medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-35-14-18medalphabet-2953Research ArticleСтатьиВедение пациентов с циррозом печени на амбулаторном этапе: как не пропустить?Management of patients with liver cirrhosis at outpatient stage: How not to miss it?ЛеденеваЕ. М.LedenevaE. M.

Леденева Екатерина Михайловна - ординатор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

Москва

Ekaterina M. Ledeneva - resident of Dept of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine.

Moscow

docled@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8975-8608ВерткинА. Л.VertkinA. L.

Верткин Аркадий Львович – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки России, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

Москва

eLibrary SPIN: 9605-9117

Arkady L. Vertkin - DM Sci (habil.), professor, honored scientist of the Russian Federation, head of Dept of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine.

Moscow

eLibrary SPIN: 9605-9117

kafedrakf@mail.ruСедякинаЮ. В.SediakinaYu. V.

Седякина Юлия Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

Москва

eLibrary SPIN: 2897-5838

luliia V. Sediakina - PhD Med, associate professor at Dept of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine.

Moscow

sedyakinayulia@gmail.comКурджиеваС. С.BurakovaN. A.

Курджиева Светлана С. - ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

Москва

Natalia A. Burakova - resident of Dept of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine.

Moscow

kafedrakt@mail.ruБураковаН. А.ShamuilovaM. M.

Буракова Наталья Андреевна - ординатор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

Москва

Marina M. Shamuilova - DM Sci (habil.), professor at Dept of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine.

Moscow

eLibrary SPIN: 7201-2830

natalyaburakova97@gmail.comШамуиловаМ. М.KurdjievaS. S.

Шамуилова Марина Миировна - доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи.

Москва

eLibrary SPIN: 7201-2830

Svetlana S. Kurdjieva - assistant at Dept of Therapy, Clinical Pharmacology and Emergency Medicine.

Moscow

kafedrakf@mail.ruМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Минздрава РоссииРоссияMoscow State University of Medicine and Dentistry n.a. A.I. EvdokimovRussian Federation202212012023035«Практическая гастроэнтерология» (4) Эпидемиология, инфекционные болезни, гигиена1418Copyright © Леденева Е.М., Верткин А.Л., Седякина Ю.В., Курджиева С.С., Буракова Н.А., Шамуилова М.М., 20232023Леденева Е.М., Верткин А.Л., Седякина Ю.В., Курджиева С.С., Буракова Н.А., Шамуилова М.М.Ledeneva E.M., Vertkin A.L., Sediakina Y.V., Burakova N.A., Shamuilova M.M., Kurdjieva S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2953

Цирроз печени – заболевание, с которым ежедневно сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, причем не только в стационаре, когда дело касается лечения осложнений, но и на амбулаторных приемах, когда болезнь протекает в стадии компенсации. При этом в возрастной группе 20–40 лет летальность от цирроза печени (ЦП) превосходит таковую от ишемической болезни сердца. Несмотря на современные достижения интенсивной терапии и трансплантологии, уровень смертности при развитии печеночной недостаточности остается высоким [1]. К примеру, в 2015 году смертность от цирроза печени составила 1,3 млн случаев, из них алкоголь стал причиной смерти 348 тыс., гепатит С – 326 тыс., а гепатит В – 371 тыс. человек [2]. Классические проявления цирроза не оставляют сомнений в диагнозе, однако подробный сбор анамнеза, активное выявление факторов риска на этапе латентного течения цирроза печени способны предотвратить многие грозные осложнения этого заболевания и снизить количество госпитализаций.

Liver cirrhosis is a disease gastroenterologists and therapists face daily, and not only in the hospital when it comes to treating complications, but also at outpatient appointments, when the disease is in the compensation stage. At the same time, in the age group of 20–40 years, mortality from liver cirrhosis (LC) exceeds that from coronary heart disease. Despite modern advances in intensive care and transplantation, the mortality rate in the development of liver failure remains high [1]. For example, in 2015, there were 1.3 million deaths from liver cirrhosis, of which 348,000 were caused by alcohol, 326,000 by hepatitis C, and 371,000 by hepatitis B [2]. The classic manifestations of cirrhosis leave no doubt in the diagnosis, however, a detailed history taking, active identification of risk factors at the stage of the latent course of liver cirrhosis can prevent many severe complications of this disease and reduce the number of hospitalizations.

цирроз печенисиндром цитолизасиндром холестазапеченочная недостаточностьасцитпеченочная энцефалопатияварикозно расширенные вены пищеводагепатомегалияалкогольная кардиомиопатияliver cirrhosiscytolysis syndromecholestasis syndromeliver failureasciteshepatic encephalopathyesophageal variceshepatomegalyalcoholic cardiomyopathyReferencesО. В. Рыжкова. Алгоритм диагностики и лечения цирроза печени, с. 6.O. V. Ryzhkova. Algorithm for the diagnosis and treatment of liver cirrhosis, p. 6.Ван Х., Нагави М., Аллен К., Барбер Р. М., Бхутта З. А., Картер А. и др. Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015. Lancet. 388 (10053): 1459–1544. DOI: 10.1016/s0140–6736(16)31012–1.Van H., Nagavi M., Allen K., Barber R. M., Bhutta Z. A., Carter A. et al. Global, regional and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality by 249 causes of death, 1980–2015: A systematic analysis for the study of the global burden of disease 2015. Lancet. 388 (10053): 1459–1544. DOI: 10.1016/s0140–6736(16)31012–1.Клинические рекомендации. Цирроз и фиброз печени. 2021–2022–2023 (21.01.2022). С. 20–24.Clinical Guidelines. Cirrhosis and fibrosis of the liver. 2021–2022–2023 (01/21/2022). Pp. 20–24.De Franchis R. Baveno VI faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the BAVENO VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 2015; 63: 743–52. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.05.022.De Franchis R. Baveno VI faculty. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the BAVENO VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol 2015; 63: 743–52. DOI: 10.1016/j.jhep.2015.05.022.Затевахин И. И., Ивашкин В. Т., Киценко Е. А., Павлов Ч. С., Шерцингер А. Г., Чжао А. В. и др. Национальные клинические рекомендации Минздрава России по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Медицинская газета. 2015; 71–4.Zatevakhin I. I., Ivashkin V. T., Kitsenko E. A., Pavlov Ch.S., Shercinger A. G., Zhao A. V. and others. National Clinical Guidelines of the Ministry of Health of Russia for the treatment of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach. Medical newspaper. 2015; 71–4.Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol 2021; 31 (6). С. 66–68.Rus J Gastroenterol Hepatol Coloproctol 2021; 31 (6). С. 66–68.Patidar K. R., Bajaj J. S. Covert and overt hepatic encephalopathy: Diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Nov.; 13 (12): 2048–61. DOI: 10.1016/j. Epub 2015 Jul 9.Patidar K. R., Bajaj J. S. Covert and overt hepatic encephalopathy: Diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Nov.; 13 (12): 2048–61. DOI: 10.1016/j. Epub 2015 Jul 9.Сhao A., Waitzberg D., de Jesus R. P., Bueno A. A., Kha V., Allen K., Kappus M., Medici V. Malnutrition and Nutritional Support in Alcoholic Liver Disease: A Review. Curr. Gastroenterol. Rep. 2016. No. 18 (12). Р. 65.Сhao A., Waitzberg D., de Jesus R. P., Bueno A. A., Kha V., Allen K., Kappus M., Medici V. Malnutrition and Nutritional Support in Alcoholic Liver Disease: A Review. Curr. Gastroenterol. Rep. 2016. No. 18 (12). Р. 65.Santos J., Planas R., Pardo A., Durandez R., Cabre E., Morillas R. S., et al. Spironolactone alone or in combination with furosemide in the treatment of moderate ascites in nonazotemic cirrhosis. A randomized comparative study of efficacy and safety. J Hepatol. 2003; 39 (2): 187–92. DOI: 10.1016/S0168–8278(03)00188–0.Santos J., Planas R., Pardo A., Durandez R., Cabre E., Morillas R. S., et al. Spironolactone alone or in combination with furosemide in the treatment of moderate ascites in nonazotemic cirrhosis. A randomized comparative study of efficacy and safety. J Hepatol. 2003; 39 (2): 187–92. DOI: 10.1016/S0168–8278(03)00188–0.Пирогова И. Ю., Яковлева С. В., Неуймина Т. В. и соавт. Влияние препарата урсосан на стеатоз и фиброз печени, а также показатели метаболического синдрома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование «СФЕРА». Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2018; 1: 7–14.Pirogova I. Yu., Yakovleva S. V., Neuimina T.V. et al. The effect of ursosan on liver steatosis and fibrosis, as well as indicators of the metabolic syndrome in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a comparative study SPHERE. Gastroenterology. Supplement to Consilium Medicum. 2018; 1: 7–14.Butterworth R. F., McPhail M.J. W. L-Ornithine L-Aspartate (LOLA) for Hepatic Encephalopathy in Cirrhosis: Results of Randomized Controlled Trials and Meta-Analyses. Drugs. 2019 Feb; 79 (Suppl 1): 31–7. DOI: 10.1007/s40265–018–1024–1.Butterworth R. F., McPhail M.J. W. L-Ornithine L-Aspartate (LOLA) for Hepatic Encephalopathy in Cirrhosis: Results of Randomized Controlled Trials and Meta-Analyses. Drugs. 2019 Feb; 79 (Suppl 1): 31–7. DOI: 10.1007/s40265–018–1024–1.Canbay A., Sowa J-P. L-Ornithine L-Aspartate (LOLA) as a Novel Approach for Therapy of Non-alcoholic Fatty Liver Disease. Drugs. 2019 Feb; 79 (Suppl 1): 39–44. DOI: 10.1007/s40265–018–1020–5.Canbay A., Sowa J-P. L-Ornithine L-Aspartate (LOLA) as a Novel Approach for Therapy of Non-alcoholic Fatty Liver Disease. Drugs. 2019 Feb; 79 (Suppl 1): 39–44. DOI: 10.1007/s40265–018–1020–5.Zullo A., Hassan L., Lorenzetti R., Campo M. P.S., Riggio O. Rifaximin therapy and hepatic encephalopathy: Pros and cons. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012. Aug 6; 3 (4): 62–7. DOI: 10.4292/wjgpt.v3.14.62.Zullo A., Hassan L., Lorenzetti R., Campo M. P.S., Riggio O. Rifaximin therapy and hepatic encephalopathy: Pros and cons. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012. Aug 6; 3 (4): 62–7. DOI: 10.4292/wjgpt.v3.14.62.Kim S. G., Kim T. Y., Sohn J. H., Um S. H., Seo Y. S., Baik S. K., et al. A randomized, multi-center, open-label study to evaluate the efficacy of carvedilol vs. propranolol to reduce portal pressure in patients with liver cirrhosis. Am J Gastroenterol. 2016; 111 (11): 1582–90. DOI: 10.1038/ajg.2016.327. Epub 2016 Aug 30.Kim S. G., Kim T. Y., Sohn J. H., Um S. H., Seo Y. S., Baik S. K., et al. A randomized, multi-center, open-label study to evaluate the efficacy of carvedilol vs. propranolol to reduce portal pressure in patients with liver cirrhosis. Am J Gastroenterol. 2016; 111 (11): 1582–90. DOI: 10.1038/ajg.2016.327. Epub 2016 Aug 30.Varakanahalli S., Sharma B. C.. Srivastava S., Sachdeva S., Dahale A. S. Secondary prophylaxis of hepatic encephalopathy in cirrhosis of liver: a double-blind randomized controlled trial of L-ornithine L-aspartate versus placebo. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018; 30 (8): 951–8. DOI: 10.1097/MEG.0000000000001137.Varakanahalli S., Sharma B. C.. Srivastava S., Sachdeva S., Dahale A. S. Secondary prophylaxis of hepatic encephalopathy in cirrhosis of liver: a double-blind randomized controlled trial of L-ornithine L-aspartate versus placebo. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2018; 30 (8): 951–8. DOI: 10.1097/MEG.0000000000001137.Caraceni P., Riggio O. Angeli P., Alessandria C., Neri S., Foschi F. G., et al. Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): An open-label randomised trial The Lancet. 2018; 391 (10138): 2417–29. DOI: 10.1016/S0140–6736(18)30840–7.Caraceni P., Riggio O. Angeli P., Alessandria C., Neri S., Foschi F. G., et al. Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): An open-label randomised trial The Lancet. 2018; 391 (10138): 2417–29. DOI: 10.1016/S0140–6736(18)30840–7.Шерцингер А.Г., Чжао А.В., Ивашкин В.Т., Маевская М.В. и соавт. Лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2013. Т. 18. № 3. С. 110-129.Shertsinger A. G., Zhao A. V., Ivashkin V. T., Maevskaya M. V. et al. Treatment of bleedings from varicose veins of the esophagus and stomach. Annals of HPB surgery. 2013. Т. 18 (3): 110-129.Puente A., Hernandez-Gea V., Graupera I., Roque M., Colomo A., Poca M., et al. Drugs plus ligation to prevent rebleeding in cirrhosis: An updated systematic review. Liver Int. 2014; 34 (6): 823–33. DOI: 10.1111/liv.12452.Puente A., Hernandez-Gea V., Graupera I., Roque M., Colomo A., Poca M., et al. Drugs plus ligation to prevent rebleeding in cirrhosis: An updated systematic review. Liver Int. 2014; 34 (6): 823–33. DOI: 10.1111/liv.12452.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.