medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-9-57-63medalphabet-3140Research ArticleСтатьиХрящевой гликопротеин-39 – лабораторный маркер динамики течения и эффективности лечения у пациентов с остеоартритомCartilaginous glycoprotein‑39 as laboratory marker of dynamics of course and effectiveness of treatment in patients with osteoarthritishttps://orcid.org/0000-0002-5354-8665КцоеваА. А.KtsoevaA. A.

Кцоева Алина Ахсарбековна, к. м. н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2

г. Владикавказ

Ktsoeva Alina A., PhD Med, assistant at Dept of Internal Diseases No. 2

Vladikavkaz

kcoeva.alina.85@mail.ruТотровИ. Н.TotrovI. N.

Тотров Игорь Николаевич, д. м. н., доцент, зав. кафедрой внутренних болезней № 1, Кафедра внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России; зав. лабораторией патологии соединительной ткани, Проблемная лаборатория патологии соединительной ткани Института биомедицинских исследований – филиала ФГБУН «Федеральный научный центр „Владикавказский научный центр Российской академии наук“»

г. Владикавказ

Totrov Igor N., DM Sci (habil.), associate professor, head of Dept of InternalDiseases No. 1, North Ossetian State Medical Academy; head of Laboratory of Connective Tissue Pathology, Institute for Biomedical Research – branch of Federal Scientific Centre ‘Vladikavkaz Scientific Centre of the Russian Academy of Sciences’

Vladikavkaz

ТеблоевМ. М.TebloevM. M.

Теблоев Михаил Маркозович, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 2

г. Владикавказ

Tebloev Mikhail M., PhD Med, associate professor at Dept of Internal Diseases No. 2

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0002-1767-1033КупееваА. М.KupeevaA. M.

Купеева Алина Муратбековна, м. н. с. проблемной лаборатории патологии соединительной ткани

г. Владикавказ

Kupeeva Alina M., junior researcher at Laboratory of Connective Tissue Pathology

Vladikavkaz

КусоваА. Б.KusovaA. B.

Кусова Алла Борисовна, к. м. н., доцент кафедры внутренних болезней № 2

г. Владикавказ

Kusova Alla B., PhD Med, associate professor at Dept of Internal Diseases No. 2

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0002-2018-7576АлбеговаЗ. А.AlbegovaZ. A.

Албегова Зарина Ахсарбековна, м. н. с. проблемной лаборатории патологии соединительной ткани

г. Владикавказ

Albegova Zarina A., junior researcher at Laboratory of Connective Tissue Pathology

Vladikavkaz

ЦаболоваЗ. Т.TsabolovaZ. T.

Цаболова Земфира Татариевна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 2

г. Владикавказ

Tsabolova Zemfira T., PhD Med, associate professor at Dept of Internal Diseases No. 2

Vladikavkaz

ГиоеваИ. З.GioevaI. Z.

Гиоева Ирина Заурбековна, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 2

г. Владикавказ

Gioeva Irina Z., PhD Med, associate professor at Dept of Internal Diseases No. 2

Vladikavkaz

КабисоваА. Ч.KabisovaA. Ch.

Кабисова Алина Черменовна, студентка 3 курса стоматологического факультета

г. Владикавказ

Kabisova Alina Ch., 3rd year student of the Faculty of Dentistry

Vladikavkaz

Кафедра внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияNorth Ossetian State Medical AcademyRussian FederationКафедра внутренних болезней № 2 ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России; Проблемная лаборатория патологии соединительной ткани Института биомедицинских исследований – филиала ФГБУН «Федеральный научный центр „Владикавказский научный центр Российской академии наук“»РоссияNorth Ossetian State Medical Academy; Institute for Biomedical Research – branch of Federal Scientific Centre ‘Vladikavkaz Scientific Centre of the Russian Academy of Sciences’Russian FederationПроблемная лаборатория патологии соединительной ткани Института биомедицинских исследований – филиала ФГБУН «Федеральный научный центр „Владикавказский научный центр Российской академии наук“»РоссияInstitute for Biomedical Research – branch of Federal Scientific Centre ‘Vladikavkaz Scientific Centre of the Russian Academy of Sciences’Russian Federation20232306202309Ревматология в общей врачебной практике (1)5763Copyright © Кцоева А.А., Тотров И.Н., Теблоев М.М., Купеева А.М., Кусова А.Б., Албегова З.А., Цаболова З.Т., Гиоева И.З., Кабисова А.Ч., 20232023Кцоева А.А., Тотров И.Н., Теблоев М.М., Купеева А.М., Кусова А.Б., Албегова З.А., Цаболова З.Т., Гиоева И.З., Кабисова А.Ч.Ktsoeva A.A., Totrov I.N., Tebloev M.M., Kupeeva A.M., Kusova A.B., Albegova Z.A., Tsabolova Z.T., Gioeva I.Z., Kabisova A.C.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3140Введение

Введение. Остеоартрит (ОА) занимает первое ранговое место среди заболеваний костно-мышечной системы и составляет 18,4% в структуре этой патологии. В настоящее время ОА рассматривается как болезнь, при которой происходит нарушение процессов ремоделирования (деградации и синтеза) тканей хряща, субхондральной кости, капсулы сустава, сухожильно-связочного и мышечного аппарата. Повышенную концентрацию хрящевого гликопротеина-39 (ХГП-39) в циркуляции связывают с воспалительными заболеваниями и процессами активной перестройки ткани. На сегодняшний день ХГП-39 является маркером активации хондроцитов и признаком прогрессирующего ОА, что определяет его клиническое значение. Наряду с этим актуальна роль этого биомаркера в оценке эффективности проводимой противовоспалительной терапии.

Цель исследования

Цель исследования. Сравнительная оценка количественного содержания ХГП-39 у больных ОА коленного сустава (гонартрозом) в зависимости от выраженности воспалительных изменений в суставах, динамики заболевания и эффективности терапии.

Методы

Методы. В исследование было включено 36 больных с ОА и 30 практически здоровых добровольцев, идентичных по полу и возрасту обследованным больным. Средний возраст пациентов составил 64 года, средняя длительность заболевания – 6 лет. Диагноз ставился согласно диагностическим критериям Американской коллегии ревматологов (АКР, 1991). Наряду с общепринятой клинической, лабораторной и инструментальной диагностикой ОА всем пациентам и лицам контрольной группы проводили определение ХГП-39 в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Все обследуемые пациенты получали препарат Амбене® Био в течение 20 дней с последующим повторным определением уровня ХГП-39. Для статистической обработки полученных данных использовались программы Microsoft Excel 2007 и Statistica 10.0. С использованием прикладной программы KRelRisk 1.1 рассчитывался показатель относительного риска для изучаемого фактора. Результаты. В крови пациентов с ОА обнаружено достоверное повышение уровня ХГП-39 по сравнению с группой здоровых лиц, что говорит об усиленной деградации суставного хряща при ОА. По мере нарастания степени тяжести гонартроза концентрация ХГП-39 в сыворотке крови достоверно увеличивалась, в том числе в сравнении с контрольной группой. Найдены достоверные прямые корреляционные связи между ХГП-39 и клиническими индексами тяжести гонартроза. Содержание ХГП-39 в сыворотке у пациентов с III рентгенологической стадией ОА было достоверно выше, чем у больных с I–II стадией. Наиболее высокий уровень ХГП-39 у больных ОА ассоциируется с наличием синовита. Уровень ХГП-39 достоверно уменьшался у пациентов с гонартрозом после курса терапии Амбене Био, что подтверждает участие ХГП-39 в воспалении, с одной стороны, и возможность его применения в качестве индикатора эффективности противовоспалительной терапии – с другой.

Заключение

Заключение. ХГП-39, как маркер воспаления и деградации суставного хряща, отражает тяжесть течения ОА. Определение этого биомаркера может быть применено не только с диагностической целью, но и для оценки ответа на противовоспалительное лечение у больных с ОА коленных суставов.

Backgrounds

Backgrounds. Osteoarthritis (OA) occupies the first rank among diseases of the musculoskeletal system and accounts for 18.4% of the structure of this pathology. Currently, OA is considered as a disease in which there is a violation of the processes of remodeling (degradation and synthesis) of cartilage tissues, subchondral bone, joint capsule, tendon-ligamentous and muscular apparatus. An increased concentration of cartilage glycoprotein-39 (CGP-39) in the circulation is associated with inflammatory diseases and the processes of active tissue restructuring. To date, CGP-39 is a marker of chondrocyte activation and a sign of progressive OA, which determines its clinical significance. Along with this, the role of this biomarker in evaluating the effectiveness of anti-inflammatory therapy is relevant.

The purpose

The purpose. Comparative assessment of the quantitative content of CGP-39 in patients with knee joint OA, depending on the severity of inflammatory changes in the joints, the dynamics of the disease and the effectiveness of therapy.

Methods

Methods. The study included 36 patients with OA and 30 practically healthy volunteers, identical in gender and age to the examined patients. The mean age of patients was 64 years, the average duration of the disease was 6 years. The diagnosis was determined according to the diagnostic criteria of the American College of Rheumatology (ACR, 1991). Along with the generally accepted clinical, laboratory and instrumental diagnosis of OA, in all patients and in control persons the levels of circulating CGP-39 were measured by enzyme immunoassay (ELISA). All examined patients received Ambene® Bio for 20 days, followed by repeated determination of the level of CGP-39. For statistical processing of the obtained data, we have used the programs Microsoft Excel 2007 and Statistica 10.0. Using the application program KRelRisk 1.1, the relative risk indicator for the studied factor was determined.

Results

Results. In the blood of patients with OA, a significant increase in the levels of CGP-39 has been found in comparison with the group of healthy individuals, which indicates increased degradation of articular cartilage in OA. As the severity of knee OA increased, the concentration of CGP-39 in the blood serum significantly raised, including in comparison with the control group. Reliable direct correlations were found between CGP-39 and clinical indices of knee OA severity. The content of CGP-39 in serum in patients with stage III radiological OA was significantly higher than in patients with stage I–II. The highest level of CGP-39 in patients with OA is associated with the presence of synovitis. TThe level of CGP-39 significantly decreased in patients with knee OA after a course of Ambene® Bio therapy, which confirms the participation of CGP-39 in inflammation on the one hand and the possibility of its use as an indicator of the effectiveness of anti-inflammatory therapy on the other hand.

Conclusions

Conclusions. CGP-39 as a marker of inflammation and degradation of articular cartilage reflects the severity of the course of OA. The investigation of this biomarker is useful not only for diagnostic purposes, but also to assess the response to anti-inflammatory treatment in patients with knee OA.

остеоартрит коленных суставовхрящевой гликопротеинНПВПАмбене® Биоknee osteoarthritiscartilage glycoproteinNSAIDAmbene® BioReferencesБалабанова Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015–2016 гг. Научно-практическая ревматология. 2018; 56 (1): 15–21. https://doi.org/10.14412/1995–4484–2018–15–21Balabanova R.M., Dubinina T.V., Demina A.B., Krichevskaya O.A. The incidence of diseases of the musculoskeletal system in the Russian Federation for 2015–2016. Scientific and Practical Rheumatology. 2018; 56 (1): 15–21 (in Russ.). https://doi.org/10.14412/1995–4484–2018–15–21Данилов А. Б., Зоткин Е. Г. Медицинский дуэт: остеоартрит и остеохондроз – консенсус невролога и ревматолога. Эффективная фармакотерапия 2022;18(5):44–8.Danilov A.B., Zotkin Ye.G. Medical duo: osteoarthritis and osteo-chondrosis – the consensus of a neurologist and a rheumatologist. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective pharmacotherapy 2022;18(5):44–8. (In Russ.)].Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Амбене Био.Instructions for the medical use of the drug Ambene Bio.Нормативная документация: Фармакопейная статья на субстанцию-жидкость «биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы». https://zdravmedinform.ruRegulatory documentation: Pharmacopoeia article for the substance-liquid "bioactive extract from small sea fish". https://zdravmedinform.ruМартынов А.И., Наумов А.В., Верткин А.Л. и др. Ведение больных с остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике: мнение экспертов, основанное на доказательной медицине. Лечащий врач. 2015; 04: 39–46.Martynov A.I., Naumov A.V., Vertkin A.L. et al. Management of patients with osteoarthritis and comorbidity in general medical practice: Expert opinion based on evidence-based medicine. Therapist. 2015; 04: 39–46 (in Russ.).Меньшикова И. В., Сороцкая В. И. Лечение остеоартроза крупных и мелких суставов с использованием инъекционного хондропротектора комплексного действия. Лечащий врач 2021;4(24):66–71. DOI: 10.51793/OS.2021.14.17.012Menshikova I.V., Sorotskaya V.I. Treatment of osteoarthritis of large and small joints using an injectable chondroprotector of complex action. Attending physician 2021;4(24):66–71. DOI: 10.51793/OS.2021.14.17.012Кабалык М. А. Клинико-патогенетическое значение артериальной гипертонии при остеоартрите. Успехи современной науки. 2017. Т. 2, № 3. С. 112–116.Kabalyk M.A. Clinical and pathogenetic significance of arterial hypertension in osteoarthritis. Successes of Modern Science. 2017. Vol. 2, No. 3. P. 112–116.Широкова И., Прожерина Ю. Остеоартрит в XXI веке: вызовы и решения. Ремедиум 2017(10):33–6. [Shirokova I., Prozherina Yu. Osteoarthritis in the XXI century: challenges and solutions. Remedium 2017(10):33–6 (in Russ.)] DOI: 10.21518/1561–5936–2017–10–33–36Shirokova I., Prozherina Y. Osteoarthritis in the XXI century: challenges and solutions. Remedium 2017(10):33–6. [Shirokova I., Prozherina Yu. Osteoarthritis in the XXI century: challenges and solutions. Remedium 2017(10):33–6 (in Russ.)] DOI: 10.21518/1561–5936–2017–10–33–36Alvarez-Garcia O., Rogers N.H., Smith R.G., Lotz M.K. Palmitate has proapoptotic and proinflammatory effects on articular cartilage and synergizes with interleukin-1. Arthritis Rheumatol. 2014. Vol. 66, No. 7. P. 1779–1788.Alvarez-Garcia O., Rogers N.H., Smith R.G., Lotz M.K. Palmitate has proapoptotic and proinflammatory effects on articular cartilage and synergizes with interleukin-1. Arthritis Rheumatol. 2014. Vol. 66, No. 7. P. 1779–1788.De Munter W., van der Kraan P.M., van den Berg W.B., van Lent P.L. High systemic levels of low-density lipoprotein cholesterol: Fuel to the flames in inflammatory osteoarthritis? Rheumatology (Oxford). 2016. Vol. 55, No. 1. P. 16–24.De Munter W., van der Kraan P.M., van den Berg W.B., van Lent P.L. High systemic levels of low-density lipoprotein cholesterol: Fuel to the flames in inflammatory osteoarthritis? Rheumatology (Oxford). 2016. Vol. 55, No. 1. P. 16–24.Fach E.M., Garulacan L.A., Gao J. et al. In vitro biomarker discovery for atherosclerosis by proteomics. Mol Cell Proteomics 2004; 3 (12): 1200–10.Fach E.M., Garulacan L.A., Gao J. et al. In vitro biomarker discovery for atherosclerosis by proteomics. Mol Cell Proteomics 2004; 3 (12): 1200–10.Johansen J.S., Hoyer P.E., Larsen L.A. et al. YKL-40 protein expression in the early developing human musculoskeletal system. J Histochem Cytochem 2007; 55 (12): 1213–28.Johansen J.S., Hoyer P.E., Larsen L.A. et al. YKL-40 protein expression in the early developing human musculoskeletal system. J Histochem Cytochem 2007; 55 (12): 1213–28.Johansen J.S., Schultz N.A., Jensen B.V. Plasma YKL-40: A potential new cancer biomarker? Future. Oncol. 2009. Vol. 5, No. 7. P. 1065–1082.Johansen J.S., Schultz N.A., Jensen B.V. Plasma YKL-40: A potential new cancer biomarker? Future. Oncol. 2009. Vol. 5, No. 7. P. 1065–1082.GBD2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, аnd years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10; 392 (10159): 1789–1858. DOI: 10.1016/S0140–6736(18)32279–7.GBD2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, аnd years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018 Nov 10; 392 (10159): 1789–1858. DOI: 10.1016/S0140–6736(18)32279–7.Veronese N., Cereda E., Maggi S. et al. Osteoarthritis and mortality: A prospective cohort study and systematic review with meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2016 Oct; 46 (2): 160–167. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2016.04.002.Veronese N., Cereda E., Maggi S. et al. Osteoarthritis and mortality: A prospective cohort study and systematic review with meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2016 Oct; 46 (2): 160–167. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2016.04.002.Kovari E., Kaposi A., Bekes G. et al. Comorbidity clusters in generalized osteoarthritis among female patients: A cross-sectional study. Semin Arthritis Rheum. 2019 Sep 9. pii: S 0049– 0172(19)30233–1. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2019.09.001.Kovari E., Kaposi A., Bekes G. et al. Comorbidity clusters in generalized osteoarthritis among female patients: A cross-sectional study. Semin Arthritis Rheum. 2019 Sep 9. pii: S 0049– 0172(19)30233–1. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2019.09.001.Kzhyshkowska J., Gratchev A., Goerdt S. Human chitinases and chitinase-like proteins as indicators for inflammation and cancer. Biomark. Insights. 2007; 2: 128–46.Kzhyshkowska J., Gratchev A., Goerdt S. Human chitinases and chitinase-like proteins as indicators for inflammation and cancer. Biomark. Insights. 2007; 2: 128–46.Lee C.G., Hartl D., Lee G.R. et al. Role of breast regression protein 39 (BRP-39)/chitinase 3-like-1 in Th2 and IL-13-induced tissue responses and apoptosis. J Exp Med 2009; 206 (5): 1149–66.Lee C.G., Hartl D., Lee G.R. et al. Role of breast regression protein 39 (BRP-39)/chitinase 3-like-1 in Th2 and IL-13-induced tissue responses and apoptosis. J Exp Med 2009; 206 (5): 1149–66.Michelsen A. E., Rаthcke C. N., Skjellаnd M., Holm S., Ranheim T., Krohg-Sørensen K., Klingvall M.F., Brosstad F., Oie E., Vestergaard H., Aukrust P., Halvorsen B. Increased YKL-40 expression in patients with carotid atherosclerosis. Аtherosclerоsis. 2010; 211 (2): 589–95.Michelsen A. E., Rаthcke C. N., Skjellаnd M., Holm S., Ranheim T., Krohg-Sørensen K., Klingvall M.F., Brosstad F., Oie E., Vestergaard H., Aukrust P., Halvorsen B. Increased YKL-40 expression in patients with carotid atherosclerosis. Аtherosclerоsis. 2010; 211 (2): 589–95.Nishikawa K.C., Millis A.J. Gp38k (CHI3L1) is a novel adhesion and migration factor for vascular cells. Exp Cell Res 2003; 287 (1): 79–87.Nishikawa K.C., Millis A.J. Gp38k (CHI3L1) is a novel adhesion and migration factor for vascular cells. Exp Cell Res 2003; 287 (1): 79–87.Rathcke C. N., Vestergaard H. YKL-40, a new inflammatory marker with relation to insulin resistance and with a role in endothelial dysfunction and atherosclerosis. Inflamm Res 2006; 55 (6): 221–7.Rathcke C. N., Vestergaard H. YKL-40, a new inflammatory marker with relation to insulin resistance and with a role in endothelial dysfunction and atherosclerosis. Inflamm Res 2006; 55 (6): 221–7.Rаthcke C.N., Raymond I., Kistоrp C., Hildebrandt P., Faber J., Vestergaard H. Low grade inflammation as measured by levels of YKL-40: association with an increased overall cardiovascular mortality rate in an elderly population. Int. J. Cardiol. 2010; 143 (1): 35–42.Rаthcke C.N., Raymond I., Kistоrp C., Hildebrandt P., Faber J., Vestergaard H. Low grade inflammation as measured by levels of YKL-40: association with an increased overall cardiovascular mortality rate in an elderly population. Int. J. Cardiol. 2010; 143 (1): 35–42.Ringsholt M., Hogdall E.V., Johansen J.S. et al. YKL-40 protein expression in normal adult human tissues – an immunohistochemical study. J Mol Histol 2007; 38 (1): 33–43.Ringsholt M., Hogdall E.V., Johansen J.S. et al. YKL-40 protein expression in normal adult human tissues – an immunohistochemical study. J Mol Histol 2007; 38 (1): 33–43.Kucur, Mine; Isman, Ferruh K.; Karadag, Bilgehan; Vural, Vural A.; Tavsanoglu, Sedat. Serum YKL-40 levels in patients with coronary artery disease. Coronary Artery Disease: August 2007. Volume 18. Issue 5. P. 391–396. DOI: 10.1097/MCA.0b013e328241d991.Kucur, Mine; Isman, Ferruh K.; Karadag, Bilgehan; Vural, Vural A.; Tavsanoglu, Sedat. Serum YKL-40 levels in patients with coronary artery disease. Coronary Artery Disease: August 2007. Volume 18. Issue 5. P. 391–396. DOI: 10.1097/MCA.0b013e328241d991.Batinic K., Höbaus C., Grujicic M., Schernthaner G., Koppensteiner R., Schernthaner G.-H., et al. YKL-40 is elevated in patients with peripheral arterial disease and diabetes or pre-diabetes. Atherosclerosis. 2012; 222 (2): 557–563. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2012.03.034Batinic K., Höbaus C., Grujicic M., Schernthaner G., Koppensteiner R., Schernthaner G.-H., et al. YKL-40 is elevated in patients with peripheral arterial disease and diabetes or pre-diabetes. Atherosclerosis. 2012; 222 (2): 557–563. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2012.03.034Kastrup J, Johansen JS, Winkel P, Hansen JF, Hildebrandt P, Jensen GB, et al. A high concentration of YKL-40 in blood serum is associated with cardio ascular and general mortality in patients with stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2009; 30 (9): 1066–72.Kastrup J, Johansen JS, Winkel P, Hansen JF, Hildebrandt P, Jensen GB, et al. A high concentration of YKL-40 in blood serum is associated with cardio ascular and general mortality in patients with stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2009; 30 (9): 1066–72.Renema GH, Boot RG, Au FL, Donker-Koopman WE, Strijland A, Muijsers AO, et al. Chitotriosidase, a chitinase, and the 39-kDa human cartilage glycoprotein, a chitin-binding lectin, are homologues of family 18 glycosyl hydrolases secreted by human macrophages. Eur J Biochem. 1998; 251 (1–2): 504–9. https://doi.org/10.1046/j.1432–1327.1998.2510504.xRenema GH, Boot RG, Au FL, Donker-Koopman WE, Strijland A, Muijsers AO, et al. Chitotriosidase, a chitinase, and the 39-kDa human cartilage glycoprotein, a chitin-binding lectin, are homologues of family 18 glycosyl hydrolases secreted by human macrophages. Eur J Biochem. 1998; 251 (1–2): 504–9. https://doi.org/10.1046/j.1432–1327.1998.2510504.xVolck B, Price PA, Johansen JS, Sørensen O, Benfield TL, Nielsen HJ, et al. YKL-40, a mammalian member of the chitinase family, is a matrix protein of specific granules in human neutrophils. Proc Assoc Am Physicians. Jul-Aug 1998; 110 (4): 351–60.Volck B, Price PA, Johansen JS, Sørensen O, Benfield TL, Nielsen HJ, et al. YKL-40, a mammalian member of the chitinase family, is a matrix protein of specific granules in human neutrophils. Proc Assoc Am Physicians. Jul-Aug 1998; 110 (4): 351–60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.