medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-21-54-60medalphabet-3312Research ArticleСтатьиКлиническое наблюдение пациента с болезнью мойя-мойя, осложнившейся транзиторной ишемической атакой с последующим развитием геморрагического инсульта. Особенности диагностики и леченияClinical observation of patient with moya-moya syndrome complicated by transient ischemic attack followed by development of hemorrhagic stroke. Features of diagnosis and treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-9703-3452ЦибироваО. И.TsibirovaO. I.

Цибирова Ольга Ивановна, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК

Санкт-Петербург

Tsibirova Olga I., head of Dept of Resuscitation and Intensive Care for Patients with Stroke

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-3948-6397ПриваловаМ. А.PrivalovaM. A.

Привалова Мария Андреевна, к. м. н., зав. отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, доцент кафедры неврологии им. акад. С. Н. Давиденкова

Санкт-Петербург

Privalova Maria Andreevna, PhD Med, head of Dept for Patients with Acute Cerebrovascular Accident, associate professor at Dept of Neurology n. a. academician S. N. Davidenkov

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3829-9971СоколоваМ. Г.SokolovaM. G.

Соколова Мария Георгиевна, д. м. н., доцент, доцент кафедры неврологии им. акад. С. Н. Давиденкова, проф. кафедры анатомии и физиологии человека и животных, проф. кафедры нейрохирургии

Санкт-Петербург

Sokolova Maria G., DM Sci, associate professor, associate professor at Dept of Neurology n. a. academician S. N. Davidenkov, professor at Dept of Anatomy and Physiology of Humans and Animals, professor at Dept of Neurosurgery

Saint Petersburg

sokolova.m08@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8343-4917УлитинА. Ю.UlitinA. Yu.

Улитин Алексей Юрьевич, д. м. н., проф., проф. кафедры нейрохирургии, зав. кафедрой нейрохирургии

Санкт-Петербург

Ulitin Alexey Yu., DM Sci, professor, professor at Dept of Neurosurgery, head of Dept of Neurosurgery

Saint Petersburg

https://orcid.org/0009-0007-4433-1687ПриваловаС. А.PrivalovaS. А.

Привалова Софья Алексеевна, аспирант

Санкт-Петербург

Privalova Sofya A., postgraduate student

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-7003-9408ЦибировА. А.TsibirovA. A.

Цибиров Андрей Александрович, врач-нейрохирург

Санкт-Петербург

Tsibirov Andrey A., neurosurgeon

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-6768-7711БеликоваМ. Я.BelikovaM. Ya.

Беликова Мария Яковлевна, д. м. н., зав. отделением компьютерной томографии, проф. отдела учебно-методической работы

Санкт-Петербург

Belikova Maria Ya., DM Sci, head of Dept of Computed Tomography, professor at Dept of Educational and Methodological Work

Saint Petersburg

СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»РоссияHospital for Veterans of WarsRussian FederationСПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияHospital for Veterans of Wars; North-Western State Medical University n. a. I. I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУН «Институт физиологии имени И. П. Павлова» РАН; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; Institute for Physiology n. a. I. P. Pavlov; Almazov National Medical Research CentreRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; Almazov National Medical Research CentreRussian FederationФГБУН «Институт физиологии имени И. П. Павлова» РАНРоссияInstitute for Physiology n. a. I. P. PavlovRussian FederationФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова» МЧС РоссииРоссияAll-Russian Centre for Emergency and Radiation Medicine n. a. A. M. NikiforovRussian FederationСПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»; ФГБУН «Институт мозга человека имени Н. П. Бехтеревой» РАНРоссияHospital for Veterans of Wars; St. Petersburg Bekhterev Psychoneurological Research InstituteRussian Federation202306112023021Неврология и психиатрия (3)5460Copyright © Цибирова О.И., Привалова М.А., Соколова М.Г., Улитин А.Ю., Привалова С.А., Цибиров А.А., Беликова М.Я., 20232023Цибирова О.И., Привалова М.А., Соколова М.Г., Улитин А.Ю., Привалова С.А., Цибиров А.А., Беликова М.Я.Tsibirova O.I., Privalova M.A., Sokolova M.G., Ulitin A.Y., Privalova S.А., Tsibirov A.A., Belikova M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3312

Болезнь мойя-мойя – это хроническое цереброваскулярное заболевание, связанное с сужением артерий головного мозга, проявляющееся головной болью, эпилептическими приступами, транзиторной ишемической атакой, приводящее к развитию ишемического или геморрагического инсульта. На сегодняшний день основные патогенетические механизмы болезни мойя-мойя еще полностью не выявлены, но некоторые исследования показали, что важным компонентом развития мойя-мойя является генетический фактор. Однако если вопрос диагностики данного синдрома можно считать решенным, это использование методов нейровизуализации (МРТ, КТ) с контрастированием церебральных сосудов, то вопрос лечения остается актуальным. В статье представлено клиническое наблюдение пациента с болезнью мойя-мойя, у которого развился геморрагический инсульт на фоне перенесенной транзиторной ишемической атаки.

Moya-moya syndrome is a chronic cerebrovascular disease associated with narrowing of the arteries of the brain, manifested by headache, epileptic seizures, transient ischemic attack, leading to the development of ischemic or hemorrhagic stroke. To date, the main pathogenetic mechanisms of moya-moya syndrome have not yet been fully identified, but some studies have shown that an important component of the development of moya-moya is a genetic factor. However, if the issue of diagnosis of this syndrome can be considered solved – it is the use of neuroimaging methods (MRI, CT) with contrast of cerebral vessels, then the issue of treatment remains relevant. The article presents a clinical case of a patient with moya-moya syndrome with the transformation of an ischemic stroke into a hemorrhagic type.

мойя-мойяангиографиястеноз внутренней сонной артериидвусторонний стенозишемический симптомыгеморрагические симптомыМилдронатmoya-moyaangiographystenosis of the internal carotid arterybilateral stenosisischemic symptomshemorrhagic symptomsMildronateReferencesМаксимова М. Ю. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность Милдроната Российский кардиологический журнал. 2009. № 4 (78). С. 55–63.Maksimova M. Yu. Clinical efficacy and antioxidant activity of Mildronate Russian Journal of Cardiology. 2009. No. 4 (78). Pp. 55–63.Стаценко М. Е., Туркина С. В., Лопушкова Ю. Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021. № 14. С. 44–51.Statsenko M. E., Turkina S. V., Lopushkova Yu. E. New data on a well-known drug: Focus on meldonium. Medical Counsil. 2021. No. 14. Pp. 44–51.Соколова М. Г., Привалова М. А., и др. Клинико-лабораторное обоснование применения корректоров метаболизма для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в остром периоде на фоне цереброваскулярной болезни. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2022. № 10 (2). С. 12–18. DOI: 10.33667/2078–5631–2022–10–12–16.Sokolova M. G., Privalova M. A., et al. Clinical and laboratory rationale for the use of metabolic correctors for the treatment of patients with a new coronavirus infection COVID-19 in the acute period against the background of cerebrovascular disease. Medical Alphabet. Neurology and Psychiatry. 2022. No. 10 (2). Pp. 12–18. DOI: 10.33667/2078–5631–2022–10–12–16.Федин А. И., Соловьева Э. Ю., Баранова О. А. Хроническая ишемия мозга и ИБС. Нервные болезни. 2020. № 3. С. 15–25.Fedin A. I., Solovyova E. Yu., Baranova O. A. Chronic cerebral ischemia and ischemic heart disease. Nervous Diseases. 2020. No. 3. Pp. 15–25.Хейло Ю. А., Данилогорская Ю. А., Назаренко Г. Б. Показатели бульбарной капилляроскопии при ХИМ И ИБС. Терапия. 2020. № 3 (37). С. 58–63.Kheilo Yu.A., Danilogorskaya Yu.A., Nazarenko G. B. Indicators of bulbar capillaroscopy in CCI and ischemic heart disease. Therapy. 2020. No. 3 (37). Pp. 58–63.Ширалиева Р. К., Гасанов Р. Л. Применение Милдроната у больных с когнитивными расстройствами при мозговом инсульте. Клиническая медицина. 2007. № 7, том 12/1. С. 71–73.Shiralieva R. K., Gasanov R. L. Use of Mildronate in patients with cognitive disorders due to cerebral stroke. Clinical medicine. 2007. No. 7, vol. 12/1. Pp. 71–73.Adams HP, Kassell NF, Wisoff HS, Drake CG (1979) Intracranial saccular aneurysm and Moyamoya disease. Stroke 10: 174–179. [Aoki N (1993) Cerebrovascular bypass surgery for the treatment of Moyamoya disease: unsatisfactory outcome in the patients presenting with intracranial hemorrhage. Surg Neurol 40: 372–377].Adams HP, Kassell NF, Wisoff HS, Drake CG (1979) Intracranial saccular aneurysm and Moyamoya disease. Stroke 10: 174–179. [Aoki N (1993) Cerebrovascular bypass surgery for the treatment of Moyamoya disease: unsatisfactory outcome in the patients presenting with intracranial hemorrhage. Surg Neurol 40: 372–377].Ando T, Iwai T, Shimizu K, Miwa Y, Deguchi K, Sakai N, Yamada H, Ohkuma A, Hunakoshi T (1988). Moyamoya disease associated with aneurysm. Analysis of six cases. Surg Cerebr Stroke 16: 161–167 (Jpn).Ando T, Iwai T, Shimizu K, Miwa Y, Deguchi K, Sakai N, Yamada H, Ohkuma A, Hunakoshi T (1988). Moyamoya disease associated with aneurysm. Analysis of six cases. Surg Cerebr Stroke 16: 161–167 (Jpn).Aoki N (1993) Cerebrovascular bypass surgery for the treatment of moyamoya disease: Unsatisfactory outcome in the patients presenting with intracranial hemorrhage. Surg Neurol 40: 372–377.Aoki N (1993) Cerebrovascular bypass surgery for the treatment of moyamoya disease: Unsatisfactory outcome in the patients presenting with intracranial hemorrhage. Surg Neurol 40: 372–377.Bucciero A, Carangelo B, Vizioli L. Giant basilar artery aneurysm associated with moyamoya disease. Case report and review of the literature. Acta Neurol (Napoli). 1994 Jun; 16 (3): 121–8. PMID: 7992661.Bucciero A, Carangelo B, Vizioli L. Giant basilar artery aneurysm associated with moyamoya disease. Case report and review of the literature. Acta Neurol (Napoli). 1994 Jun; 16 (3): 121–8. PMID: 7992661.Canavero I, Vetrano IG, Zedde M, Pascarella R, Gatti L, Acerbi F, Nava S, Ferroli P, Parati EA, Bersano A. Clinical Management of Moyamoya Patients. J Clin Med. 2021 Aug 17; 10 (16): 3628. DOI: 10.3390/jcm10163628. PMID: 34441923; PMCID: PMC 8397113.Canavero I, Vetrano IG, Zedde M, Pascarella R, Gatti L, Acerbi F, Nava S, Ferroli P, Parati EA, Bersano A. Clinical Management of Moyamoya Patients. J Clin Med. 2021 Aug 17; 10 (16): 3628. DOI: 10.3390/jcm10163628. PMID: 34441923; PMCID: PMC 8397113.Graf J, Schwitalla JC, Albrecht P, Veltkamp R, Berlit P, Hartung HP, Aktas O, Kraemer M. Misdiagnoses and delay of diagnoses in Moyamoya angiopathy-a large Caucasian case series. J Neurol. 2019 May; 266 (5): 1153–1159. DOI: 10.1007/s00415–019–09245–9. Epub 2019 Feb 25. PMID: 30805794.Graf J, Schwitalla JC, Albrecht P, Veltkamp R, Berlit P, Hartung HP, Aktas O, Kraemer M. Misdiagnoses and delay of diagnoses in Moyamoya angiopathy-a large Caucasian case series. J Neurol. 2019 May; 266 (5): 1153–1159. DOI: 10.1007/s00415–019–09245–9. Epub 2019 Feb 25. PMID: 30805794.Kamada K, Imanishi M, Kawaguchi S, Koshimae N, Tokunaga H, Park YS (1993) Orbitozygomatic temporopolar approach for basilar aneurysm associated with moyamoya disease. Surg Cereb Stroke 21: 161–166 (Jpn).Kamada K, Imanishi M, Kawaguchi S, Koshimae N, Tokunaga H, Park YS (1993) Orbitozygomatic temporopolar approach for basilar aneurysm associated with moyamoya disease. Surg Cereb Stroke 21: 161–166 (Jpn).Kawaguchi S, Sakaki T, Morimoto T, Kakizaki T, Kamada K. Characteristics of intracranial aneurysms associated with moya-moya disease. A review of 111 cases. Acta Neurochir (Wien). 1996; 138 (11): 1287–94. DOI: 10.1007/BF01411057. PMID: 8980731.Kawaguchi S, Sakaki T, Morimoto T, Kakizaki T, Kamada K. Characteristics of intracranial aneurysms associated with moya-moya disease. A review of 111 cases. Acta Neurochir (Wien). 1996; 138 (11): 1287–94. DOI: 10.1007/BF01411057. PMID: 8980731.Kudo T., Takayama R., Mikawakuchi W. et al. Occlusion of internal carotid artery. Brain Nerve (Tokyo), 1957. No. 9. P. 757.Kudo T., Takayama R., Mikawakuchi W. et al. Occlusion of internal carotid artery. Brain Nerve (Tokyo), 1957. No. 9. P. 757.Kudo T. Spontaneous occlusion of the circle of Willis: A disease apparently confined to Japanese. Neurology, 1968. No. 18. P. 485–496.Kudo T. Spontaneous occlusion of the circle of Willis: A disease apparently confined to Japanese. Neurology, 1968. No. 18. P. 485–496.Mikami T, Suzuki H, Komatsu K, Mikuni N. Influence of Inflammatory Disease on the Pathophysiology of Moyamoya Disease and Quasi-moyamoya Disease. Neurol Med Chir (Tokyo). 2019 Oct 15; 59 (10): 361–370. DOI: 10.2176/nmc.ra.2019–0059. Epub 2019 Jul 6. PMID: 31281171; PMCID: PMC 6796064.Mikami T, Suzuki H, Komatsu K, Mikuni N. Influence of Inflammatory Disease on the Pathophysiology of Moyamoya Disease and Quasi-moyamoya Disease. Neurol Med Chir (Tokyo). 2019 Oct 15; 59 (10): 361–370. DOI: 10.2176/nmc.ra.2019–0059. Epub 2019 Jul 6. PMID: 31281171; PMCID: PMC 6796064.Mineharu Y, Liu W, Inoue K, Matsuura N, Inoue S, Takenaka K, Ikeda H, Houkin K, Takagi Y, Kikuta K, Nozaki K, Hashimoto N, Koizumi A. Autosomal dominant moyamoya disease maps to chromosome 17q25.3. Neurology. 2008 Jun 10; 70 (24 Pt 2): 2357–63. DOI: 10.1212/01.wnl.0000291012.49986.f9. Epub 2008 May 7. PMID: 18463369.Mineharu Y, Liu W, Inoue K, Matsuura N, Inoue S, Takenaka K, Ikeda H, Houkin K, Takagi Y, Kikuta K, Nozaki K, Hashimoto N, Koizumi A. Autosomal dominant moyamoya disease maps to chromosome 17q25.3. Neurology. 2008 Jun 10; 70 (24 Pt 2): 2357–63. DOI: 10.1212/01.wnl.0000291012.49986.f9. Epub 2008 May 7. PMID: 18463369.Nishimoto A., Takeuchi T. Abnormal cerebrovascular network related to the internal carotid arteries. J. Neurosurg. 1968. No. 29. P. 255–260.Nishimoto A., Takeuchi T. Abnormal cerebrovascular network related to the internal carotid arteries. J. Neurosurg. 1968. No. 29. P. 255–260.Takeuchi K., Shimuzu K. Hypoplasia of the bilateral internal carotid arteries. Brain Nerve (Tokyo), 1957. No. 9. P. 37–43.Takeuchi K., Shimuzu K. Hypoplasia of the bilateral internal carotid arteries. Brain Nerve (Tokyo), 1957. No. 9. P. 37–43.Yabumoto M, Funahashi K, Fujii T, Hayashi S, Komai N (1983) Moyamoya disease associated with intracranial aneurysms. Surg Neurol 20: 20–24.Yabumoto M, Funahashi K, Fujii T, Hayashi S, Komai N (1983) Moyamoya disease associated with intracranial aneurysms. Surg Neurol 20: 20–24.Zhang H, Zheng L, Feng L. Epidemiology, diagnosis and treatment of moyamoya disease. Exp Ther Med. 2019 Mar; 17(3):1977–1984. doi: 10.3892/etm.2019.7198. Epub 2019 Jan 25. PMID: 30867689; PMCID: PMC 6395994.Zhang H, Zheng L, Feng L. Epidemiology, diagnosis and treatment of moyamoya disease. Exp Ther Med. 2019 Mar; 17(3):1977–1984. doi: 10.3892/etm.2019.7198. Epub 2019 Jan 25. PMID: 30867689; PMCID: PMC 6395994.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.