medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-32-8-12medalphabet-2922Research ArticleСтатьиВлияние показателей шкалы NRS‑2002 на скрининг нутритивного статуса пациентов с острым нарушением мозгового кровообращенияNRS‑2002 scale impact on nutritional status screening of patients with acute cerebrovascular accidenthttps://orcid.org/0000-0001-9844-9989ГусеваТ. С.GusevaT. S.

Гусева Татьяна Сергеевна, ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации

Москва

Guseva Tatyana S., assistant at Dept of Sports Medicine and Medical Rehabilitation

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7758-4006АртюковО. П.ArtukhovO. P.

Артюков Олег Петрович, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургии

Москва

Artyukov Oleg P., associate professor at Dept of Nervous Diseases and Neurosurgery

Moscow

НаприенкоМ. В.NaprienkoM. V.

Наприенко Маргарита Валентиновна, проф. кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации

Москва

Naprienko Margarita V., professor at Dept of Sports Medicine and Medical Rehabilitation

Moscow

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»РоссияPeoples' Friendship University of RussiaRussian Federation202211012023132Неврология и психиатрия (4)812Copyright © Гусева Т.С., Артюков О.П., Наприенко М.В., 20232023Гусева Т.С., Артюков О.П., Наприенко М.В.Guseva T.S., Artukhov O.P., Naprienko M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2922

Оценка статуса питания на раннем этапе госпитализации у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), имеет важное значение для оказания своевременной нутритивной поддержки. Согласно российским клиническим рекомендациям по нутритивной поддержке пациентов с ОНМК, на первый план выступает шкала NRS-2002, предназначенная для оценки развития нутритивной недостаточности. Однако в силу наличия избыточной массы тела около 30% пациентов не попадают в общую категорию больных, подходящих под критерии стандартного обследования.

Цель исследования

Цель исследования. Оценить эффективность шкалы NRS-2002 у пациентов, перенесших ОНМК с учетом соматического и висцерального пулов белка.

Материалы и методы

Материалы и методы. В рамках проспективного исследования 140 пациентам, госпитализированным в первичное сосудистое отделение Городской клинической больницы имени В.В. Виноградова (Москва) с диагнозом ОНМК, проведен скрининг показателей нутритивного статуса по упрощенной системе балльной оценки степени недостаточности питания и шкалы NRS-2002.

Результаты

Результаты. В ходе исследования выявлен низкий риск развития нутритивной недостаточности по шкале NRS-2002 в 34,3% случаев в целом по группе и в 72,7%–у пациентов младше 70 лет. ИМТ колебался в пределах повышенного значения–Me = 26,6 (24,2–30,8) кг/м². Белковая недостаточность при нормальном соматическом пуле белка наблюдалась в 25,7% случаев у 140 пациентов, из которых на долю пациентов младше 70 лет приходилось 28,8% (66 человек) случаев недостаточности висцерального пула белка.

Выводы

Выводы. Шкала NRS-2002 не отражает в полной мере состояния нутритивного статуса у пациентов с ОНМК. Из-за большого количества пациентов с избыточной массой тела и возраста младше 70 лет выявляется низкий риск развития нутритивной недостаточности, в то время как висцеральный пул белка может быть снижен. Таким образом, исследование висцерального пула белка необходимо проводить всем пациентам независимо от показателей шкалы NRS-2002.

Evaluation of the nutritional status at an early stage of hospitalization in patients with acute cerebrovascular insufficiency (CVA) is important for providing timely nutritional support. According to the Russian clinical guidelines for nutritional support of patients with stroke, the NRS‑2002 scale is essential to assessment the nutritional status. However, due to the obesity, about 30 % of patients do not entered into the general category of patients with CVA to get the standard examination.

Aim

Aim. To analyze the NRS‑2002 scale effectiveness in patients with acute cerebrovascular accident, taking into account the somatic and visceral protein pools.

Materials and methods

Materials and methods. In the case of the prospective study the 140 patients with CVA were hospitalized in the primary vascular department of the City Clinical Hospital n. a. V. V. Vinogradov (Moscow, Russia), and were screened by the simplified malnutrition scoring system and the NRS‑2002 scale.

Results

Results. The research reveals: A low risk of malnutrition in 34,3 % of all cases and 72,7 % in patients under 70 years; the high BMI – Me‑26,6 (24,2–30,8) kg/m²; the protein deficiency in 140 (25.7 %) of patients with normal somatic protein pool and in 66 (28.8 %) of patients under 70 years.

Conclusions

Conclusions. Detecting the risk of malnutrition with the NRS‑2002 scale in the early stage after hospitalization is not always informative due to the overweight and the age less than 70 years. The visceral protein pool analysis should be performed in all patients, independently of the NRS‑2002 scale and the somatic protein pool results.

острое нарушение мозгового кровообращениянутритивный статусбелково-энергетическая недостаточностьожирениеacute cerebrovascular accidentnutritional statusprotein-energy malnutritionobesityReferencesMachteld J. Mosselman, Cas L.J.J. Kruitwagen, Marieke J. Schuurmans, Thóra B. Hafsteinsdóttir. Malnutrition and risk of malnutrition in patients with stroke: Prevalence during hospital stay. J Neurosci Nurs. 2013; 45 (4): 194–204. https://doi.org/10.1097/JNN.0b013e31829863cbMachteld J. Mosselman, Cas L.J.J. Kruitwagen, Marieke J. Schuurmans, Thóra B. Hafsteinsdóttir. Malnutrition and risk of malnutrition in patients with stroke: Prevalence during hospital stay. J Neurosci Nurs. 2013; 45 (4): 194–204. https://doi.org/10.1097/JNN.0b013e31829863cbCrary MA, Humphrey JL, Carnaby-Mann G, Sambandam R, Miller L, Silliman S. Dysphagia, nutrition, and hydration in ischemic stroke patients at admission and discharge from acute care/ Dysphagia. 2013; 28 (1): 69–76. https://doi.org/10.1007/s00455–012–9414–0Crary MA, Humphrey JL, Carnaby-Mann G, Sambandam R, Miller L, Silliman S. Dysphagia, nutrition, and hydration in ischemic stroke patients at admission and discharge from acute care/ Dysphagia. 2013; 28 (1): 69–76. https://doi.org/10.1007/s00455–012–9414–0Zhang J, Zhao X, Wang A, et al. Emerging malnutrition during hospitalisation independently predicts poor 3-month outcomes after acute stroke: data from a Chinese cohort. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 (3): 379–386. https://doi.org/10.6133/apjcn.2015.24.3.13Zhang J, Zhao X, Wang A, et al. Emerging malnutrition during hospitalisation independently predicts poor 3-month outcomes after acute stroke: data from a Chinese cohort. Asia Pac J Clin Nutr. 2015; 24 (3): 379–386. https://doi.org/10.6133/apjcn.2015.24.3.13Burgos R., Bretón I., Cereda E., Desport J.C., Dziewas R., Genton L., Gomes F., Jésus P., Leischker A., Muscaritoli M., Poulia K., Preiser J. C., Van der Marck M., Wirth R., Singer P. & Bischoff S. C. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology. Clinical Nutrition. 2018; 37: 354–396. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.09.003Burgos R., Bretón I., Cereda E., Desport J.C., Dziewas R., Genton L., Gomes F., Jésus P., Leischker A., Muscaritoli M., Poulia K., Preiser J. C., Van der Marck M., Wirth R., Singer P. & Bischoff S. C. ESPEN guideline clinical nutrition in neurology. Clinical Nutrition. 2018; 37: 354–396. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.09.003Royal College of Physicians. National clinical guideline for stroke. Retrieved from National Clinical Guideline for Stroke. 2016. 148 p.Royal College of Physicians. National clinical guideline for stroke. Retrieved from National Clinical Guideline for Stroke. 2016. 148 p.Schuetz P., Fehr R., Baechli V., Geiser M., Gomes F., Kutz A., Tribolet P., Bregenzer T., Braun N., Hoess C. et al. Individualized nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: A randomized clinical trial. Lancet. 2019; 393 (10188): 2312–2321. https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (18)32776–4Schuetz P., Fehr R., Baechli V., Geiser M., Gomes F., Kutz A., Tribolet P., Bregenzer T., Braun N., Hoess C. et al. Individualized nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: A randomized clinical trial. Lancet. 2019; 393 (10188): 2312–2321. https://doi.org/10.1016/S0140–6736 (18)32776–4Алашеев А. М., Белкин А. А., Вознюк И. А., Иванова Г. Е., Лейдерман И. Н., Лубнин А. Ю., Луфт В.М., Петриков С.С., Савин И.А., Стаховская Л.В., Шамалов Н.А., Щеголев А.В. Российские клинические рекомендации по проведению нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Межрегиональная общественная организация «Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов». 2013. 26 с.Alasheev A.M., Belkin A.A., Voznyuk I.A., Ivanova G.E., Leiderman I.N., Lubnin A. Yu., Luft V.M., Petrikov S. S., Savin I. A., Stakhovskaya L. V., Shamalov N. A., Shchegolev A. V. Russian clinical guidelines for nutritional support in patients with acute cerebrovascular accident. Interregional public organization ‘Association of neuroanesthesiologists and neuroresuscitators’. 2013. 26 p.Ахмадеева Л.Р., Наприенко М.В., Лазовая О.С., Загидуллина Г.С., Тимирова А.Ф., Гизатуллин Р.Х., Смекалкина Л.В. Постинсультная реабилитация: нутритивный статус и его коррекция. Медицинский алфавит. 2020; 1 (11): 19.Akhmadeeva L.R., Naprienko M.V., Lazovaya O.S., Zagidullina G.S., Timirova A.F., Gizatullin R.K., Smekalkina L.V. Rehabilitation after stroke: Nutritional status and its correction. Medical Alphabet. 2020; 1 (11): 17–20. (In Russ.)] https://doi.org/10.33667/2078–5631–2020–11–17–20Zhao L., Du W., Zhao X., Liu L., Wang C., Wang Y., Wang A., Liu G., Wang Y., Xu Y. Favorable functional recovery in overweight ischemic stroke survivors: Findings from the China National Stroke Registry. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014; 23 (3): 201–6. https://doi.org/ 10.1016/j.jstrokecerebrovasdisZhao L., Du W., Zhao X., Liu L., Wang C., Wang Y., Wang A., Liu G., Wang Y., Xu Y. Favorable functional recovery in overweight ischemic stroke survivors: Findings from the China National Stroke Registry. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014; 23 (3): 201–6. https://doi.org/ 10.1016/j.jstrokecerebrovasdisPoulia K.-N., Klek S., Karayiannis D., Doundoulakis I., Baschali A., Chourdakis M. Correlation of two methods of nutritional screening with the new ESPEN criteria of defining malnutrition. Clinical Nutrition. 2015; 34 (1): https://doi.org/10.1016/S0261–5614(15)30542–2Poulia K.-N., Klek S., Karayiannis D., Doundoulakis I., Baschali A., Chourdakis M. Correlation of two methods of nutritional screening with the new ESPEN criteria of defining malnutrition. Clinical Nutrition. 2015; 34 (1): https://doi.org/10.1016/S0261–5614(15)30542–2Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Оценка состояния питания и определение потребности в нутритивной поддержке: учебное пособие. М.: Профиль. 2007. 61 с. Pugaev A.V.,Pugaev A.V., Achkasov E.E. Assessment of nutritional status and determination of the need for nutritional support: A study guide. M.: Profile. 2007. 61 p.Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Клинические рекомендации – Ожирение. 2020. 43 с.Russian Association of Endocrinologists, Society of Bariatric Surgeons. Clinical guidelines – Obesity. 2020. 43 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.