medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-30-37-40medalphabet-2921Research ArticleСтатьиВлияние минигастрошунтирования по поводу морбидного ожирения на показатели углеводного обменаEffect of mini-gastric bypass surgery for morbid obesity on indicators of carbohydrate metabolismhttps://orcid.org/0000-0001-9135-6392НеймаркМ. И.NeymarkM. I.

Неймарк Михаил Израилевич, д. м. н., проф., зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО

г. Барнаул

Neymark Mikhail I., DM Sci (habil.), professor, head of Dept of Anesthesiology, Resuscitation and Clinical Pharmacology with the course of additional professional education

Barnaul

mineimark@mail.ruПантюшинА. А.PantyushinA. A.

Пантюшин Александр Александрович, к. м. н., ассистент кафедры факультетской хирургии имени профессора И. И. Неймарка с курсом ДПО, зав. хирургическим отделением

г. Барнаул

Pantyushin Aleksandr A., PhD Med, assistant at Dept of Faculty Surgery n. a. professor I. I. Neymark with the course of additional professional education, head of Surgical Dept

Barnaul

pantusan@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1019-3574ЖилинС. В.ZhilinS. V.

Жилин Сергей Владимирович, врач отделения анестезиологии и реанимации

г. Барнаул

Zhilin Sergei V., physician at Dept of Anesthesiology and Resuscitation

Barnaul

sergejzhilin91@bk.ruФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияAltai State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; ЧУЗ «Клиническая больница „РЖД-Медицина“ города Барнаула»РоссияAltai State Medical University; Clinical Hospital ‘Russian Railways – Medicine’ of City of BarnaulRussian FederationЧУЗ «Клиническая больница „РЖД-Медицина“ города Барнаула»РоссияClinical Hospital ‘Russian Railways – Medicine’ of City of BarnaulRussian Federation202211012023030Кардиология. Неотложная медицина (4)37‑40Copyright © Неймарк М.И., Пантюшин А.А., Жилин С.В., 20232023Неймарк М.И., Пантюшин А.А., Жилин С.В.Neymark M.I., Pantyushin A.A., Zhilin S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2921

Цель. Анализ отдаленных результатов влияния минигастрошунтирования по поводу морбидного ожирения на состояние углеводного обмена и динамики изменения ИМТ.Материалы и методы. Было проведено проспективное неконтролируемое рандомизированное исследование на базе ЧУЗ «Клиническая больница „РЖД-Медицина“ города Барнаула», в которое были включены больные в возрасте от 22 до 56 лет со средним индексом массы тела 45,23 кг/м2 и имеющие нарушение углеводного обмена: 17 больных с установленным диагнозом СД 2 типа, 20 больных с инсулинорезистентностью. Больным с СД отменялась до операции предшествующая терапия и назначались препараты инсулина короткого действия ситуационно. Была выполнена операция лапароскопического минигастрошунтирования, для которой применялась анестезия с ограниченным использованием опиоидов. Определялись показатели: глюкоза крови натощак в пред- и ранний послеоперационный период, через 6 месяцев и 2 года, гликированный гемоглобин, индекс HOMA-IR, ИМТ до операции и в контрольных измерениях.Результаты. Продемонстрирована положительная динамика исследуемых показателей у больных с нарушением углеводного обмена уже к моменту выписки из стационара, которая производилась на 5–6-е сутки с момента оперативного вмешательства. У большинства пациентов эта тенденция сохранилась на протяжении 2 лет после операции. Позитивные изменения углеводного обмена происходили на фоне существенного снижения ИМТ.Заключение. Лапароскопическое минигастрошунтирование является эффективным методом лечения морбидного ожирения с сопутствующим метаболическим синдромом в течение продолжительного времени.

Objective. To analyze the long-term results of the effect of mini-bypass surgery for morbid obesity on the state of carbohydrate metabolism and the dynamics of changes of BMI.Materials and methods. A prospective uncontrolled randomized study was conducted on the basis of the Clinical Hospital ‘Russian Railways – Medicine’ ofCity of Barnaul (Russia), which included patients aged 22 to 56 years with an average body mass index of 45.23 kg/m2 and having a violation of carbohydrate metabolism: 17 patients with an established diagnosis of type 2 diabetes, 20 patients with insulin resistance. Patients with DM were canceled prior to surgery and short-acting insulin preparations were prescribed situationally. Laparoscopic minigastric bypass surgery was performed, for which anesthesia with limited use of opioids was used. Indicators were determined: fasting blood glucose in the pre- and early postoperative period, after 6 months and 2 years, glycated hemoglobin, HOMA-IR index, BMI before surgery and in control measurements.Results. The positive dynamics of the studied indicators was demonstrated in patients with impaired carbohydrate metabolism by the time of discharge from the hospital, which was performed on 4–5 days from the moment of surgery. In most patients, this trend persisted for 2 years after surgery. Positive changes in carbohydrate metabolism occurred against the background of a significant decrease of BMI.Conclusions. Laparoscopic mini-bypass surgery is an effective method of treating morbid obesity with concomitant metabolic syndrome for a long time.

ожирениеинкретиныИМТглюкоза кровигликированный гемоглобининдекс HOMA-IRobesityincretinsBMIblood glucoseglycated hemoglobinHOMA-IR indexReferencesДедов И. И., Мельниченко Г. А., Шестакова М. В., Трошина Е. А., Мазурина Н. В., Шестакова Е. А., Яшков Ю. И., Неймарк А. Е., Бирюкова Е. В., Бондаренко И. З., Бордан Н. С., Дзгоева Ф. Х., Ершова Е. В., Комшилова К. А., Мкртумян А. М., Петунина Н. А., Романцова Т. И., Старостина Е. Г., Стронгин Л. Г., Суплотова Л. А., Фадеев В. В. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15. № 1 С. 53–70. https://doi.org/10.14341/omet2018153–70Dedov I. I., Melnichenko G. A., Shestakova M. V., Troshina E. A., Mazurina N. V., Shestakova E. A., Yashkov Yu.I., Neymark A. E., Biryukova E. V., Bondarenko I. Z., Bordan N. S., Dzgoeva F. H., Ershova E. V., Komshilova K. A., Mkrtumyan A. M., Petunina N. A., Romantsova T. I., Starostina E. G., Strongin L. G., Suplotova L. A., Fadeev V. V. Treatment of morbid obesity in adults. Obesity and Metabolism. 2018. 15 (1) 53–70. https://doi.org/10.14341/omet2018153–70Гладышев Д. В., Васильев Е. В., Ильинский Н. С., Салухов В. В., Сардинов Р. Т. Возможности метаболической хирургии в лечении сахарного диабета 2 типа у больных с алиментарным ожирением I степени. Сахарный диабет. 2018. Т. 21. № 1. С. 15–25. https://doi.org/10.14341/DM9292Gladyshev D. V., Vasil’ev E.V., Ilinskii N. S., Salukhov V. V., Sardinov R. T. Possibilities of metabolic surgery for the treatment of type 2 diabetes mellitus in patients with grade 1 alimentary obesity. Diabetes mellitus. 2018; 21 (1): 15–25. https://doi.org/10.14341/DM9292Цыганкова О. В., Веретюк В. В., Аметов А. С. Инкретины сегодня: множественные эффекты и тера- певтический потенциал. Сахарный диабет. 2019. Т. 22. № 1. С. 70–78. https://doi.org/10.14341/DM9841Tsygankova O. V., Veretyuk V. V., Ametov A. S., Incretins today: multiple effects and therapeutic potential. Diabetes mellitus. 2019; 22 (1): 70–78. https://doi.org/10.14341/DM9841Мирчук К. К., Василевский Д. И., Анисимова К. А., Давлетбаева Л. И. Метаболические эффекты бариатрических операций. Педиатр. 2019. Т. 10. № 2. С. 99–109. https://doi.org/10.17816/PED10299–109Mirchuk K. K., Vasilevsky D. I., Anisimova K. A., Davletbaeva L. I. Bariatric surgery metabolic effects. Pediatrician (St. Petersburg). 2019; 10 (2): 99–109. https://doi.org/10.17816/PED10299–109Трошина Е. А., Ершова Е. В., Мазурина Н. В. Эндокринологические аспекты бариатрической хирургии. Consilium Medicum. 2019; 21 № 4. С. 50–55. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.4.190336Troshina E. A., Ershova E. V., Mazurina N. V. Endocrinological aspects of bariatric surgery. Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 50–55. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.4.190336Сушенцева Н. Н., Апалько С. В., Васильев Е. В., Гладышев Д. В., Врублевская С. Н., Салухов В. В., Сарана А. М., Щербак С. Г. Мультивалентное влияние бариатрического вмешательства на биохимический статус организма человека. Ожирение и метаболизм. 2019. Т. 16. № 3. С 3–10. https://doi.org/10.14341/omet9754Sushentseva N. N., Apalko S. V., Vasiliev E. V., Gladyshev D. V., Vrublevskaya S. N., Salukhov V. V., Sarana A. M., Shcherbak S. G. Multiple effects of bariatric surgery on human biochemical status. Obesity and metabolism. 2019; 16 (3): 3–10. https://doi.org/10.14341/omet9754Arterburn DE, Telem DA, Kushner RF, Courcoulas AP. Benefits and Risks of Bariatric Surgery in Adults: A Review. JAMA. 2020 Sep 1; 324 (9): 879–887. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12567Arterburn DE, Telem DA, Kushner RF, Courcoulas AP. Benefits and Risks of Bariatric Surgery in Adults: A Review. JAMA. 2020 Sep 1; 324 (9): 879–887. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12567Xu G, Song M. Recent advances in the mechanisms underlying the beneficial effects of bariatric and metabolic surgery. Surg Obes Relat Dis. 2021 Jan; 17 (1): 231–238. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.08.028Xu G, Song M. Recent advances in the mechanisms underlying the beneficial effects of bariatric and metabolic surgery. Surg Obes Relat Dis. 2021 Jan; 17 (1): 231–238. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.08.028Abdelaal M, le Roux CW, Docherty NG. Morbidity and mortality associated with obesity. Ann Transl Med. 2017 Apr; 5 (7): 161. https://doi.org/10.21037/atm.2017.03.107Abdelaal M, le Roux CW, Docherty NG. Morbidity and mortality associated with obesity. Ann Transl Med. 2017 Apr; 5 (7): 161. https://doi.org/10.21037/atm.2017.03.107Affinati AH, Esfandiari NH, Oral EA, Kraftson AT.Bariatric Surgery in the Treatment of Type 2 Diabetes. Curr Diab Rep. 2019 Dec 4; 19 (12): 156. https://doi.org/10.1007/s11892–019–1269–4Affinati AH, Esfandiari NH, Oral EA, Kraftson AT.Bariatric Surgery in the Treatment of Type 2 Diabetes. Curr Diab Rep. 2019 Dec 4; 19 (12): 156. https://doi.org/10.1007/s11892–019–1269–4Ge LN, Wang L, Wang F. Effectiveness and Safety of Preoperative Oral Carbohydrates in Enhanced Recovery after Surgery Protocols for Patients with Diabetes Mellitus: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2020 Feb 18; 2020: 5623596. DOI: 10.1155/2020/5623596.Ge LN, Wang L, Wang F. Effectiveness and Safety of Preoperative Oral Carbohydrates in Enhanced Recovery after Surgery Protocols for Patients with Diabetes Mellitus: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2020 Feb 18; 2020: 5623596. DOI: 10.1155/2020/5623596.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.