Левон Казарович Абраамян, аспирант
кафедры пропедевтики хирургическойстоматологии
Москва
Levon K. Abraamyan, Postgraduate student
propaedeutics of dental surgery
Moscow
Александр Михайлович Цициашвили, д. м. н., профессор
кафедра пропедевтики хирургической стоматологии
Москва
Alexandr M. Tsitsiashvili, MD, Professor
Department of propaedeutics of dental surgery
Moscow
Алексей Вадимович Волков, д. м. н., доцент, старший научный сотрудник, заведующий отделением
лаборатория соединительной ткани
кафедра патологической анатомии
патологоанатомическое отделение
Москва
Alexei V. Volkov, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Senior Researcher, Head of the Department
Priorov CITO
Department of Pathological Anatomy
Pathology Department
Moscow
Дмитрий Анатольевич Лежнев, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой, профессор кафедры
кафедра лучевой диагностики
кафедра терапевтической стоматологии
Москва
Dmitry A. Lezhnev, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department, Professor of the Department
Department of Radiation Diagnostics
Department of Therapeutic Dentistry
Moscow
Андрей Михайлович Панин, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой
кафедра пропедевтики хирургической стоматологии
Москва
Andrey M. Panin, MD, Professor, Head of the Department
Department of propaedeutics of dental surgery
Moscow
В хирургической стоматологии забор биоматериала челюстей обычно проводят с помощью стоматологических трепанов. В результате остеотомии при трепан-биопсии неизбежно возникает сила трения, которая может приводить к локальной гипертермии и, как следствие, коагуляционному некрозу как костной ткани самой челюсти, так и повреждению получаемого биоптата. Локальный перегрев может приводить к осложненному заживлению костной раны в области проведенной трепан-биопсии, привести к затруднениям при верификации морфологической картины заболевания и, как следствие, дальнейшего лечения пациента. При проведении навигационной трепан-биопсии с применением хирургического шаблона риск гипертермического воздействия увеличивается, и очевидным становится вопрос о выборе скорости вращения. В литературе представлены ограниченные данные о режимах остеотомии с использованием фрезы-трепана при проведении биопсии челюстных костей, в том числе с использованием навигационного хирургического шаблона, что и определило актуальность исследования. Цель исследования: определение допустимой скорости вращения фрезы-трепана при проведении навигационной трепан-биопсии челюстных костей. Материалы и методы: материалами исследования стали 20 (по 5) микропрепаратов из трепан-биоптатов бедренной кости крупного рогатого скота, полученных на скоростях 800 об/мин, 500 об/мин, 250 об/мин, 50 об/мин классическим способом; а также 15 (по 5) микропрепаыратов из трепан-биоптатов, полученных на скоростях 350 об/мин, 200 об/мин, 50 об/мин с использованием хирургического навигационного шаблона. Проводилось измерение ширины патологических изменений текториальных свойств остеина вследствие коагуляционного повреждения костного матрикса в мкм в ПО SlideViewer (3DHISTECH) встроенным инструментом для измерения линейных параметров. Статистическую значимость полученных значений определяли с помощью Н-критерия Краскела – Уоллиса. Результаты: при остеотомии с применением хирургического шаблона на скорости 50 об/мин ширина повреждения костного матрикса достигала до 10 мкм. При увеличении скорости вращения увеличивалась и ширина зоны повреждений: при 200 об/мин – Ме=36,8 мкм, 350 об/мин – Ме=98,6 мкм. Заключение: при проведении навигационной трепан-биопсии с применением хирургического шаблона рекомендуемая скорость вращения инструмента – до 350 об/мин.
In surgical dentistry, the sampling of the biomaterial of the jaws is usually carried out with the help of dental trepans. As a result of osteotomy, a friction force inevitably arises during trepan biopsy, which can lead to local hyperthermia and, as a consequence, coagulation necrosis of both the bone tissue of the jaw itself and damage to the resulting biopsy. Local overheating can lead to complicated healing of a bone wound in the area of a trepan biopsy, lead to difficulties in verifying the morphological picture of the disease and, as a consequence, further treatment of the patient. When conducting a navigational trepan biopsy using a surgical template, the risk of hyperthermic exposure increases, and the question of choosing the rotation speed becomes obvious. The literature presents limited data on osteotomy regimes using a trepan cutter during jaw bone biopsy, including using a navigational surgical template, which determined the relevance of the study. The purpose of the study: to determine the permissible speed of rotation of the trepan cutter during the navigation trepan biopsy of the jaw bones. Materials and methods: 20 (5) micro-preparations were made from trepan biopsies of the femur of cattle, obtained at speeds of 800 rpm, 500 rpm, 250 rpm, 50 rpm in the classical way; 15 (5) micro-preparations were also made from trepan biopsies obtained at speeds of 350 rpm, 200 rpm, 50 rpm using a surgical navigation template. The width of pathological changes in the tectorial properties of ostein due to coagulation damage of the bone matrix in microns was measured using SlideViewer (3DHISTECH), a built-in tool for measuring linear parameters in microns. The statistical significance of the obtained values was determined using the Kraskel – Wallis H-test. Results: with osteotomy at a speed of 50 rpm, the width of the bone matrix damage reached up to 10 microns. As the rotation speed increased, the width of the damage also increased: at 200 rpm – Me = 36.8 microns, 350 rpm – Me = 98.6 microns. Conclusion: when conducting a navigational trepan biopsy using a surgical template, the recommended rotation speed of the instrument is up to 350 rpm.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.