medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-32-40-42medalphabet-2933Research ArticleСтатьиКлинико‑диагностические особенности течения церебрального венозного тромбоза в период пандемии COVID‑19Clinical and diagnostic features of course of cerebral venous thrombosis during COVID‑19 pandemichttps://orcid.org/0000-0001-6814-0454КлочеваЕ. Г.KlochevaE. G.

Клочева Елена Георгиевна, д. м. н., проф. кафедры неврологии им. акад. С. Н. Давиденкова

Санкт-Петербург

Klocheva Yelena G., DM Sci (habil.), professor at Dept of Neurology n. a. academician S. N. Davidenkov

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-9245-8067ГолдобинВ. В.GoldobinV. V.

Голдобин Виталий Витальевич, д. м. н., проф., зав. кафедрой неврологии им. акад. С. Н. Давиденкова. SPIN: 4344–5782

Санкт-Петербург

Goldobin Vitaliy V., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Neurology n. a. academician S. N. Davidenkov

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-2239-0073ОлимоваФ. З.OlimovaF. Z.

Олимова Фарахноз Зафаровна, очный аспирант кафедры неврологии им. акад. С. Н. Давиденкова

Санкт-Петербург

Olimova Farakhnoz Z., full-time postgraduate student of Dept of Neurology n. a. academician S. N. Davidenkov

Saint Petersburg

farahnoz.zafarovna1994@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9080-3768СемичВ. Н.SemichV. N.

Семич Валентина Николаевна, к. м. н., врач высшей категории, рентгенолог

Санкт-Петербург

Semich Valentina N., PhD Med, physician of superior expert category, radiologist

Saint Petersburg

ЛупиногинаЛ. А.LupinoginaL. A.

Лупиногина Лариса Анатольевна, к. м. н., зав. отделением неврологии № 2 (для больных с ОНМК)

Санкт-Петербург

Lupinogina Larisa A., PhD Med, head of Dept of Neurology No. 26 (for patients with cerebrovascular accidents)

Saint Petersburg

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University n. a. I. I. MechnikovRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская больница № 26»РоссияCity Hospital No. 2Russian Federation202211012023132Неврология и психиатрия (4)4042Copyright © Клочева Е.Г., Голдобин В.В., Олимова Ф.З., Семич В.Н., Лупиногина Л.А., 20232023Клочева Е.Г., Голдобин В.В., Олимова Ф.З., Семич В.Н., Лупиногина Л.А.Klocheva E.G., Goldobin V.V., Olimova F.Z., Semich V.N., Lupinogina L.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2933Актуальность

Актуальность. В период пандемии COVID-19 отмечается увеличение частоты церебрального венозного тромбоза (ЦВТ) в 30–60 раз. При этом развитие ЦВТ не зависит от тяжести течения COVID-19. Диагностика ЦВТ в период пандемии COVID-19 представляет особую сложность, поскольку наиболее часто встречаемый симптом ЦВТ, головная боль, может расцениваться как проявление COVID-19. Широкий спектр клинических симптомов и низкая настороженность врачей приводят к поздней диагностике и верификации ЦВТ.

Цель

Цель. Провести анализ особенностей клинических проявлений и нейровизуализационных признаков ЦВТ на фоне COVID-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов молодого и среднего возраста, перенесших новую коронавирусную инфекцию различной степени тяжести ипроходивших стационарное лечение вангионеврологических иперепрофилированных инфекционных отделениях больниц Санкт-Петербурга с последующим наблюдением на отделении неврологии СЗГМУ имени И.И. Мечникова в возрасте от 18 до 59 лет (38,5 ± 11,58), из них 49 (70%) женщин и 21 (30%) мужчина.

Результаты

Результаты. Наиболее частым неврологическим симптомом у пациентов с ЦВТ на фоне COVID-19 была диффузная головная боль. Тяжесть течения COVID-19 и степень поражения легких не коррелировали с тяжестью ЦВТ. В 32 (46 %) случаях ЦВТ сопровождался развитием венозного инсульта: ишемический – у 13 (19%) пациентов, геморрагический – у 7 (10%), смешанный (ишемический инсульт с геморрагическим пропитыванием) – у 12 (17%) пациентов. По локализации тромба наиболее часто отмечался тромбоз левого поперечного синуса – в 39 (57%) случаях.

Заключение

Заключение. Ведущим симптомом у всех пациентов с ЦВТ являлась головная боль, которая не купировалась приемом обычных анальгетиков, что вызывало клиническую настороженность врачей. Своевременная диагностика ЦВТ обеспечила немедленное начало антикоагулянтной терапии и способствовала положительной динамике у всех пациентов в виде регресса неврологического дефицита и улучшению общего состояния.

Relevance

Relevance. During the COVID‑19 pandemic, there has been an increase in the frequency of cerebral venous thrombosis (CVT) by 30–60 times. At the same time, the development of CVT does not depend on the severity of COVID‑19. Diagnosis of CVT during the COVID‑19 pandemic is particularly difficult, since the most common symptom of CVT, headache, can be regarded as a manifestation of COVID‑19. A wide range of clinical symptoms and low alertness of doctors leads to late diagnosis and verification of CVT.

Purpose of the study

Purpose of the study. To analyze the features of clinical manifestations and neuroimaging signs of CVT against the background of COVID‑19. Patients and methods. We examined 70 young and middle-aged patients with COVID‑19 of varying severity, who underwent inpatient treatment in angio-neurological and re-profiled infectious diseases departments of North-Western State Medical University n. a. I. I. Mechnikov (Saint Petersburg, Russia) at the age of 18 to 59 years (38.5 ± 11.58), of which 49 (70 %) women and 21 (30 %) men.

Results

Results. The most common neurological symptom in patients with CVT due to COVID‑19 was diffuse headache. The severity of COVID‑19 and the degree of lung damage did not correlate with the severity of CVT. In 32 (46 %) cases, CVT was accompanied by the development of venous stroke: ischemic – in 13 (19 %) patients, hemorrhagic – in 7 (10 %), ischemic stroke with hemorrhagic impregnation – in 12 (17 %) patients. According to the localization of the thrombus, thrombosis of the left transverse sinus was most often noted – in 39 (57 %) cases.

Conclusions

Conclusions. The leading symptom in all patients with CVT was headache, which was not relieved by taking conventional analgesics, which caused clinical alertness of doctors. Early diagnosis of CVT ensured the immediate start of anticoagulant therapy and contributed to positive dynamics in all patients in the form of regression of neurological deficit and improvement in general condition.

COVID-19тромбоз церебральных вен и синусовнейровизуализационные методы исследованияранняя диагностикаCOVID‑19cerebral venous thrombosisneuroimaging methodsearly diagnosisReferencesTakasu S. et al. Cerebral venous sinus thrombosis associated with COVID-19: An autopsy case report. Forensic Science, Medicine and Pathology. 2022. P. 1–6.Takasu S. et al. Cerebral venous sinus thrombosis associated with COVID-19: An autopsy case report. Forensic Science, Medicine and Pathology. 2022. P. 1–6.P. Ferroli, C. Villa, A. Ciuffi, et al. Long lasting hypercoagulability after subclinical COVID-19. J Thromb Thrombolysis, 50 (4) (2020), pp. 822–824. DOI: 10.1007/s11239–020–02215–3.P. Ferroli, C. Villa, A. Ciuffi, et al. Long lasting hypercoagulability after subclinical COVID-19. J Thromb Thrombolysis, 50 (4) (2020), pp. 822–824. DOI: 10.1007/s11239–020–02215–3.Van Dam LF, van Walderveen MAA, Kroft LJM, et al. Current imaging modalities for diagnosing cerebral vein thrombosis – A critical review. Thromb Res. 2020; 189: 132–9. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.03.011.Van Dam LF, van Walderveen MAA, Kroft LJM, et al. Current imaging modalities for diagnosing cerebral vein thrombosis – A critical review. Thromb Res. 2020; 189: 132–9. DOI: 10.1016/j.thromres.2020.03.011.Ребрикова В. А., Сергеев Н. И., Падалко B. В., Котляров П. М., Солодкий В. А. Возможности МРперфузии в оценке эффективности лечения злокачественных опухолей головного мозга. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2019; 83 (4): 113–120. https://doi.org/10.17116/neiro201983041113V.A. Rebrikova, N.I. Sergeev, V.V. Padalko, P.M. Kotlyarov, V.A. Solodkiy. The use of MR perfusion in assessing the efficacy of treatment for malignant brain tumors. Problems of neurosurgery n.a. N.N. Burdenko. 2019; 83 (4): 113–120. https://doi.org/10.17116/neiro201983041113//Сергеев Н.И., Ребрикова В.А., Котляров П.М., Солодкий В.А. Т2*-перфузия в определении фрагментов остаточной ткани опухоли у пациентов с глиомами высокой степени злокачественности после хирургического лечения в подострый постоперационный период. Электронный журнал «Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России». 2020; 20 (1): 15–27. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v20/v20.htmSergeev N. I., Rebrikova V. A., Kotlayrov P. M., Solodkiy V. A. T2*-perfusion in determining fragments of residual tumor tissue in patients with high-grade gliomas after surgical treatment in the subacute postoperative period. Bulletin of the Russian Scientific Centre of Roentgen Radiology. 2020; 20 (1): 15–27. http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v20/v20.htmGao L, Xu W, Li T, Yu X, Cao S, Xu H, et al. Accuracy of magnetic resonance venography in diagnosing cerebral venous sinus thrombosis. Thromb Res. 2018; (167): 64–73. DOI: 10.1016/j. thromres.2018.05.012.Gao L, Xu W, Li T, Yu X, Cao S, Xu H, et al. Accuracy of magnetic resonance venography in diagnosing cerebral venous sinus thrombosis. Thromb Res. 2018; (167): 64–73. DOI: 10.1016/j. thromres.2018.05.012.Рамазанов Г.Р., Коригова Х.В., Петриков С.С. Диагностика и лечение церебрального венозного тромбоза. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2021. № 1. Vol. 10. P. 122–134. https://doi.org/10.23934/2223–9022–2021–10–1–122–134Ramazanov G. R., Korigova Kh.V., Petrikov S. S. Diagnostics and Treatment of Cerebral Venous Thrombosis. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2021; 10 (1): 122–134. https://doi.org/10.23934/2223–9022–2021–10–1–122–134 (in Russ.)Baldini T. et al. Cerebral venous thrombosis and SARS-CoV-2 infection: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Neurology. 2021; 28: 3478–3490. DOI: 10.1111/ene.14727Baldini T. et al. Cerebral venous thrombosis and SARS-CoV-2 infection: A systematic review and meta-analysis. European Journal of Neurology. 2021; 28: 3478–3490. DOI: 10.1111/ene.14727Tu T.M. et al. Cerebral venous thrombosis in patients with COVID-19 infection: A case series and systematic review. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2020. P. 105379.Tu T.M. et al. Cerebral venous thrombosis in patients with COVID-19 infection: A case series and systematic review. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2020. P. 105379.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.