medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-18-34-38medalphabet-3292Research ArticleСтатьиКоморбидный пациент с остеопорозом на приеме у врача. Какие факторы необходимо учитывать в подборе терапииComorbid patient with osteoporosis at doctor's appointment. What factors should be considered in selection of therapyhttps://orcid.org/0000-0003-0959-3933СтруковВ. И.StrukovV. I.

Струков Виллорий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры педиатрии

Пенза

Strukov Villoriy I., DM Sci (habil.), professor, professor at Dept of Pediatrics

Penza

villor3737@yandex.ruСергеева-КондраченкоМ. Ю.Sergeeva-KondrachenkoM. Yu.

Сергеева-Кондраченко Марина Юрьевна, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии, общей врачебной практики, эндокринологии, гастроэнтерологии и нефрологии

Пенза 

Sergeeva-Kondrachenko Marina Yu., DM Sci (habil.), head of Dept of Therapy, General Medical Practice, Endocrinology, Gastroenterology and Nephrology

Penza

marserkon@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9094-8772ВиноградоваО. П.VinogradovaO. P.

Виноградова Ольга Павловна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

Пенза

Vinogradova Olga P., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Obstetrics and Gynecology

Penza

o_vinogradova69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7453-8335ДенисоваА. Г.DenisovaA. G.

Денисова Алла Геннадьевна, доктор медицинских наук, зам. директора по науке и развитию, профессор кафедры терапии, кардиологии, функциональной диагностики и ревматологии

Пенза

Denisova Alla G., DM Sci (habil.), deputy director for science and development, professor at Dept of Therapy, Cardiology, Functional Diagnostics and Rheumatology

Penza

denisovaag@piuv.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1168-2871МоисееваИ. Я.MoiseevaI. Ya.

Моисеева Инесса Яковлевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии

Пенза

Moiseeva Inessa Ya., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of General and Clinical Pharmacology

Penza

moiseeva_pharm@mail.ruВихревД. В.VikhrevD. V.

Вихрев Денис Владимирович, кандидат медицинских наук, директор

Пенза

Vikhrev Denis V., PhD Med, CEO

Penza

https://orcid.org/0000-0001-9870-0272ПолубояриновП. А.PoluboyarinovP. A.

Полубояринов Павел Аркадьевич, кандидат сельскохозяйственных наук, доцент, доцент кафедры общей и клинической фармакологии

Пенза 

Poluboyarinov Pavel A., PhD Agricultural Sci, associate professor, associate professor at Dept of General and Clinical Pharmacology

Penza

79502304876@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0682-5586ПанинаЕ. С.PaninaE. S.

Панина Елена Сергеевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей и клинической фармакологии

Пенза

Panina Elena S., PhD Med, associate professor at Dept of General and Clinical Pharmacology

Penza

panina.es@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5941-8300ПетроваЕ. В.PetrovaE. V.

Петрова Елена Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и психиатрии

Пенза

Petrova Elena V., PhD Med, associate professor, head of Dept of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry

Penza

petrovaelena2010@yandex.ruФедоровА. В.FedorovA. V.

Федоров Александр Викторович, аспирант

Пенза 

Fedorov Alexander V., graduate student

Penza

F.058@yandex.ruБурмистроваС. С.BurmistrovaS. S.

Бурмистрова Светлана Сергеевна, ординатор

Рязань

Burmistrova Svetlana S., intern

Ryazan

beeliliya@mail.ruПензенский институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияPenza Institute for Postgraduate Medicine – a Branch of Russian Medical Academy for Continuing Professional EducationRussian FederationФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»РоссияPenza State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Пензенский государственный аграрный университет»РоссияPenza State Agrarian UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияRyazan State Medical University n.a. I. P. PavlovRussian Federation202329102023018Обозрение (2)3438Copyright © Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Виноградова О.П., Денисова А.Г., Моисеева И.Я., Вихрев Д.В., Полубояринов П.А., Панина Е.С., Петрова Е.В., Федоров А.В., Бурмистрова С.С., 20232023Струков В.И., Сергеева-Кондраченко М.Ю., Виноградова О.П., Денисова А.Г., Моисеева И.Я., Вихрев Д.В., Полубояринов П.А., Панина Е.С., Петрова Е.В., Федоров А.В., Бурмистрова С.С.Strukov V.I., Sergeeva-Kondrachenko M.Y., Vinogradova O.P., Denisova A.G., Moiseeva I.Y., Vikhrev D.V., Poluboyarinov P.A., Panina E.S., Petrova E.V., Fedorov A.V., Burmistrova S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3292Актуальность

Актуальность. Остеопороз представляет собой системное заболевание скелета, для которого характерны снижение массы кости в единице объема и нарушение микроархитектоники костной ткани, влекущие за собой увеличение хрупкости костей и повышение риска их переломов.

Цель

Цель. Рассматриваются проблемы коморбидности остеопороза и полипрагмазии при терапии данного заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы. На базе центра остеопороза Пензенского института усовершенствования врачей – филиала Российской медицинской академии непрерывного постдипломного образования России нами было проведено открытое проспективное рандомизированное исследование коморбидного статуса возрастных пациентов, страдающих остеопорозом, с целью улучшить диагностику и патогенетическую терапию заболевания. В исследовании приняли участие более 1400 женщин. Приводятся результаты исследования коморбидного статуса возрастных пациентов с остеопорозом. Обсуждается целесообразность проведения антирезорбентной терапии у коморбидных пациентов с остеопорозом.

Выводы

Выводы. Даётся характеристика остеопротекторов нового поколения на основе биоактивного компонента гонадотропного действия, и оцениваются перспективы данных средств в деле реализации персонифицированного подхода в терапии остеопороза с учётом коморбидности и полипрагмазии. Особое внимание уделяется проблеме остеосаркопении и её решению с помощью указанных остеопротекторов.

Relevance

Relevance. Osteoporosis is a systemic disease of the skeleton, which is characterized by a decrease in bone mass per unit volume and a violation of the microarchitectonics of bone tissue, which leads to an increase in bone fragility and an increased risk of fractures.

Target

Target. The problems of comorbidity of osteoporosis and polypharmacy in the treatment of this disease are considered.

Materials and methods

Materials and methods. On the basis of the Center for Osteoporosis of the Penza Institute for Postgraduate Medical Education, a branch of the Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education of Russia, we conducted an open, prospective, randomized study of the comorbid status of age-related patients with osteoporosis in order to improve the diagnosis and pathogenetic therapy of the disease. More than 1400 women took part in the study.The results of a study of the comorbid status of age-related patients with osteoporosis are presented. The expediency of antiresorptive therapy in comorbid patients with osteoporosis is discussed.

Conclusions

Conclusions. The characteristics of osteoprotectors of a new generation based on the bioactive component of gonadotropic action are given, and the prospects of these agents in the implementation of a personalized approach in the treatment of osteoporosis, taking into account comorbidity and polypharmacy, are evaluated. Particular attention is paid to the problem of osteosarcopenia and its solution with the help of these osteoprotectors.

остеопорозкоморбидностьполипрагмазиябисфосфонатыостеосаркопенияОстеомедosteoporosiscomorbiditypolypharmacybisphosphonatesosteosarcopeniaOsteomedReferencesПавлова Т., Башук И. Клинико-морфологические особенности дегенеративных изменений костной ткани на фоне остеопороза в возрастном аспекте. Врач. 2019. № 30 (6). С. 47–50.Pavlova T., Bashuk I. Clinical and morphological features of degenerative changes in bone tissue against the background of osteoporosis in the age aspect. Doctor. 2019. No. 30 (6). P. 47–50.Струков В., Елистратов Д., Кислов А. и др. Остеопороз в гериатрической практике. Врач. 2018. № 29 (6). C. 26–30.Strukov V., Elistratov D., Kislov A. et al. Osteoporosis in geriatric practice. Doctor. 2018. No. 29 (6). P. 26–30.Дедов Д.В. Риск рецидива фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца иартериальной гипертензией поданным холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Вестник аритмологии. 2010. № 59. C. 27–32.Dedov D.V. The risk of atrial fibrillation recurrence in patients with coronary heart disease and arterial hypertension according to Holter monitoring of the electrocardiogram. Bulletin of Arrhythmology. 2010. No. 59. P. 27–32.Верткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А. С. Коморбидность в клинической практике. Архив внутренней медицины. 2011. № 2. С. 20–24.Vertkin A. L., Rumyantsev M.A., Skotnikov A. S. Comorbidity in clinical practice. Archive of Internal Medicine. 2011. No. 2. P. 20–24.Пузырев В.П. Генетические основы коморбидности у человека. Генетика. 2015. Т. 51, № 4. С. 491–502.Puzyrev V.P. Genetic basis of comorbidity in humans. Genetics. 2015. V. 51, No. 4. P. 491–502.Аносова Е., Филимонов М., Прощаев К., Романчиков А. Полиморбидность – полипрагмазия – депрескрайбинг: современные тенденции в фармакотерапии гериатрических пациентов и ее оптимизации. Врач. 2019. № 6. С. 17–23.Anosova E., Filimonov M., Proschaev K., Romanchikov A. Polymorbidity – polypharmacy – deprescribing: Current trends in pharmacotherapy of geriatric patients and its optimization. Doctor. 2019. No. 6. P. 17–23.Лубенец А. Лечение повреждений проксимального отдела бедренной кости у больных старшей возрастной группы. Врач. 2017. № 7. С. 65–67.Lubenets A. Treatment of injuries of the proximal femur in patients of the older age group. Doctor. 2017. No. 7. P. 65–67.Клинические рекомендации «Остеопороз». Утверждены Минздравом России, 2021. 82 с.Clinical guidelines ‘Osteoporosis’. Approved by the Ministry of Health of Russia, 2021. 82 p.Дедов Д.В. Остеопороз у пожилых пациентов: распространенность, патогенез, клиника, профилактика осложнений. Врач. 2021. № 32 (7). С. 82–85.Dedov D.V. Osteoporosis in elderly patients: prevalence, pathogenesis, clinic, prevention of complications. Doctor. 2021. No. 32 (7). P. 82–85.Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.Т. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017. Т. 16 (6). С. 5–56.Oganov R.G., Denisov I.N., Simanenkov V. T. et al. Comorbid pathology in clinical practice. Clinical guidelines. Cardiovascular therapy and prevention. 2017. Vol. 16 (6). P. 5–56.Струков В.И., Елистратов Д.Г., Максимова М.Н., Радченко Л.Г., Астафьева А.Н., Вихрев Д.В., Алексеева Н.Ю. Междисциплинарный взгляд на проблему коморбидного остеопороза в пожилом возрасте. Медицинская сестра. 2022. Т. 24, № 7. С. 3–9.Strukov V.I., Elistratov D.G., Maksimova M.N., Radchenko L.G., Astafieva A.N., Vikhrev D.V., Alekseeva N. Yu. An interdisciplinary view of the problem of comorbid osteoporosis in the elderly. Nurse. 2022. V. 24, No. 7. P. 3–9.Осадчий А., Зельтер П. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в оценке эффективности лечения остеопении. Врач. 2015. № 11. С. 79–80.Osadchy A., Zelter P. Dual-energy X-ray absorptiometry in evaluating the effectiveness of osteopenia treatment. Doctor. 2015. No. 11. P. 79–80.Krum S.A. Direct transcriptional targets of sex steroid hormones in bone. J. Cell. Biochem. 2011. V. 112 (2). P. 401–408.Krum S.A. Direct transcriptional targets of sex steroid hormones in bone. J. Cell. Biochem. 2011. V. 112 (2). P. 401–408.Поворознюк В.В., Григорьева Н.В. Менопауза и остеопороз. Репродуктивная эндокринология. 2012. № 2. C. 40–47.Povoroznyuk V.V., Grigorieva N.V. Menopause and osteoporosis. Reproductive Endocrinology. 2012. No. 2. P. 40–47.Яриков А.В., Смирнов И.И., Павлинов С.Е. и др. Остеопороз позвоночника: эпидемиология, современные методы диагностики и принципы лечения. Врач. 2020. № 31 (11). С. 21–28.Yarikov A.V., Smirnov I.I., Pavlinov S.E. Osteoporosis of the spine: Epidemiology, modern methods of diagnosis and principles of treatment. Doctor. 2020. No. 31 (11). P. 21–28.Шишкова В.Н., Косматова О.В., Скрипникова И.А. и др. Актуальные вопросы диагностики и терапии остеопороза в практике терапевта. Лечебное дело. 2021. № 1. С. 52–61.Shishkova V.N., Kosmatova O.V., Skripnikova I.A. Actual issues of diagnostics and therapy of osteoporosis in the practice of a therapist. Medical business. 2021. No. 1. P. 52–61.Струков В., Елистратов Д., Балыкова Л и др. Влияние Остеомеда Форте нагормональный статус и течение остеопороза уженщин сдефицитом андрогенов впостменопаузе. Врач. 2015. № (3). С. 28–32.Strukov V., Elistratov D., Balykova L et al. Effect of Osteomed Forte on hormonal status and course of osteoporosis in postmenopausal women with androgen deficiency. Doctor. 2015. No. (3). P. 28–32.Джоунс О., Струков В. и др. Коморбидный остеопороз: проблемы и новые возможности терапии. Врач. 2017. № 10. C. 23–26; № 11. С. 25–28.Jones O., Strukov V. et al. Comorbid osteoporosis: Problems and new possibilities of therapy. Doctor. 2017. No. 10. C. 23–26; No. 11, P. 25–28.Munoz E., Rosner F., Friedman R. et al. Financial risk, hospital cost, complications and comorbidities in medical non-complications and comorbidity-stratified diagnosis-related groups. Am. J. Med. 1988. V. 84 (5). P. 933.Munoz E., Rosner F., Friedman R. et al. Financial risk, hospital cost, complications and comorbidities in medical non-complications and comorbidity-stratified diagnosis-related groups. Am. J. Med. 1988. V. 84 (5). P. 933.Василенко Ю.К., Климова О.В., Лазарян Д.С. Биологические свойства трутневого расплода в условиях длительной гиперлипидемии. Химико-фармацевтический журнал. 2002. Т. 36, № 8. С. 34–36.Vasilenko Yu.K., Klimova O.V., Lazaryan D.S. Biological properties of drone brood under conditions of prolonged hyperlipidemia. Chemical Pharmaceutical Journal. 2002. V. 36, No. 8. P. 34–36.Крылов В.Н., Агафонов А.В., Кривцов Н.И., Лебедев В.И., Бурмистрова Л.А., Ошевенский Л.В. и др. Теория и средства апитерапии. Москва: НИИ пчеловодства Россельхозакадемии, 2007.Krylov V.N., Agafonov A.V., Krivtsov N.I., Lebedev V.I., Burmistrova L.A., Oshevensky L.V. etc. Theory and means of apitherapy. Moscow: Research Institute of Beekeeping of the Russian Agricultural Academy, 2007.Василенко Ю.К., Клишина И.И., Лазарян Д.С. Сравнительное изучение иммуно- и гепатотропного действия продуктов пчеловодства у крыс при химической интоксикации. Химико-фармацевтический журнал. 2005. Т. 39, № 6. С. 36–38.Vasilenko Yu.K., Klishina I.I., Lazaryan D.S. Comparative study of the immuno- and hepatotropic effects of bee products in rats with chemical intoxication. Chemical Pharmaceutical Journal. 2005. V. 39, No. 6. P. 36–38.Sawczuk R., Karpinska J., Miltyk W. What do we know and what we would like to know about drone homogenate. J. Ethnopharmacol. 2019. V. 245. Article ID111581.Sawczuk R., Karpinska J., Miltyk W. What do we know and what we would like to know about drone homogenate. J. Ethnopharmacol. 2019. V. 245. Article ID111581.Isidorov V.A., Bakier S., Stocki M. GC–MS investigation of the chemical composition of honey bee drone and queen larva homogenate. J. Apic. Sci. 2016. V. 60 (1). P. 33–38.Isidorov V.A., Bakier S., Stocki M. GC–MS investigation of the chemical composition of honey bee drone and queen larva homogenate. J. Apic. Sci. 2016. V. 60 (1). P. 33–38.Бурмистрова Л.А. Физико-химический анализ ибиохимическая оценка биологической активности трутневого расплода: диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук: 03.00.04. Рязань, 1999. 172 с.Burmistrova L.A. Physico-chemical analysis and biochemical assessment of the biological activity of drone brood: Dissertation for the degree of PhD of biological sciences: 03.00.04. Ryazan, Russia, 1999. 172 p.Струков В.И., Елистратов Д.Г., Струкова-Джоунс О.В., Еремина Н.В., Купцова Т.А. Проблемы диагностики и терапии коморбидного остеопороза. Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных: материалы XIX юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 40-летию ПИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. 2017. С. 427–432.Strukov V.I., Elistratov D.G., Strukova-Jones O.V., Eremina N.V., Kuptsova T.A. Problems of diagnostics and therapy of comorbid osteoporosis. Actual issues of diagnostics, treatment and rehabilitation of patients: Materials of the 19th anniversary Interregional Scientific and Practical Conference dedicated to the 40th anniversary of Penza Institute for Postgraduate Medicine – a Branch of Russian Medical Academy for Continuing Professional Education (Penza, Russia). 2017, P. 427–432.Гребенникова Т.А., Цориев Т. Т., Воробьева Ю.Р., Белая Ж.Е. Остеосаркопения: патогенез, диагностика и возможности терапии. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020. Т. 75 (3). С. 240–249.Grebennikova T.A., Tsoriev T.T., Vorobieva Yu.R., Belaya Zh.E. Osteosarcopenia: pathogenesis, diagnosis and treatment options. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2020. V. 75 (3). P. 240–249.Марченкова Л.А., Макарова Е.В. Возможности коррекции нарушений кондиционных и координационных двигательных способностей при остеосаркопении с использованием добавки к пище с кальцием и витаминами D3 и В6. Врач. 2020. № 7. С. 61–68.Marchenkova L.A., Makarova E.V. Possibilities of correcting violations of conditional and coordination motor abilities in osteosarcopenia using food supplements with calcium and vitamins D 3 and B6. Doctor. 2020. No. 7. P. 61–68.Марченкова Л.А. Реабилитация пациентов с переломами на фоне остеопороза: вопросы и ответы. Opinion Leader (Лидер мнений). 2020. № 5 (34). С. 44–56.Marchenkova L.A. Rehabilitation of patients with fractures due to osteoporosis: Questions and answers. Opinion Leader. 2020. No. 5 (34). P. 44–56.Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Васильева В.А. и др. Влияние базовой терапии кальцием и витаминами D3 и В6 на мышечную силу, функции движения и баланса у пациентов с остеопорозом, проходивших медицинскую реабилитацию. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. № 97 (1). С. 25–34.Marchenkova L.A., Makarova E.V., Vasilyeva V.A. Effects of basic therapy with calcium and vitamins D3 and B6 on muscle strength, movement and balance functions in patients with osteoporosis undergoing medical rehabilitation. Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical culture. 2020. No. 97 (1). P. 25–34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.