medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2023-9-7-16medalphabet-3130Research ArticleСтатьиОценка влияния новой коронавирусной инфекции на клиническое течение ревматических заболеваний в реальной клинической практикеEvaluation of impact of new coronavirus infection on clinical course of rheumatic diseases in real clinical practicehttps://orcid.org/0000-0002-0797-2051МазуровВ. И.MazurovV. I.

Мазуров Вадим Иванович, д.м.н., проф., акад. РАН, заслуженный деятель науки РФ, гл. научный консультант, директор НИИ ревматологии и зав. кафедрой терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; рук. центра аутоиммунных заболеваний, СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Researcher ID: A-8944–2016, Scopus: 16936315400

Санкт-Петербург

Mazurov Vadim I., DM Sci (habil.), professor, academician of RAS, Honored Worker of Science of the Russian Federation, chief scientific consultant, director of the Research Institute of Rheumatology and head of Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n.a. E. E. Eichwald, North-West State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; head of Centre for Autoimmune Diseases, Clinical Rheumatology Hospital No. 25

Researcher ID: A-8944–2016, Scopus: 16936315400

Saint-Petersburg

maz.nwgmu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7981-6349БеляеваИ. Б.BelyaevaI. B.

Беляева Ирина Борисовна, д.м.н., проф. кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России

Санкт-Петербург

Belyaeva Irina B., DM Sci (habil.), professor at Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald

Saint-Petersburg

belib@mail.ruСаранцеваЛ. Е.SarantsevaL. E.

Саранцева Любовь Евгеньевна, ст. лаборант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; врач-ревматолог, СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Санкт-Петербург

Sarantseva Lubov E., senior laboratory assistant at Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald

Saint-Petersburg

dr.liubovs@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7675-5683ЧудиновА. Л.ChudinovA. L.

Чудинов Антон Леонидович, к.м.н., зав. отделением (с кабинетом терапии ГИБТ)

Санкт-Петербург

Chudinov Anton L., PhD Med, head of Dept (with a GIBT therapy room)

Saint-Petersburg

nton-chudinov@mail.ruОктябрьскаяИ. В.OktyabrskayaI. V.

Октябрьская Ирина Валентиновна, врач-ревматолог

Санкт-Петербург

Oktyabrskaya Irina V., rheumatologist

Saint-Petersburg

oktirina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9344-1304БашкиновР. А.BashkinovR. A.

Башкинов Роман Андреевич, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; врач-ревматолог, СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Санкт-Петербург

Bashkinov Roman A., postgraduate student of Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald, North-West State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; rheumatologist, Clinical Rheumatology Hospital No. 25

Saint-Petersburg

bashkinov-roman@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3236-4485ТрофимовЕ. А.TrofimovE. A.

Трофимов Евгений Александрович, д. м. н., проф. кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда

Санкт-Петербург

Trofimov Evgeni А., DM Sci (habil.), professor at Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald

Saint-Petersburg

evgeniy.trofimov@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3500-7256ГайдуковаИ. З.GaidukovaI. Z.

Гайдукова Инна Зурабиевна, д. м. н., рук. секции аутоиммунных заболеваний и иммунодефицитных состояний РНМОТ, зам. директора НИИ ревматологии, проф. кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; врач-ревматолог, СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Санкт-Петербург

Gaidukova Inna Z., DM Sci (habil.), head of Section of Autoimmune Diseases and Immunodeficiency Conditions of Russian Scientific Medical Society of Therapists, deputy director of Research Institute of Rheumatology, professor at Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald, North-West State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; rheumatologist, Clinical Rheumatology Hospital No. 25

Saint-Petersburg

ubp1976@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8622-5205ЖугроваЕ. С.ZhugrovaE. S.

Жугрова Елена Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда

Санкт-Петербург

Zhugrova Elena S., PhD Med, associate professor at Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald

Saint-Petersburg

jugrova@mail.ruСмульскаяО. А.SmulskayaO. A.

Смульская Ольга Александровна, к.м.н., врач-ревматолог

Санкт-Петербург

Smulskaya Olga А., PhD Med, rheumatologist

Saint-Petersburg

olgasmul@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9126-3639ИнамоваО. В.InamovaO. V.

Инамова Оксана Владимировна, к. м. н., ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; гл. врач, СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Санкт-Петербург

Inamova Oksana V., PhD Med, assistant at Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald, North-West State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; chief physician, Clinical Rheumatology Hospital No. 25

Saint-Petersburg

b25@zdrav.spb.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5261-6614ПетроваМ. С.PetrovaM. S.

Петрова Марианна Семеновна, к.м.н., рук. городского клинического центра подагры Санкт-Петербурга, доцент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; зам. гл. врача, СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Санкт-Петербург

Petrova Marianna S., PhD Med, head of City Clinical Centre for Gout of St. Petersburg, associate professor at Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald, North-West State Medical University n. a. I. I. Mechnikov;  deputy chief physician, Clinical Rheumatology Hospital No. 25

Saint-Petersburg

podagra@bk.ruХохловаЮ. В.KhokhlovaYu. V.

Хохлова Юлия Владимировна, врач-ревматолог

Санкт-Петербург

Khokhlova Yulia V., rheumatologist

Saint-Petersburg

julia-khokhlova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2153-5429ВасиленкоЕ. А.VasilenkoE. A.

Василенко Елизавета Алексеевна, к. м. н., ассистент кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; врач-ревматолог, СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Санкт-Петербург

Vasilenko Elizaveta А., PhD Med, assistant at Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald, North-West State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; rheumatologist, Clinical Rheumatology Hospital No. 25

Saint-Petersburg

elisaavas@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8521-6542МельниковЕ. С.MelnikovE. S.

Мельников Евгений Сергеевич, аспирант кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи им. Э. Э. Эйхвальда, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; врач-ревматолог, СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»

Санкт-Петербург

Melnikov Evgeni S., postgraduate student of Dept of Therapy, Rheumatology, Examination of Temporary Disability and Quality of Medical Care n. a. E. E. Eichwald, North-West State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; rheumatologist, Clinical Rheumatology Hospital No. 25

Saint-Petersburg

melnikovzhenya@mail.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава России; СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»РоссияNorth-West State Medical University n. a. I. I. Mechnikov; Clinical Rheumatology Hospital No. 25Russian FederationСПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»РоссияClinical Rheumatology Hospital No. 25Russian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-West State Medical University n. a. I. I. MechnikovRussian FederationСПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25»РоссияNlinical Rheumatology Hospital No. 25Russian Federation20232206202309Ревматология в общей врачебной практике (1)716Copyright © Мазуров В.И., Беляева И.Б., Саранцева Л.Е., Чудинов А.Л., Октябрьская И.В., Башкинов Р.А., Трофимов Е.А., Гайдукова И.З., Жугрова Е.С., Смульская О.А., Инамова О.В., Петрова М.С., Хохлова Ю.В., Василенко Е.А., Мельников Е.С., 20232023Мазуров В.И., Беляева И.Б., Саранцева Л.Е., Чудинов А.Л., Октябрьская И.В., Башкинов Р.А., Трофимов Е.А., Гайдукова И.З., Жугрова Е.С., Смульская О.А., Инамова О.В., Петрова М.С., Хохлова Ю.В., Василенко Е.А., Мельников Е.С.Mazurov V.I., Belyaeva I.B., Sarantseva L.E., Chudinov A.L., Oktyabrskaya I.V., Bashkinov R.A., Trofimov E.A., Gaidukova I.Z., Zhugrova E.S., Smulskaya O.A., Inamova O.V., Petrova M.S., Khokhlova Y.V., Vasilenko E.A., Melnikov E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/3130Цель исследования

Цель исследования. Оценить влияние COVID-19 на клиническое течение иммуновоспалительных ревматических заболеваний (ИВРЗ).

Материал и методы

Материал и методы. Проведен анализ клинического течения ИВРЗ у 324 пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКИ) с марта 2020 по февраль 2022 года и проходивших лечение в СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25» Санкт-Петербурга по поводу обострения основного заболевания.

Результаты исследования

Результаты исследования. Факторами риска тяжелого течения COVID-19 при ИВРС явились: возраст старше 60 лет, наличие коморбидных состояний (ИБС, ХСН, ХОБЛ), применение глюкокортикоидов в дозе более 12,5 мг/сут и значения скорости оседания эритроцитов ≥ 40 мм/ч до развития новой коронавирусной инфекции (НКИ). Применение иммуносупрессивной терапии и генно-инженерной биологической терапии не повлияли на утяжеление течения вирусной инфекции у пациентов с ИВРЗ. Развитие постковидного синдрома (астения, одышка, похудание, снижение памяти) отмечалось у четверти пациентов. Постковидный суставной синдром характеризовался формированием артрита, ассоциированного с вирусной инфекцией, у 3,6% больных, развитием недифференцированного артрита (НДА) – у 29,0% пациентов с его трансформацией в определенные нозологические формы у 1/2 (чаще в ранний ревматоидный артрит (РА), и обострением суставного синдрома у 83,4 % пациентов с развернутой стадией РА. У пациентов с диффузными болезнями соединительной ткани (ДБСТ) отмечено существенное возрастание иммунологической активности за счет антинуклеарного фактора (максимум до 1: 163840). Приведены клинические случаи развития артрита, ассоциированного с вирусной инфекцией и летального исхода у пациентки с системной склеродермией и интерстициальным поражением легких после COVID-19.

Заключение

Заключение. В когорте пациентов с ИВРЗ, наблюдавшихся в СПб ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница № 25» Санкт-Петербурга, COVID-19 протекал в варианте среднего и тяжелого течения у половины больных, инициировал развитие пневмонических осложнений у 68,6 % пациентов, артрита, ассоциированного с вирусной инфекцией,– у 3,6 %, трансформацию НДА в ИВРЗ в 49,0 % случаев и обострение основного заболевания у подавляющего числа больных. Пациенты с ДБСТ, протекающими с интерстициальным поражением легких, имеют высокий риск неблагоприятного исхода НКИ и требуют динамического наблюдения врачами-терапевтами первичного звена.

Представлен собственный клинический опыт применения препарата Алфлутоп у коморбидной пациентки с остеоартритом и усилением болевого синдрома после перенесенной НКИ, свидетельствующий о его эффективности и кардиоваскулярной безопасности. Важным практическим преимуществом Алфлутопа следует считать отсутствие его влияния на параметры гемокоагуляции и снижение потребности в НПВП, вследствие чего уменьшается риск тромботических осложнений, характерных для лонг-ковида. Короткий курс применения Алфлутопа (десять внутримышечных инъекций по 2,0 мл через день) способствует удобству в применении и повышению приверженности к терапии пациентов с остеоартритом.

Aim

Aim. To evaluate the effect of COVID-19 on the clinical course of immunoinflammatory rheumatic diseases (IRD).

Material and methods

Material and methods. The clinical course of IRD was analyzed in 324 patients who underwent new coronavirus infection (NCI) from March 2020 to February 2021 and were treated at Clinical Rheumatology Hospital No. 25 (Saint-Petersburg, Russia) for exacerbation of the underlying disease.

Results

Results. The risk factors of severe COVID-19 course in IRD were: age older than 60 years, presence of comorbid conditions (IHD, CHD, COLD), use of glucocorticoids in dose more than 12.5 mg per day and erythrocyte sedimentation rate values ≥ 40 mm/h before development of NCI. The use of immunosuppressive therapy and biological therapy had no effect on the worsening of the course of the viral infection in patients with IRD. The development of post-covid syndrome (asthenia, dyspnea, weight loss, memory loss) was noted in ¼ of the patients. Post-covid articular syndrome was characterized by the formation of arthritis associated with viral infection in 3.6% of patients, transformation of undifferentiated arthritis (UDA) into specific nosological forms in 49.0% (more often into early rheumatoid arthritis, RA), and exacerbation of joint syndrome in 83.4% of patients with advanced stage RA. In patients with diffuse connective tissue disease (DCTD), a significant increase in immunological activity due to antinuclear antibodies (maximum 1: 163840) was noted. We present clinical cases of arthritis associated with viral infection and fatal outcome in a patient with systemic sclerosis and interstitial lung damage after COVID-19.

Conclusions

Conclusions. In the cohort of patients with IRD observed at Clinical Rheumatology Hospital No. 25 (Saint-Petersburg, Russia) COVID-19 had a moderate to severe course in half of patients, initiated the development of pneumonic complications in 68.6% of patients, arthritis associated with viral infection in 3.6%, transformation of UDA into IRD in 49.0% of cases and exacerbation of the main disease in the great majority of patients. Patients with DCTD with interstitial lung damage have a high risk of adverse outcome of NCI, especially in cases of unstable course of the disease, pronounced immunosuppression and require special monitoring.

The authors present their own clinical experience with the use of Alflutop in a comorbid patient with osteoarthritis and increased pain after undergoing CCI, which indicates its effectiveness and cardiovascular safety. An important practical advantage of Alflutop should be considered the absence of its effect on the parameters of hemocoagulation and the reduction in the need for NSAIDs, which reduces the risk of thrombotic complications characteristic of long-term COVID. A short course of Alflutop (ten intramuscular injections of 2.0 ml every other day) contributes to ease of use and increased adherence to therapy in patients with osteoarthritis.

новая коронавирусная инфекцияиммуновоспалительные ревматические заболеванияревматоидный артритнедифференцированный артритпостковидный синдромnew coronavirus infectionimmunoinflammatory rheumatic diseasesundifferentiated arthritispost-covid syndromeReferencesНасонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога. Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (2): 123–132. https://doi.org/10.14412/1995–4484–2020–123–132.Nasonov E.L. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A rheumatologist’s thoughts. Rheumatology Science and Practice. 2020;58 (2): 123–132. (In Russ.) https://doi.org/10.14412/1995–4484–2020–123–132Halpert G, Shoenfeld Y. SARS-CoV-2, the autoimmune virus. Autoimmun Rev. 2020;19 (12): 102695. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102695Halpert G, Shoenfeld Y. SARS-CoV-2, the autoimmune virus. Autoimmun Rev. 2020;19 (12): 102695. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102695Remy KE, Mazer M, Striker DA, et al. Severe immunosuppression and not a cytokine storm characterizes COVID-19 infections. JCI Insight. 2020 Sep 3; 5 (17): e140329. https://doi.org/10.1172/jci.insight.140329Remy KE, Mazer M, Striker DA, et al. Severe immunosuppression and not a cytokine storm characterizes COVID-19 infections. JCI Insight. 2020 Sep 3; 5 (17): e140329. https://doi.org/10.1172/jci.insight.140329Насонов Е. Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и аутоиммунитет. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (1): 5–30. https://doi.org/10.47360/1995–4484–2021–5–30Nasonov E. L. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and autoimmunity. Rheumatology Science and Practice. 2021; 59 (1): 5–30. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995–4484–2021–5–30Song WC, FitzGerald GA. COVID-19, microangiopathy, hemostatic activation, and complement. J Clin Invest. 2020 Aug 3; 130 (8): 3950–3953. https://doi.org/10.1172/JCI140183Song WC, FitzGerald GA. COVID-19, microangiopathy, hemostatic activation, and complement. J Clin Invest. 2020 Aug 3; 130 (8): 3950–3953. https://doi.org/10.1172/JCI140183Насонов Е.Л., Бекетова Т.В., Решетняк Т.М., Лила А.М., Ананьева Л.П., Лисицина Т. А., Соловьев С.К. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания: на перекрестке проблем тромбовоспаления и аутоиммунитета. Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (4): 353–367. https://doi.org/10.47360/1995–4484–2020–353–367Nasonov E.L., Beketova T.V., Reshetnyak T.M., Lila A.M., Ananieva L.P., Lisitsyna T.A., Soloviev S.K. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and immune-mediated inflammatory rheumatic diseases: At the crossroads of thromboinflammation and autoimmunity. Rheumatology Science and Practice. 2020; 58 (4): 353–367. (In Russ.) https://doi.org/10.47360/1995–4484–2020–353–367Osier F, Ting JPY, Fraser J, et al. The global response to the COVID-19 pandemic: How have immunology societies contributed? Nat Rev Immunol. 2020;20 (10): 594–602. https://doi.org/10.1038/s41577–020–00428–4.Osier F, Ting JPY, Fraser J, et al. The global response to the COVID-19 pandemic: How have immunology societies contributed? Nat Rev Immunol. 2020;20 (10): 594–602. https://doi.org/10.1038/s41577–020–00428–4.Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 27]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa478. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa478Bhimraj A, Morgan RL, Shumaker AH, et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Apr 27]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa478. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa478Robinson PC, Yazdany J. The COVID-19 Global Rheumatology Alliance: Collecting data in a pandemic. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16 (6): 293–294. https://doi.org/10.1038/s41584–020–0418–0Robinson PC, Yazdany J. The COVID-19 Global Rheumatology Alliance: Collecting data in a pandemic. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16 (6): 293–294. https://doi.org/10.1038/s41584–020–0418–0Yazdany J. COVID-19 in Rheumatic Diseases: A Research Agenda. Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (10): 1596–1599. https://doi.org/10.1002/art.41447Yazdany J. COVID-19 in Rheumatic Diseases: A Research Agenda. Arthritis Rheumatol. 2020; 72 (10): 1596–1599. https://doi.org/10.1002/art.41447Weatherhead JE, Clark E, Vogel TP, Atmar RL, Kulkarni PA. Inflammatory syndromes associated with SARS-CoV-2 infection: Dysregulation of the immune response across the age spectrum. J Clin Invest. 2020; 130 (12): 6194–6197. https://doi.org/10.1172/JCI145301Weatherhead JE, Clark E, Vogel TP, Atmar RL, Kulkarni PA. Inflammatory syndromes associated with SARS-CoV-2 infection: Dysregulation of the immune response across the age spectrum. J Clin Invest. 2020; 130 (12): 6194–6197. https://doi.org/10.1172/JCI145301Schett G, Sticherling M, Neurath MF. COVID-19: risk for cytokine targeting in chronic inflammatory diseases? Nat Rev Immunol. 2020; 20 (5): 271–272. https://doi.org/10.1038/s41577–020–0312–7Schett G, Sticherling M, Neurath MF. COVID-19: risk for cytokine targeting in chronic inflammatory diseases? Nat Rev Immunol. 2020; 20 (5): 271–272. https://doi.org/10.1038/s41577–020–0312–7Schett G, Manger B, Simon D, Caporali R. COVID-19 revisiting inflammatory pathways of arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16 (8): 465–470. https://doi.org/10.1038/s41584–020–0451-zSchett G, Manger B, Simon D, Caporali R. COVID-19 revisiting inflammatory pathways of arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2020; 16 (8): 465–470. https://doi.org/10.1038/s41584–020–0451-zЧичасова НВ. Современная терапия остеоартроза. Алфлутоп в клинической практике: экспериментальные и клинические данные. Медицинский совет. 2017 (17): 138–45.Chichasova NV. Modern therapy of osteoarthritis. Alflutop in clinical practice: experimental and clinical data. Medical Council. 2017 (17): 138–45.Ведение больных с ОА и коморбидностью в общей врачебной практике. Клинические рекомендации РНОТ, Москва. 2016.Management of patients with OA and comorbidity in general medical practice. Clinical guidelines RNOT, Moscow. 2016.Алексеева ЛИ, Шарапова ЕП, Таскина ЕА и др. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование симптом и структурно модифицирующего действия препарата Алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 2. Оценка структурно-модифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2014; 52 (2): 174–77.Alekseeva LI, Sharapova EP, Taskina EA et al. Multicenter, blind, randomized, placebo-controlled study of the symptom- and structural-modifying effect of Alflutop in patients with knee osteoarthritis. Message 2. Evaluation of the structure-modifying effect of the drug. Scientific and Practical Rheumatology. 2014; 52 (2): 174–77.Алексеева Л.И., Таскина Е.А., Лила А.М. и др. Многоцентровое проспективное рандомизированное исследование эффективности и безопасности препарата Алфлутоп® в альтернирующем режиме по сравнению со стандартным режимом. Сообщение 1: оценка эффективности препарата при различных схемах применения. Современная ревматология. 2019; 13 (3): 51–9.Alekseeva L.I., Taskina E.A., Lila A.M. Multicenter prospective randomized study of the efficacy and safety of Alflutop® in the alternating regimen compared with the standard regimen. Message 1: Evaluation of the effectiveness of the drug in various schemes of application. Modern Rheumatology. 2019; 13 (3): 51–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.