medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2022-29-13-19medalphabet-2898Research ArticleСтатьиГигантоклеточный артериит в условиях коронавирусной инфекции (клиническое наблюдение)Giant cell arteritis in conditions of coronavirus infection (clinical case)https://orcid.org/0000-0002-7588-8089БабаеваА. Р.BabaevaA. R.

Бабаева Аида Руфатовна - доктор медицинских наук, проф., зав. кафедрой факультетской терапии.

Волгоград

Babaeva Aida R. - DM Sci, professor, head of Dept of Faculty Therapy.

Volgograd

arbabaeva@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3061-1254ЛекареваИ. В.LekarevaI. V.

Лекарева Ирина Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской терапии.

Волгоград

Lekareva Irina V. - PhD Med, associate professor, associate professor at Dept of Faculty Therapy.

Volgograd

https://orcid.org/0000-0002-1762-6056КалининаЕ. В.KalininaE. V.

Калинина Елена Валерьевна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской терапии.

Волгоград

Kalinina Elena V. - PhD Med, associate professor, associate professor at Dept of Faculty Therapy.

Volgograd

https://orcid.org/0000-0002-5335-9151ЗвоноренкоМ. С.ZvonorenkoM. S.

Звоноренко Максим Сергеевич - ассистент кафедры факультетской терапии.

Волгоград

Zvonorenko Maksim S., assistant at Dept of Faculty Therapy.

Volgograd

ФГБОУ ВО Волгоградский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияVolgograd State Medical UniversityRussian Federation202225122022029Ревматология в общей врачебной практике (2)1319Copyright © Бабаева А.Р., Лекарева И.В., Калинина Е.В., Звоноренко М.С., 20222022Бабаева А.Р., Лекарева И.В., Калинина Е.В., Звоноренко М.С.Babaeva A.R., Lekareva I.V., Kalinina E.V., Zvonorenko M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/2898

Сложность своевременной диагностики гигантоклеточного артериита (ГКА), как наиболее частой формы системного васкулита у лиц пожилого возраста, обусловлена неспецифичностью клинических проявлений и отсутствием специфических иммунологических маркеров. Новые трудности возникают в период коронавирусной инфекции, которая проявляется сходными синдромами и в то же время может спровоцировать иммуновоспалительное ревматическое заболевание. В связи с этим чрезвычайно важно провести корректный дифференциальный диагноз между персистирующей вирусной инфекцией и развитием системного васкулита. В настоящей статье приведено клиническое наблюдение, демонстрирующее сложный процесс диагностики и дифференциальной диагностики ГКА в условиях пандемии COVID-19. Пациентка была госпитализирована в связи с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Однако, несмотря на проведенную стандартную терапию и достигнутую эрадикацию коронавируса, сохранялись симптомы, характерные для ГКА и ревматической полимиалгии (РП). Детальный анализ клинической картины позволил установить, что типичные для ГКА и РП проявления возникли в период, предшествовавший инфицированию COVID-19. Последующее углубленное обследование позволило верифицировать диагноз ГКА и РП на основании действующих классификационных критериев. Проведенная терапия глюкокортикоидами и метотрексатом позволила достигнуть ремиссии. Представленное наблюдение позволит повысить информированность врачей общей практики и представителей других специальностей о необходимости исключения ГКА и РП в случае длительной немотивированной лихорадки, миалгий, цефалгий, суставного синдрома, преходящих нарушений зрения, болей в нижней челюсти у пациентов пожилого возраста, перенесших коронавирусную инфекцию.

The complexity of timely diagnosis of giant cell arteritis (GCA), as the most common form of systemic vasculitis in the elderly, is due to the nonspecificity of clinical manifestations and the absence of specific immunological markers. New difficulties arise during the period of coronavirus infection, which manifests itself in similar syndromes and at the same time can provoke immuno-inflammatory rheumatic disease. In this regard, it is extremely important to make a correct differential diagnosis between persistent viral infection and the development of systemic vasculitis. This article presents a clinical observation demonstrating the complex process of diagnosis and differential diagnosis of GCA in the conditions of the COVID-19 pandemic. The patient was hospitalized due to a confirmed coronavirus infection. However, despite the standard therapy and the achieved eradication of the coronavirus, the symptoms characteristic of GCA and polymyalgia rheumatica (PR) persisted. A precision analysis of the clinical picture allowed us to establish that the typical manifestations of GCA and PR occurred in the period preceding COVID-19 infection. Subsequent in-depth examination made it possible to verify the diagnosis of GCA and PR based on the current classification criteria. The therapy with glucocorticoid and methotrexate made it possible to achieve remission. The presented observation will help to raise awareness of general practitioners and related specialties about the need to rule out GCA and PR in the case of prolonged unexplained fever, myalgia, headache, joint pain and swelling, transient visual disturbances, jaw claudication in elderly patients in the setting or after coronavirus infection.

гигантоклеточный артериитревматическая полимиалгиякоронавирусная инфекцияgiant cell arteritisrheumatic polymyalgiacoronavirusReferencesБунчук Н. В. Ревматические заболевания пожилых. Н. В. Бунчук. М.: Медпресс, 2014. 136 с.Bunchuk N. V. Rheumatic diseases of the elderly. N. V. Bunchuk. M.: Medpress, 2014. 136 p.Deal C., Meenan R. F., Goldenberg D. L. et al. Clinical features of elderly onset of rheumatoid arthritis. Arth. Rheum. 1985; 28: 987–994.Deal C., Meenan R. F., Goldenberg D. L. et al. Clinical features of elderly onset of rheumatoid arthritis. Arth. Rheum. 1985; 28: 987–994.Российские клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. акад. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 464 с.Russian clinical guidelines. Rheumatology. Ed. acad. E. L. Nasonova. M.: GEOTAR-Media, 2017. 464 p.Смитиенко И. О., Новиков П. И. Рекомендации по лечению гигантоклеточного артериита французской группы по изучению васкулитов крупных сосудов. Клиническая фармакология и терапия. 2017, 26 (5).Smitienko I. O., Novikov P. I. Recommendations for the treatment of giant cell arteritis of the French group for the study of vasculitis of large vessels. Clinical pharmacology and therapy. 2017, 26 (5).Horton B. T. An undescribed form of arteritis of the temporal vessels. B. T. Horton, T. Magath, G. E. Brown. Mayo Clin Proc. 1932. Vol. 7. Р. 700–701.Horton B. T. An undescribed form of arteritis of the temporal vessels. B. T. Horton, T. Magath, G. E. Brown. Mayo Clin Proc. 1932. Vol. 7. Р. 700–701.Schmidt D. Loffler KU. Temporal arteritis. Comparison of histological and clinical findings. Acta Ophtalm 1994; 72: 319–25.Schmidt D. Loffler KU. Temporal arteritis. Comparison of histological and clinical findings. Acta Ophtalm 1994; 72: 319–25.Armstrong AT et al. Clinical importance of the presence of giant cells in temporal artiritis. J Clin Pathol. 2008; 61: 669–71.Armstrong AT et al. Clinical importance of the presence of giant cells in temporal artiritis. J Clin Pathol. 2008; 61: 669–71.Gonzalez-Gay MA, Lopez-Diaz MJ, Barros S, et al. Giant cell arteritis: laboratory tests at the time of diagnosis in a series of 240 patients. Medicine (Baltimore) 2005; 84: 277–90.Gonzalez-Gay MA, Lopez-Diaz MJ, Barros S, et al. Giant cell arteritis: laboratory tests at the time of diagnosis in a series of 240 patients. Medicine (Baltimore) 2005; 84: 277–90.Jennete JC et al. 2012 revised international Chapel Hill consensus Conference Nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 2013; 65: 1–11.Jennete JC et al. 2012 revised international Chapel Hill consensus Conference Nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 2013; 65: 1–11.Hunder GG. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. 1990.Hunder GG. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. 1990.Бекетова Т. В., Сатыбалдыев А. М., Денисов Л. Н. Международные рекомендации по ведению больных гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией: итоги 2015 года. Научно-практическая ревматология. 2016, № 4.Beketova T. V., Satybaldyev A. M., Denisov L. N. International recommendations for the management of patients with giant cell arteritis and rheumatic polymyalgia: Results of 2015. Scientific and Practical Rheumatology. 2016, No. 4.Dejaco C. et al. Ann Rheum Dis 2015; 74: 1799–1807. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015–207492.Dejaco C. et al. Ann Rheum Dis 2015; 74: 1799–1807. DOI: 10.1136/annrheumdis-2015–207492.Hellmich B. et al. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 2020; 79: 19–30. DOI: 10/1136/annrheumdis-2019–215672.Hellmich B. et al. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 2020; 79: 19–30. DOI: 10/1136/annrheumdis-2019–215672.Насонов ЕЛ. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания. Клин фармакология и терапия 2021; 30 (1): 24–29.Nasonov EL. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and immuno-inflammatory rheumatic diseases. Clin Pharmacology and Therapy 2021; 30 (1): 24–29.Б. С. Белов, А. М. Лила. COVID-19 и ревматология: год спустя. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (1): 31–36. B. S.Б. С. Белов, А. М. Лила. COVID-19 и ревматология: год спустя. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (1): 31–36. B. S. Belov, A. M. Lila. COVID-19 and rheumatology: A year later. Scientific and Practical rheumatology. 2021; 59 (1): 31–36.Russo M., Waxman J., Abdon A. A., Serebro L. H. Correlation between infection and the onset of the giant cell (temporal arteritis syndrome): A trigger mechanism. Arthr. Rheum.1995; 38: 374–380.Russo M., Waxman J., Abdon A. A., Serebro L. H. Correlation between infection and the onset of the giant cell (temporal arteritis syndrome): A trigger mechanism. Arthr. Rheum.1995; 38: 374–380.Derksen VFAM et al. Onset of rheumatoid arthritis after COVID-19: Coincidence or connected? Ann Rheum Dis2021; 80: 1096–1098. DOI: 10/1136/annrheumdis-2021–219859.Derksen VFAM et al. Onset of rheumatoid arthritis after COVID-19: Coincidence or connected? Ann Rheum Dis2021; 80: 1096–1098. DOI: 10/1136/annrheumdis-2021–219859.Strangfeld A. et al. Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: Results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis 2021; 930–942. DOI: 10.1136/annrheumdis202–219498.Strangfeld A. et al. Factors associated with COVID-19-related death in people with rheumatic diseases: Results from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance physician-reported registry. Ann Rheum Dis 2021; 930–942. DOI: 10.1136/annrheumdis202–219498.Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 15 (22.02.2022).Temporary methodological recommendations prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 15 (02/22/2022).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.