medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-34-37-43medalphabet-2964Research ArticleСтатьиНома: трудности диагностики (клинический случай)Noma: difficulties of diagnosis (clinical case)https://orcid.org/0000-0003-4077-6359ЕреминД. А.EreminD.

Еремин Дмитрий Анатольевич, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и стоматологии

d_eremin@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6528-6191ОразвалиевА. И.OrazvalievA.

Оразвалиев Ата Иламович, к.м.н., заведующий отделением гнойной челюстно-лицевой хирургии

ata.orazvaliev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5240-8372МартиросовА. В.MartirosovA.

Мартиросов Арам Вачаганович, к.м.н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии,  врач-челюстно- лицевой хирург отделения гнойной челюстно-лицевой хирургии

dr.martirosov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0146-4646ПахомоваЕ. С.PakhomovaE.

Пахомова Елизавета Сергеевна, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии

pakhomova1980@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8042-2884НикольскаяИ. А.NikolskayaI.

Никольская Ирина Андреевна, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии, заместитель декана стоматологического факультета

doknikolskaya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4985-9441МихайловаЕ. Г.MikhailivaE.

Михайлова Екатерина Григорьевна, к.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии

grekmix@yandex.ruБугаянС. А.BugayanS.

Бугаян Симон Адамович, ординатор кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии

simonbuagayan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9929-5141ШевницынД. П.ShevnitsynD.

Шевницын Даниил Павлович, студент стоматологического факультета

sheva10122000@gmail.comФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияEremin Dmitriy A., Ph.D., Associate Professor, Head of the Department of Maxillofacial surgery and DentistryRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева» ДЗМRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева» ДЗМRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииRussian Federation202213012023034«Стоматология» (4)3743Copyright © Еремин Д.А., Оразвалиев А.И., Мартиросов А.В., Пахомова Е.С., Никольская И.А., Михайлова Е.Г., Бугаян С.А., Шевницын Д.П., 20232023Еремин Д.А., Оразвалиев А.И., Мартиросов А.В., Пахомова Е.С., Никольская И.А., Михайлова Е.Г., Бугаян С.А., Шевницын Д.П.Eremin D., Orazvaliev A., Martirosov A., Pakhomova E., Nikolskaya I., Mikhailiva E., Bugayan S., Shevnitsyn D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2964

В работе описаны два клинических случая лечения пациентов с номой. Данное заболевание крайне редко встречается в Российской федерации, в связи с чем его диагностика вызывает определенные трудности, а неправильная маршрутизация пациентов, вследствие диагностических ошибок, приводит к увеличению времени до начала оказания специализированной помощи. Быстрое прогрессирование влажной гангрены, при отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения, приводит к обширным дефектам челюстно-лицевой области, выраженной интоксикации, сепсису. В первом случае после хирургического лечения номы у пациента образовался обширный дефект тканей левой половины лица, который в дальнейшем потребует проведения реконструктивного оперативного лечения. Во втором случае у пациента после хирургического лечения возник обширный дефект тканей в средней зоне лица, а системные нарушения на фоне интоксикации привели к смерти пациента на 7-е сутки после госпитализации. Оба клинических случая подтверждают роль иммуносупрессии в этиологии номы.

The paper describes two clinical cases of treatment of patients with noma. This disease is extremely rare in the Russian Federation, and therefore its diagnosis causes difficulties, and incorrect routing of patients, due to diagnostic mistakes, leads to an increase in the time before the start of specialized care. Rapid progression of wet gangrene, in the absence of timely diagnosis and qualified treatment, leads to extensive defects of the maxillofacial region, severe intoxication, sepsis. In the first case, after surgical treatment of noma, the patient developed an extensive tissue defect of the left half of the face, which in the future will require reconstructive surgical treatment. In the second case, after surgical treatment, the patient had an extensive tissue defect in the middle zone of the face, and systemic disorders against the background of intoxication led to the death of the patient on the 7th day after hospitalization. Both clinical cases confirm the role of immunosuppression in the etiology of noma.

номагангрена лицаводяной ракчелюстно-лицевая хирургияnomafacial gangrenecancer aquaticusmaxillofacial surgeryReferencesТимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – 4-е изд., перераб. и доп. – Киев: ООО «Червона Рута-Туре», 2004. – 1062 с.: ил.Timofeev A.A. Manual of maxillofacial surgery and surgical dentistry. – 4th ed., reprint. and add. – Kiev: LLC “Chervona Ruta-Toure”, 2004. – 1062 p.: ill.Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинская литература, 2013. – 416 с.: ил.Bernadskiy Y.I. Bases of maxillofacial surgery and surgical dentistry. – 3d ed., reprint. and add. – M.: Medical literature, 2003. – 416 p.: ill.Хирургическая стоматология: Учебник / Под ред. Т.Г.Робустовой. - 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2003. – 504 с.: ил.Surgical Dentistry: Textbook/Edited by T.G. Robustova. – 3rd ed., reprint. and add. – M.: Medicine, 2003. – 504 p.: ill.М.Е. Казанцев, А.А. Чучунов, А.К. Ефремов, А.К. Крючков, П.Н. Николаев, Т. В. Казанцева Клинический случай лечения номы лица // Вестник северо-восточного федерального университета имени М.К. Аммосова. Серия «Медицинские науки». – 2019. – 1(14). – с. 25–32.M.E. Kazantsev, A.A. Chuchunov, A.K. Efremov, A.K. Kryuchkov, P.N. Nikolaev, T.V. Kazantseva Clinical case of treatment of facial noma // Bulletin of the Northeastern Federal University named after M.K. Ammosov. The series «Medical Sciences». – 2019. – 1(14). – p. 25–32.Ю.А. Никаноров Редкий случай наблюдения больного номой // Вiсник стоматологii. – 2011. – 1. – с. 112–114.Y.A. Nikanorov A rare case of observation of a mute patient // spring of dentistry. – 2011. – 1. – pp. 112–114.Корякова М.Е., Андреева А.В. Нома: история и современность // VI Апрельские чтения памяти проф. Пиккель М.В: материалы конференции. – 2016. – с. 78.Koryakova M.E., Andreeva A.V. Noma: history and modernity // VI April readings in memory of Prof. Pikkel M.V.: materials of the conference. – 2016. – p. 78.Глобальный Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения (https:// www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/oral-health).Глобальный Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения (https:// www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/oral-health).Rickart A.J., Rodgers W., Mizen K., Merrick G., Wilson P., Nishikawa H. & Dunaway D.J. (2020). Facing Africa: Describing Noma in Ethiopia. The American journal of tropical medicine and hygiene, 103(2), 613–618.Rickart A.J., Rodgers W., Mizen K., Merrick G., Wilson P., Nishikawa H. & Dunaway D.J. (2020). Facing Africa: Describing Noma in Ethiopia. The American journal of tropical medicine and hygiene, 103(2), 613–618.World Health Organization, Regional Office for Africa , 2017. Information Brochure for Early Detection and Management of Noma.World Health Organization, Regional Office for Africa , 2017. Information Brochure for Early Detection and Management of Noma.Ярилин А.А. Иммунология. Учебник – М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010, с. 676, 699, 736. Yarilin A.A. Immunology. Textbook – Moscow: GEOTAR-Media; 2010, pp. 676, 699, 736.Yarilin A.A. Immunology. Textbook – Moscow: GEOTAR-Media; 2010, pp. 676, 699, 736.Приказ Минздрава России от 04.07.2017 № 379н «О внесении изменений в порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 15 ноября 2012г № 915н». Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 04.07.2017No. 379n «On Amendments to the procedure for providing medical care to the population in the «oncology» profile, approved by Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 15, 2012 No. 915n».

The authors declare that there are no conflicts of interest present.