medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-33-8-12medalphabet-2937Research ArticleНАГРУЗОЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕSTRESS TESTINGПерспективы велоэргометрии с измерением артериального давления на каждом сердечном сокращенииOutlook for ergometer testing with beat to beat blood pressure measurementhttps://orcid.org/0000-0002-6262-1326ТихоненкоВ. М.TihonenkoV. M.

Виктор Михайлович Тихоненко, д. м. н., профессор

научно-клинический и образовательный центр «Кардиология»

Санкт-Петербург

Viktor Mihaylovich Tihonenko, Doctor of Sciences in Medicine, Professor

Scientific-Clinical and Educational Center «Cardiology»

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8426-215XПивоваровВ. В.PivovarovV. V.

Владимир Вячеславович Пивоваров, д. т. н., заместитель директора по науке

Санкт-Петербург

Vladimir Vyacheslavovich Pivovarov, Doctor of Sciences in Technology, Deputy Director for Science

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-1041-8745РубинскийА. В.RubinskiyA. V.

Артемий Владимирович Рубинский, к. м. н., доцент

кафедра медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры

Санкт-Петербург

Artemy Vladimirovich Rubinsky, Candidate of Sciences in Medicine, Associate Professor, Associate Professor of the Department

Department of Medical Rehabilitation and Adaptive Physical Culture

St. Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-8822-9197ЗайцевГ. К.ZaitsevG. K.

Глеб Константинович Зайцев, инженер

Санкт-Петербург

Gleb Konstantinovich Zaytsev, engineer

St. Petersburg

gkz@incart.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6373-4285КормилицынА. Ю.KormilitsynA. Y.

Александр Юрьевич Кормилицын, генеральный директор

Санкт-Петербург

Alexander Kormilitsyn, General Director

St. Petersburg

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»; НАО «Инкарт»РоссияSt. Petersburg State University; NAO 'Incart'Russian FederationНАО «Инкарт»РоссияNAO 'Incart'Russian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт- Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation202211012023033Современная функциональная диагностика (4)812Copyright © Тихоненко В.М., Пивоваров В.В., Рубинский А.В., Зайцев Г.К., Кормилицын А.Ю., 20232023Тихоненко В.М., Пивоваров В.В., Рубинский А.В., Зайцев Г.К., Кормилицын А.Ю.Tihonenko V.M., Pivovarov V.V., Rubinskiy A.V., Zaitsev G.K., Kormilitsyn A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2937

   Цель. В статье рассматриваются преимущества проведения нагрузочных проб с контролем давления на каждом сердечном сокращении. Рассматривается вопрос повышения точности, информативности и безопасности пробы.   Материалы и методы. Выполнены 30 велоэргометрических проб с контролем ЭКГ, артериального давления на каждом сердечном сокращении и периодическими измерениями в плече по тонам Короткова.   Результаты. Показано, что артериальное давление зарегистрированное по тонам Короткова в плече, совпадает непрерывным давлением в момент фиксации. Из-за невозможности измерять динамику в каждой 3-й пробе недооценка максимального систолического артериального давления методом Короткова превышает 20 мм рт. ст., а в каждой 5-й пробе превышает 30 мм рт. ст. Таким образом, измерение АД на каждом сердечном сокращении существенно повышает точность и информативность нагрузочных проб.   Выводы. Непрерывный сигнал АД в пальце повышает надёжность выделения зашумленных тонов Короткова и результатов измерения АД в плече классическим методом. Повышение точности и надежности измерения обеспечивает большую безопасность пациента. Непрерывное давление, скорректированное по тонам Короткова во время контрольных измерений в плече, дает детальную и точную картину вариаций АД, что позволяет подробно исследовать особенности регуляции сердечно- сосудистой системы пациента, как во время, так и после снятия нагрузки, что не доступно при классическом измерении АД.

   Objective. The article discusses the advantages of performing stress tests with pressure control at each heartbeat. The question of increasing accuracy, informativeness and safety of the test is considered.   Materials and methods. We performed 30 bicycle ergometric tests with ECG measurement, beat to beat blood pressure measurement and periodic blood pressure measurement by the Korotkoff method in the shoulder.   Results. It was shown that arterial pressure registered by Korotkoff sounds in the shoulder corresponded with continuous pressure at the registration moment. Because of the impossibility to measure the dynamics, the underestimation of maximum systolic arterial pressure by the Korotkoff method exceeds 20 mm Hg in every 3 tests, and exceeds 30 mm Hg in every 5 tests. Therefore, the beat to beat measurement of BP significantly improves the accuracy and informativeness value of stress tests.   Conclusions. Continuous BP signal in the finger increases reliability of noisy Korotkoff sounds extraction and the results of BP measurement in the shoulder by the classical method. The increased accuracy and reliability of the measurement provides greater patient safety. Continuous pressure corrected by Korotkoff sounds during reference measurements in the shoulder gives a detailed and accurate picture of BP variations, which allows to investigate in detail features of the patient’s cardiovascular system regulation, both during and after the load, which is not available with classical BP measurement.

метод 'beat to beat'велоэргометрияартериальное давлениетоны Коротковаbeat to beat'bicycle ergometryblood pressureKorotkoff soundsReferencesPenaz J. Patentova Listina. CISLO 133205. 1969.Penaz J. Patentova Listina. CISLO 133205. 1969.Guelen I., Westerhof B., et al. Finometer, finger pressure measurementsGuelen I., Westerhof B., et al. Finometer, finger pressure measurementswith the possibility to reconstruct brachial pressure. Blood Presswith the possibility to reconstruct brachial pressure. Blood PressMonitoring. 2003 Feb; 8 (1): 27–30Monitoring. 2003 Feb; 8 (1): 27–30Fortin J., Marte W., Grullenberger R., et al. Continuous non-invasiveFortin J., Marte W., Grullenberger R., et al. Continuous non-invasiveblood pressure monitoring using concentrically interlocking control loops. Computers in biology an medicine. 2006; (36): 941–998.blood pressure monitoring using concentrically interlocking control loops. Computers in biology an medicine. 2006; (36): 941–998.Пивоваров В. В. Система «Кардиотехника- САКР» для измерения в каждом сердечном цикле истинного артериального давления в плече при его высокой вариабельности / В. В. Пивоваров [и др.] // Поликлиника. – 2019. – (1): 30–32.Пивоваров В. В. Система «Кардиотехника- САКР» для измерения в каждом сердечном цикле истинного артериального давления в плече при его высокой вариабельности / В. В. Пивоваров [и др.] // Поликлиника. – 2019. – (1): 30–32.Тихоненко В. М. Определение артериального давления по тонам Короткова при наличии «аускультативного провала» / В. М. Тихоненко [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2019. – 25 (1): 90–96. doi: 10.18705/1607–419X-2019-25-1-90-96.Тихоненко В. М. Определение артериального давления по тонам Короткова при наличии «аускультативного провала» / В. М. Тихоненко [и др.] // Артериальная гипертензия. – 2019. – 25 (1): 90–96. doi: 10.18705/1607–419X-2019-25-1-90-96.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.