902. DOI: 10.1371/journal.pntd.0002902.Cosson J. F., Picardeau M., Mielcarek M., et al. Epidemiology of Leptospira transmitted by rodents in southeast Asia. PLОS Negl Trop. Dis. 2014; 8 (6): e2902. DOI: 10.1371/journal.pntd.0002902.Rajapakse S. Leptospirosis: Clinical aspects. Clin. Med. (Lond). 2022; 22 (1): 14–17. DOI: 10.7861/clinmed.2021–0784.Rajapakse S. Leptospirosis: Clinical aspects. Clin. Med. (Lond). 2022; 22 (1): 14–17. DOI: 10.7861/clinmed.2021–0784.Мойсова Д. Л., Городин В. Н. Концепция нарушений гемостаза при тяжелом лептоспирозе. Журнал инфектологии. 2021; 13 (3): 70–81. DOI: 10.22625/2072–6732–2021–13–3–70–81.Moisova D. L., Gorodin V. N. The concept of hemostasis disorders in severe leptospirosis. Journal of Infectology. 2021; 13 (3): 70–81. DOI: 10.22625/2072–6732–2021–13–3–70–81.Никулина М. А., Гранитов В. М., Танашкин С. Ф., Волчкова Е. В., Немилостива Е. А. Проблемы диагностики завозного случая лептоспироза (анализ клинического наблюдения). Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017; 22 (1): 36–41.Nikulina M. A., Granitov V. M., Tanashkin S. F., Volchkova E. V., Nemilostiva E. A. Problems in diagnosing an imported case of leptospirosis (analysis of clinical observation). Epidemiology and infectious diseases. 2017; 22 (1): 36–41.Киселева Е. Ю., Бренева Н. В., Лемешевская М. В., Бурданова Т. М. Завозной случай лептоспироза с летальным исходом из Вьетнама в Иркутскую область. Инфекционные болезни. 2014; 12 (3): 95–99.Kiseleva E. Yu., Breneva N. V., Lemeshevskaya M. V., Burdanova T. M. An imported case of leptospirosis with a fatal outcome from Vietnam to the Irkutsk region. Infectious Diseases. 2014; 12 (3): 95–99.Шаракшанов М. Б., Бренева Н. В., Лемешевская М. В. и др. Клинико-эпидемиологический анализ случаев лептоспироза в Иркутской области в 2011–2015 гг. Инфекционные болезни. 2016; 14 (1): 73–79.Sharakshanov M. B., Breneva N. V., Lemeshevskaya M. V. and others. Clinical and epidemiological analysis of cases of leptospirosis in the Irkutsk region in 2011–2015. Infectious diseases. 2016; 14 (1):73–79.Zida S., Kania D., Sotto A., et al. Leptospirosis as Cause of Febrile Icteric Illness, Burkina Faso. Emerging Infectious Diseases. 2018; 24 (8): 1569–1572. DOI: 10.3201/eid2408.170436.Zida S., Kania D., Sotto A., et al. Leptospirosis as Cause of Febrile Icteric Illness, Burkina Faso. Emerging Infectious Diseases. 2018; 24 (8): 1569–1572. DOI: 10.3201/eid2408.170436.Nabity S. A., Araújo G. C., Hagan J. E., et al. Anicteric Leptospirosis-Associated Meningitis in a Tropical Urban Environment, Brazil. Emerging Infectious Diseases. 2020; 26 (9): 2190–2192. DOI: 10.3201/eid2609.191001.Nabity S. A., Araújo G. C., Hagan J. E., et al. Anicteric Leptospirosis-Associated Meningitis in a Tropical Urban Environment, Brazil. Emerging Infectious Diseases. 2020; 26 (9): 2190–2192. DOI: 10.3201/eid2609.191001.Попов С. Ф., Иоанниди Е. А., Александров О. В. Современные подходы к диагностике и лечению больных лептоспирозом. Лекарственный вестник. 2020; 2 (78): 31–34.Popov S. F., Ioannidi E. A., Aleksandrov O. V. Modern approaches to the diagnosis and treatment of patients with leptospirosis. Medicinal Bulletin. 2020; 2 (78): 31–34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.